張洪美 李秀艷

[摘要] 隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷發(fā)展，人們的生活水平越來(lái)越高，健康問(wèn)題也受到了大家的關(guān)注和重視，而我國(guó)人口老齡化的問(wèn)題更是愈加的突出，面對(duì)這些處于失能狀態(tài)的老年人的照護(hù)問(wèn)題，政府及相關(guān)部門雖然已經(jīng)采取了積極的應(yīng)對(duì)措施，加大了對(duì)這些老人的照顧力度，建立了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，但因?yàn)樵卺t(yī)養(yǎng)模式下，缺乏完善的養(yǎng)老管理機(jī)構(gòu)和管理體系，更缺乏專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)人才，這就使這些失能老人的照護(hù)問(wèn)題舉步維艱。該文就醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護(hù)需求等等問(wèn)題進(jìn)行了的研究和探討。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式；失能；老人；照護(hù)；需求；研究

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0144-02

隨著我國(guó)老齡化程度的日益加深，國(guó)家的養(yǎng)老事業(yè)也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面對(duì)如此龐大的老年人群，無(wú)論從醫(yī)療保健還是日常照護(hù)等方面都無(wú)法滿足他們的心理需求和生理需求。這也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下迫切需要解決的問(wèn)題。

1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式解析

1.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的內(nèi)涵

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是在我國(guó)新時(shí)代發(fā)展形勢(shì)下的一種集“醫(yī)、養(yǎng)、護(hù)”三位一體的養(yǎng)老模式，能夠?yàn)槔淆g化的失能老人提供更加周到而全面的服務(wù)，這樣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式既不同于純粹的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也不同于養(yǎng)老院、敬老院等等專門的服務(wù)類機(jī)構(gòu)。它是一種融醫(yī)療與照護(hù)為一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，能夠?qū)κ芾先诉M(jìn)行健康指導(dǎo)和疾病的預(yù)防治療工作，還可以及時(shí)而便利地為這些老人們的生活提供照顧和幫助，對(duì)他們的身體健康、生活起居，甚至于臨終關(guān)懷等等方面的工作給予更多的溫暖和關(guān)懷。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式還需要政府及相關(guān)部門給予資金及物質(zhì)方面的扶持，要為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配置相應(yīng)的醫(yī)療資源和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，這樣才能真正宗現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的“老人所醫(yī)、老有所養(yǎng)”，使養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)由低端的、純粹的托養(yǎng)上升到全面管理的醫(yī)養(yǎng)。

1.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的探究

我國(guó)科技水平的進(jìn)步推動(dòng)著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合水平的提升，為了滿足失能老人的照護(hù)需求，必須要在新的發(fā)展形勢(shì)下，面向全國(guó)建立一個(gè)能夠覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)，這樣才能使失能老人的醫(yī)療服務(wù)和照護(hù)能力達(dá)到規(guī)?；陌l(fā)展水平，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式向著科學(xué)化、合理化和規(guī)范化的方向邁進(jìn)。目前我國(guó)的許多省份已經(jīng)在大力提升老年人的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，因地制宜地建立了相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)模式，向著多元化的養(yǎng)老方向發(fā)展。

①擴(kuò)大社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，向著城鄉(xiāng)一體化的方向發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人的照護(hù)問(wèn)題是一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題，要充分發(fā)揮政府職能部門的作用，利用政府的各項(xiàng)優(yōu)惠政策及減免、補(bǔ)貼、投資優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)我國(guó)的醫(yī)院方面向著養(yǎng)老服務(wù)的職能延伸。在經(jīng)濟(jì)開發(fā)的形式下，各大企業(yè)迅速崛起，要充分利用企業(yè)的發(fā)展優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)企業(yè)在養(yǎng)老市場(chǎng)方面投資建設(shè)，以達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)投資的合理對(duì)接，充分利用社會(huì)資源，借鑒國(guó)外的先進(jìn)管理模式，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)機(jī)構(gòu)體系，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的高效發(fā)展。

②進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系及服務(wù)資質(zhì)。隨著人們精神意識(shí)的不斷提升，對(duì)養(yǎng)老照護(hù)等方面的要求也越來(lái)越高，但從我國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)看，許多機(jī)構(gòu)根本不具有醫(yī)療資質(zhì)，達(dá)不到護(hù)理及醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)，而且工作也員也缺乏專業(yè)性，這種醫(yī)療養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根本起不到對(duì)老年人心理健康及身體健康的促進(jìn)作用，而且對(duì)于疾病的時(shí)期預(yù)防工作更是疏于管理。所以，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人的照護(hù)需求，就必須要提高對(duì)工作人員專業(yè)素質(zhì)的要求，進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系，設(shè)立相應(yīng)的康復(fù)及護(hù)理項(xiàng)目，達(dá)到全面為失能老人服務(wù)的目的。

