楊軍

[摘要] 目的 更進一步對門診藥房引進自動發(fā)藥機的應用價值進行探究，并對其所存在的優(yōu)缺點進行評價。方法 對該院門診藥房引進自動發(fā)藥機前后兩個時間段（自動發(fā)藥機引進前2013—2015年，設為手工組發(fā)藥組；自動發(fā)藥機使用后2015—2017年，設為自動發(fā)藥組）藥房的工作效率、發(fā)藥準確率以及患者滿意度等指標進行對比分析，并就自動發(fā)藥機所存在的問題進行總結分析，提出相應解決對策。結果 無論是在發(fā)藥高峰時段，還是發(fā)藥非高峰時段以及節(jié)假日期間，自動發(fā)藥組各時期患者取藥等候時間均明顯低于手工發(fā)藥組（P<0.05）。同時，在發(fā)藥準確率、患者滿意度方面，引進自動發(fā)藥機后的自動發(fā)藥組各指標同樣明顯優(yōu)于自動發(fā)藥機引進前的手工發(fā)藥組，二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。但目前自動發(fā)藥機仍存在著藥品易擠壓、易滑落、傳送數(shù)量偏差以及機器易發(fā)生故障等問題。結論 于門診藥房中引進自動發(fā)藥機能夠顯著提升發(fā)藥效率、發(fā)藥準確率，能夠有效縮短患者取藥時間、提升患者服務滿意度。

[關鍵詞] 門診藥房；手工發(fā)藥；發(fā)藥效率；醫(yī)患糾紛；自動發(fā)藥機；發(fā)藥準確率

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0173-02

經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，為醫(yī)學領域的自動化發(fā)展、信息化發(fā)展提供了強大的助力。門診藥房作為各級醫(yī)院最為繁忙的部門之一，是廣大患者就醫(yī)后的最后環(huán)節(jié)，取藥等候時間以及取藥的準確率等不僅關乎著門診藥房的工作效率，而且對患者的情緒也有較大的影響[1]。早在20世紀90年代，美英德日等發(fā)達國家便以著力發(fā)展自動化藥房，進而有效提升醫(yī)院藥房的工作效率。而我國也于近年來著力發(fā)展自動化藥房，在各級醫(yī)院門診藥房逐步引進自動發(fā)藥機進而推動醫(yī)院藥房的信息化與自動化建設[2]。該文就現(xiàn)階段我國門診藥房引進自動發(fā)藥機的優(yōu)缺點進行更進一步分析，報道如下。

1 門診藥房發(fā)藥概況

1.1 門診藥房布局

長期以來，我國醫(yī)院藥房門診大多設置于醫(yī)院大廳一側(cè)，它同門診收費窗口或并排設置，或分列與左右兩側(cè)，患者交費、取藥都在同一個大廳來回走動，且因傳統(tǒng)調(diào)劑模式需要患者交過費并把處方送到藥房后才開始調(diào)劑，實際上是浪費了患者從交完費到取藥窗口這一過程的時間。此外，這種布局往往會導致大廳人流太多，環(huán)境嘈雜，或取藥等候時間過長等因素，而產(chǎn)生急躁不安的負面情緒，大大降低了患者對于醫(yī)院服務的滿意度。而引進自動發(fā)藥機后則從患者交完費機器就開始自動調(diào)配，等患者走到發(fā)藥窗口時調(diào)配好的藥基本也到了發(fā)藥窗口，并設置電子顯示屏計算更新播報取藥患者人數(shù)及順序，這一布局不僅有效解決了傳統(tǒng)門診藥房的取藥扎堆現(xiàn)象，而且自動發(fā)藥機自動化、清晰化的發(fā)藥流程讓廣大患者更加放心。

