張紅玲

[摘要] 目的 探究外科手術(shù)患者實施視頻健康宣教對術(shù)后意外拔管的影響。方法 選擇2016年1月—2017年1月期間在宿遷市工人醫(yī)院進行外科手術(shù)的58例患者作為對照組，選擇2017年2月—2018年2月期間在宿遷市工人醫(yī)院進行外科手術(shù)的58例患者作為觀察組，對照組采取常規(guī)健康宣教及基礎(chǔ)護理，基于此，觀察組采取視頻健康宣教，比較兩組術(shù)后不良事件發(fā)生率、疾病知識知曉程度、住院時間。結(jié)果 觀察組術(shù)后意外拔管發(fā)生率、肺部感染率及吻合口瘺發(fā)生率均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組干預后疾病知識知曉評分與遵醫(yī)行為評分均較對照組高，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 視頻健康宣教可提高外科手術(shù)患者疾病知識知曉率，改善遵醫(yī)行為，降低意外拔管率，促進疾病康復。

[關(guān)鍵詞] 外科手術(shù)；視頻健康宣教；術(shù)后意外拔管；疾病知識知曉

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）09（b）-0061-02

外科手術(shù)多以甲狀腺、胃腸、肝臟、膽道等疾病為主，手術(shù)創(chuàng)傷性較大、恢復緩慢，護理不當易發(fā)生肺部感染、腹腔感染、粘連性腸梗阻、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，加之患者對疾病缺乏充分認識、治療依從性較差或自我護理知識匱乏等因素常出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒[1]。健康教育屬于臨床重要護理措施之一，臨床護理人員可將健康指導文字、圖片及護理技巧制作成視頻，運用平板電腦進行宣教，可提高患者疾病知識知曉率，提高遵醫(yī)依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生[2]。該研究旨在探討外科手術(shù)患者在常規(guī)護理中應用視頻健康宣教對術(shù)后意外拔管的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月—2017年1月期間在宿遷市工人醫(yī)院進行外科手術(shù)的58例患者作為對照組，其中男28例，女30例。年齡18～74歲，平均（46.28±5.43）歲；膽道手術(shù)13例；腸道手術(shù)15例，腹股溝疝修補手術(shù)17例，胃部手術(shù)13例。選擇2017年2月—2018年2月期間在宿遷市工人醫(yī)院進行外科手術(shù)的58例患者作為觀察組，其中男29例。女29例；年齡17～76歲，平均（46.38±5.48）歲；膽道手術(shù)14例；腸道手術(shù)16例，腹股溝疝修補手術(shù)15例，胃部手術(shù)13例。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)該院倫理委員會批準，患者同意參與該研究并簽署知情書。

1.2 入選標準

納入標準：①均為首次住院擇期手術(shù)治療；②術(shù)后均留置引流管。排除標準：①精神異常、意識不清；②視力障礙。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)健康宣教，發(fā)放健康教育手冊，采取簡單口頭教育，講解疾病相關(guān)知識、治療方法及術(shù)后注意事項?；诖?，觀察組采取視頻健康宣教，具體內(nèi)容如下：①由科室護理人員成立項目小組，由共同探討，總結(jié)制定外科手術(shù)圍手術(shù)期護理計劃，內(nèi)容主要包括疾病介紹、手術(shù)介紹、自我清潔衛(wèi)生、術(shù)前飲食指導、術(shù)前大小便訓練、深呼吸、有效咳嗽與排痰、術(shù)前有效睡眠指導等。②將護理內(nèi)容制作成健康教育PPT，可插入文字、圖片、音樂與動畫，使健康教育的內(nèi)容形象化、具體化。③可將全部內(nèi)容交由醫(yī)院宣傳部門，利用視頻剪切、轉(zhuǎn)化軟件，將其轉(zhuǎn)化為視頻文件，由科室主任醫(yī)師與護士長觀看編輯好的視頻文件，提出修改意見，制作出完善的健康教育視頻。④將最終完整的健康教育視頻由護士用平板電腦為患者播放，患者觀看過程中如有疑問，可由?？谱o士進行一對一講解，亦可對照視頻進行模擬示范。