③促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的接軌。目前我國(guó)的養(yǎng)老院、敬老院已經(jīng)建立了許多，也確實(shí)為一些失能老人提供了溫暖和愛(ài)心，唯一遺憾的是這些養(yǎng)老院只能對(duì)老人們的生活起居進(jìn)行無(wú)微不至的照護(hù)，而對(duì)于疾病的預(yù)防和治療能力卻非常微弱，只有促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深度合作和有效對(duì)接，才能夠?qū)先藗兯l(fā)生的一些緊急情況進(jìn)行及時(shí)而快速的處理，保證他們的生命安全和健康。當(dāng)然，政府部門支持和鼓勵(lì)養(yǎng)老院建設(shè)在醫(yī)院旁邊的做法，因?yàn)檫@樣的建設(shè)布局更有利于開展社區(qū)活動(dòng)，讓醫(yī)院為老人們定期進(jìn)行義診、會(huì)診，而且還能夠?yàn)檫@些失能老人提供全方位的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的最佳狀態(tài)。

2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護(hù)需求的必要性

2.1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護(hù)需求已經(jīng)成為社會(huì)發(fā)展的需要

在人口老齡化進(jìn)程逐步加快的背景下，失能老人的數(shù)量不斷增加，而這些老人們的日常照護(hù)問(wèn)題已經(jīng)上升為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題，不僅困擾著許多家庭，而且還促進(jìn)了各項(xiàng)矛盾的激進(jìn)，尤其對(duì)于那些低收入家庭來(lái)講，失能老人的照護(hù)問(wèn)題更成為難以解決的一個(gè)問(wèn)題，而社會(huì)要想穩(wěn)定發(fā)展和進(jìn)步，就必須要接受嚴(yán)峻的考驗(yàn)，這更加顯示出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護(hù)需求的必要性。

2.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護(hù)需求已經(jīng)家庭生活的需要

到了老年時(shí)代，許多老人都會(huì)受到病痛的折磨，這也是養(yǎng)老問(wèn)題中的一大難題，因?yàn)槭芾先巳绻麊螁问且驗(yàn)槟挲g大，行動(dòng)不便，完全可以采用居家養(yǎng)老的方式，但如果老人一旦出現(xiàn)健康方面的問(wèn)題，就必須要有專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行治療，而如果老人患上慢性病，親人又不可能長(zhǎng)期守護(hù)在病榻前，即使請(qǐng)護(hù)工，也會(huì)擔(dān)心其照顧不周。所以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下對(duì)失能老人進(jìn)行照護(hù)，才能夠使老人們得到全面的護(hù)理服務(wù)，也是令家屬最為放心的服務(wù)模式及方式。

3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護(hù)需求中存在的問(wèn)題

3.1 費(fèi)用高

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因?yàn)閷I(yè)性強(qiáng)、服務(wù)性好，所以其護(hù)理費(fèi)用也相對(duì)較高，雖然家屬們雖然愿意讓老人們?nèi)ハ硎苓@樣周到的服務(wù)及照護(hù)，但卻會(huì)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)問(wèn)題而望而卻步，再加上當(dāng)前“四二一”家庭的普遍性，更讓費(fèi)用問(wèn)題給他們的家庭生活帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的高費(fèi)用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在農(nóng)村更不利于推廣和拓展。另外，因?yàn)榻ㄔO(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要的資金額度較大，再加上城市土地資源緊張，整個(gè)機(jī)構(gòu)建設(shè)會(huì)消耗大量的財(cái)力資源，這就使原本費(fèi)用高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成本更高，而且各個(gè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和質(zhì)量更是參差不齊，使失能老人們的照護(hù)問(wèn)題越來(lái)越突出。