1.2 自動發(fā)藥機一般資料

目前，自動發(fā)藥機共分為半自動發(fā)藥機與全自動發(fā)藥機兩種。前者具有儲藥軌道能夠依據(jù)需要隨時調(diào)整、準確率高且破損率低，但這一類自動發(fā)藥機不僅存放藥品少，而且傳送藥物速度受制于機械臂運動[3-4]。而全自動發(fā)藥機則有效克服了半自動發(fā)藥機的不足，盡管其儲藥軌道無法隨時調(diào)整，但全自動發(fā)藥機采用雙軌補藥，一邊發(fā)藥的同時也可依據(jù)所需進行同步補藥，進而做到了無間斷補藥，極大提升了發(fā)藥效率。加之全自動發(fā)藥機所設層數(shù)多，每一層均有各類軌道幾十條，儲藥量大，且均有傳送帶發(fā)藥，發(fā)藥速度遠高于半自動發(fā)藥機。全自動發(fā)藥機也是目前臨床上應用最為廣泛的自動發(fā)藥機。該院門診藥房于2015年10月共引進兩臺自動發(fā)藥機進行門診藥房的自動化建設，引進伊始便將其同該院HIS信息系統(tǒng)進行同步連接，進而及時獲得了從各個科室而來的已結算門診處方藥品信息，并通過所得處方藥品信息分別將各處方藥物智能發(fā)入藥籃內(nèi)，通過傳送系統(tǒng)自動發(fā)藥，使得每位患者均能夠及時獲取自己所需藥物[5]。

1.3 研究方法

采用回顧分析法對手工發(fā)藥組與自動發(fā)藥組二者在發(fā)藥高峰時段、非高峰時段以及節(jié)假日等不同時間段內(nèi)患者取藥所需等候時間進行統(tǒng)計分析，并對手工發(fā)藥組、自動發(fā)藥組兩組藥品調(diào)劑過程中品種準確率、數(shù)量準確率等指標進行統(tǒng)計分析（P<0.05）。此外，對兩組患者取藥滿意度進行統(tǒng)計分析，并就自動發(fā)藥機模式下門診藥房現(xiàn)存問題進行探究。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同發(fā)藥模式效率差異

在為引進自動發(fā)藥機前該門診藥房共有3處取藥窗口，日平均處方量為2 000張，對自動發(fā)藥機引進前后高峰時段、非高峰時段以及節(jié)假日3個時間段取藥者等候時間進行分析發(fā)現(xiàn)，自動發(fā)藥組3個時間段取藥所需等候時間均明顯低于手工發(fā)藥組，其中以節(jié)假日取藥等候時間最為顯著，二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同發(fā)藥模式的準確率差異

引進自動發(fā)藥機后的自動發(fā)藥組，其發(fā)藥品種準確率及數(shù)量準確率分別達100%和95%，二者均遠遠高于手工發(fā)藥組的92%、86%（P<0.05）。

2.3 不同發(fā)藥模式下滿意度差異

分別對不同發(fā)藥模式下200例患者進行滿意度調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其中自動發(fā)藥機滿意度高達98%（196/200），而手動發(fā)藥組的滿意度僅為79%（158/200），二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對該院門診藥房引進自動發(fā)藥機前后兩階段門診藥房的運行狀況進行分析發(fā)現(xiàn)，目前自動發(fā)藥機與門診藥房中存在如下優(yōu)缺點。

3.1 自動發(fā)藥機的優(yōu)點

①工作效率大幅提升，極大改善了患者的就醫(yī)體驗。引進自動發(fā)藥機后，往往在患者自結算處走至取藥地點后便可在第一時間取到屬于自己的處方藥物，而無需再在門診藥房處等候工作人員取藥，這樣極大地縮短了患者取藥等候時間，加之自動發(fā)藥機同LED顯示屏聯(lián)動能夠明確告知患者取藥次序與人數(shù)，使得扎堆無序取藥現(xiàn)象消失，方便、快捷是自動發(fā)藥機引進后患者取藥最為直觀的感受。自動發(fā)藥機在帶給患者方便、快捷取藥體驗的同時，也極大減少了因取藥過程中而出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛問題。由上述結果可知，同引進自動發(fā)藥機前手工發(fā)藥組相比，無論是在高峰時段、非高峰時段，還是在節(jié)假日期間，自動發(fā)藥組患者取藥等候時間均大幅度縮減，尤其是在節(jié)假日期間，在工作、值班人員較少的情況下，也不影響患者的取藥時間，其等候時間幾乎可達到“零等候”[5]。