1.4 評價指標

①比較兩組意外拔管發(fā)生率、肺部感染、吻合口瘺等不良事件發(fā)生率。②比較干預7 d后兩組患者疾病知識知曉程度與遵醫(yī)行為，由該院自制普外科疾病相關(guān)知識調(diào)查問卷（Cronbachs α系數(shù)為0.84），以選擇題與判斷題形式為主，總分100分，得分越高疾病知識程度越高；由該院自行設(shè)計遵醫(yī)行為評價表（Cronbachs α系數(shù)為0.82），評價項目包括按時服藥、配合治療與康復護理，總分20分，評分越高，遵醫(yī)行為越好。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用非獨立樣本t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件

觀察組意外拔管率、肺部感染、吻合口瘺等不良事件發(fā)生率均較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 疾病知識知曉程度、遵醫(yī)行為及住院時間

觀察組疾病知識知曉程度及遵醫(yī)行為評分均較對照組高，住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

外科手術(shù)患者術(shù)后科學護理干預措施對康復具有重要意義，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)換、護理工作的內(nèi)容也在不斷拓寬，以疾病為中心的護理模式向以患者為中心的護理模式轉(zhuǎn)變，普外科屬于醫(yī)院最大外科系統(tǒng)，就診患者基數(shù)較大，護理人員工作量大，人員配置不足，如何調(diào)動患者工作積極性，使其主動參與術(shù)后護理活動，提高疾病知識知曉率，減少并發(fā)癥與不良事件的發(fā)生，是目前科室追求與探討的熱點話題[3-4]。

健康教育是一次有計劃、有組織、有目的護理活動，可將健康知識傳遞給患者，提高疾病知識知曉率，樹立健康意識，培養(yǎng)健康生活方式，使患者重視術(shù)后護理與康復訓練，改善預后[5]。但傳統(tǒng)健康教育主要采取健康教育手冊發(fā)放配合口頭宣教，由于護理工作量較大，護理人員往往機械性完成健康宣教，導致健康教育工作不到位，且缺乏對健康教育效果追蹤與評價[6]。該研究結(jié)果顯示，觀察組疾病知識知曉程度評分、遵醫(yī)行為評分高于對照組，意外拔管率、肺部感染率及吻合口瘺發(fā)生率均低于對照組，住院時間短于對照組，表明實施視頻健康宣教可有效提高患者疾病知識知曉程度，提高治療配合度，減少不良事件發(fā)生，促進疾病康復。視頻健康教育是一種高效而直觀的教育模式，主要結(jié)合臨床實際，以生動的動畫或情景模式進行詳細講解，內(nèi)容簡潔明了、情景生動且重點突出，視頻制作過程中配備了照片、圖片、短片、動畫及背景音樂，并進行字幕標志強化與解說強化，易被患者理解與接受，使患者對疾病有理性與感性認識，有效減輕心理壓力，提高患者治療依從性，提高對管道作用認識，使其主動配合，避免導管意外脫出，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，使其安全渡過圍手術(shù)期，加快術(shù)后康復進程，縮短住院時間，減輕經(jīng)濟壓力。此外，還可減輕護理人員的工作量，提高護理工作效率，從而提高護理質(zhì)量，保障護理安全[7-8]。

綜上所述，外科手術(shù)患者采取視頻健康宣教可提高患者疾病知識知曉率與治療依從性，減少意外拔管發(fā)生率，促進疾病康復，增加護理滿意度。因此視頻健康宣教在該院已得到推廣，整體提升了護理質(zhì)量及滿意度。

[參考文獻]

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[8] 鄧麗君，黎小霞，肖萍，等.健康教育視頻在脊柱外科患者圍手術(shù)期中的應用效果[J].現(xiàn)代臨床護理，2017，16（9）：47-50.

（收稿日期：2018-06-20）