3.2 規(guī)范性差

因?yàn)閷?duì)于失能老人的照護(hù)需要付出比常人多3倍以上的耐心、細(xì)心和責(zé)任心，所以對(duì)于一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，他們根本不愿意接納那些年齡偏大、失能或半失能的老人，這在很大程度上使這些老人仍舊處于無(wú)不照護(hù)的狀態(tài)。而且一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根本沒(méi)有完善的管理制度和約束機(jī)制，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)方面更是缺乏專業(yè)性，再加上政府部門對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)沒(méi)有進(jìn)行整體性和系統(tǒng)性的規(guī)劃，缺乏一個(gè)統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，更沒(méi)有建立相應(yīng)的評(píng)估機(jī)制，這就使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員缺乏積極性，服務(wù)意識(shí)差，最終使老人們的照護(hù)問(wèn)題得不到根本性的解決。

3.3 專業(yè)性差

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人的照護(hù)必須要求專業(yè)性強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的專業(yè)隊(duì)伍，這樣才能夠達(dá)到老人照護(hù)的需求，但當(dāng)前很多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中都沒(méi)有設(shè)置專業(yè)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更缺乏專業(yè)性的醫(yī)護(hù)人員，這就使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式面臨著巨大的考驗(yàn)。另外，還有一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是由原來(lái)的醫(yī)院改建而成，既沒(méi)有規(guī)模性，更缺乏專業(yè)性，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足失能老人的養(yǎng)老需求。而且這種專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)狀，也制約著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和護(hù)理水平已經(jīng)成為當(dāng)前急待解決的一項(xiàng)難題。

4 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護(hù)需求的發(fā)展策略

4.1 順應(yīng)時(shí)代潮流，采取積極措施

只有在時(shí)代發(fā)展的潮流中，與時(shí)俱進(jìn)，不斷發(fā)展，進(jìn)一步建立和健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理體系，以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，以失能老人的需求為目標(biāo)，制定一套規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的政策與措施，才能提高對(duì)失能老人的照護(hù)力度，加大對(duì)他們各項(xiàng)疾病的預(yù)防及治療工作，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護(hù)需求得到最大程度的滿足。

4.2 充分利用國(guó)家資源，興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

在供需矛盾日益突出的今天，要想從根本上解決失能老人的照護(hù)問(wèn)題，就必須要充分利用國(guó)家資源，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，依靠政府的資金扶持，大力興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為失能老人的安樂(lè)窩，能夠?yàn)樗麄兲峁┤轿?、多元化的服?wù)。而且還要在市場(chǎng)發(fā)展的激勵(lì)下，進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模，解決床位困難、費(fèi)用高等問(wèn)題，在城鄉(xiāng)一體化標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“兩規(guī)范一標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)也使失能老人的根本權(quán)益受到保障。

4.3 提高醫(yī)養(yǎng)隊(duì)伍的綜合性素質(zhì)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護(hù)需求的滿足，專人護(hù)理人員起著決定性的作用，所以在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展中，人才的培養(yǎng)是關(guān)鍵，只有加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)隊(duì)伍的專業(yè)培養(yǎng)，提高他們的專業(yè)化水平和綜合性素質(zhì)，才能夠進(jìn)一步緩解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力，比如說(shuō)可以在一些省份開展有關(guān)老年醫(yī)學(xué)及康復(fù)護(hù)理方面的講座，還可以為護(hù)理人員進(jìn)行專門的技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)工作者的薪資待遇，吸引更多更優(yōu)秀的專業(yè)化護(hù)理人才加入到失能老人照護(hù)工作當(dāng)中，提高服務(wù)的水平，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的健康運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是新時(shí)代發(fā)展形勢(shì)下對(duì)失能老人照護(hù)的一種形式，更是實(shí)現(xiàn)“老有所依，老人所養(yǎng)”的新型養(yǎng)老模式，而要想滿足失能老人照護(hù)的需求，就必須要融醫(yī)療與養(yǎng)老于一體，充分發(fā)揮政府職能，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，結(jié)合各地的不同情況，進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)失能老人照護(hù)工作的健康、穩(wěn)定、高效發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣曉蓉.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下失能老人照護(hù)需求與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)教育研究[J].科學(xué)大眾：科學(xué)教育，2017（6）：182-183.

[2] 何泰昕.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的養(yǎng)老模式研究[D].昆明：云南財(cái)經(jīng)大學(xué)，2017.

[3] 于夢(mèng)根，蓋郁馨，周令.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的探索[J].職業(yè)與健康，2017（6）：842-845.

[4] 符琳琳.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式研究[D].大連：東北財(cái)經(jīng)大學(xué)，2016.

[5] 張永梅.我國(guó)失能老人醫(yī)養(yǎng)康護(hù)養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題研究[D].沈陽(yáng)：沈陽(yáng)師范大學(xué)，2016.

（收稿日期：2018-04-26）