②促進醫(yī)院自動化、信息化的發(fā)展，提升醫(yī)院形象。全自動發(fā)藥機能夠同醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)有效對接，并能夠有效兼容多種醫(yī)院信息系統(tǒng)，使得門診藥房同醫(yī)院信息化、現(xiàn)代化同步，極大促進了醫(yī)院整體信息化、自動化的發(fā)展。同時，全自動發(fā)藥機的引進還有效解決了過去手動發(fā)藥過程中因信息失誤而造成的醫(yī)患糾紛問題，極大提升了醫(yī)院的服務質(zhì)量與形象。

③精準配藥，減少誤差。由上述研究結果可知，自動發(fā)藥組在發(fā)藥過程中其發(fā)藥品種準確率高達100%，而在發(fā)藥數(shù)量方面其準確率也高達95%，這一數(shù)據(jù)于引進自動發(fā)藥機前是難以實現(xiàn)的。精準配藥是自動發(fā)藥機繼高效率以后第二大顯著特點，自動發(fā)藥機的配藥避免了因人工操作失誤或看錯藥品種類、數(shù)量等情況而大大提升了其配藥的準確率，極大提升了患者取藥的滿意度[6]。

④使藥師工作重心轉(zhuǎn)移到藥事服務中去，降低工作人員工作強度。自動發(fā)藥機的引進極大減少了調(diào)配藥師的工作量，使藥師從繁重的配藥、取藥工作中解脫出來。同時，自動發(fā)藥機的引進也使門診藥房無需眾多的工作人員進行穿梭與藥架間的取藥配藥工作，而只需及時對自動發(fā)藥機進行準確補藥以及對少數(shù)發(fā)藥機無法保存或發(fā)放的藥物進行配藥。以往4～5人的工作量現(xiàn)在僅需1～2人，這也使得門診藥房工作人員有更多的時間為患者提供專業(yè)的藥事服務[7]。

3.2 自動發(fā)藥機的缺點

盡管自動發(fā)藥機存在著上述諸多優(yōu)點，但在實際應用中發(fā)現(xiàn)，目前門診藥房中自動發(fā)藥機的應用還存在著自動發(fā)藥機斷藥、缺藥現(xiàn)象嚴重，藥品滑落、受擠壓現(xiàn)象日益增多以及停止運行風險日益增高等缺點。尤其是在就醫(yī)患者日益增多的大背景下，自動發(fā)藥機常常會出現(xiàn)斷藥、缺藥現(xiàn)象，使得部分患者因藥物不全而無法及時取走藥物，加之自動發(fā)藥機對藥物角度要求高，稍有偏差便會出現(xiàn)藥品滑落或藥品擠壓的出現(xiàn)。此外，門診藥房對自動發(fā)藥機依賴日益增高，一旦發(fā)生故障或因醫(yī)院HIS系統(tǒng)發(fā)生故障均會導致患者無法正常取藥，而出現(xiàn)混亂的取藥場面，嚴重者將會引發(fā)醫(yī)療糾紛[8]。

綜上所述，現(xiàn)階段我國門診藥房引進自動發(fā)藥機是醫(yī)院自動化、信息化建設的必然趨勢，高效、精準、滿意度高以及能夠有效減輕藥師工作負擔是自動發(fā)藥機最為顯著的優(yōu)勢所在。盡管目前仍存在著一些問題，但相信在各方共同努力下一定能夠有效解決自動發(fā)藥機所存在問題，進而在最大程度上發(fā)揮自動發(fā)藥機的效用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2018-04-21）