[摘要] 實習是醫(yī)學院校畢業(yè)生必修課，如何配合高校開展大學生的畢業(yè)實習，對于高校完善辦學模式，培養(yǎng)合格的人才具有現(xiàn)實意義。該文結(jié)合該所大學生實習基地建10來積累的經(jīng)驗，分析實習生培養(yǎng)過程中存在的問題并承衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)如何做好大學生畢業(yè)實習安排與管理，結(jié)合高校大學生培養(yǎng)目標定位，提出實習生社會實踐技能和適應(yīng)能力培養(yǎng)的新思路。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)藥院校；實習生；實習基地；衛(wèi)生監(jiān)督

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0103-02

監(jiān)督所成立以來，承擔了南京醫(yī)科大學、南通大學公共衛(wèi)生學院、蚌埠醫(yī)學院、宜春學院醫(yī)學院等高等院校的醫(yī)學生實習教學工作，掛牌成立了醫(yī)藥高等院校畢業(yè)生實習基地，每年接待實習生15名左右，已連續(xù)開展了10年的實習生帶教工作，共培養(yǎng)實習生120名，取得了一些經(jīng)驗，也發(fā)現(xiàn)了一些不足，現(xiàn)簡要報道如下。

1 實習基地建設(shè)的基本情況

1.1 教師隊伍的確定

大學生畢業(yè)實習是走向?qū)嵺`工作的重要環(huán)節(jié)[1]，該所歷來高度重視高等院校醫(yī)學專業(yè)實習生的培養(yǎng)工作，年初制定工作計劃時，將實習生的帶教工作納入全年工作目標中，做到提起布局、提前規(guī)劃、提前起步。確立帶教師資力量，專門召開會議，明確培養(yǎng)目標和培養(yǎng)內(nèi)容，并制定階段性工作目標和內(nèi)容。對于帶教師資隊伍的選拔，要求必須是科室的業(yè)務(wù)骨干，突出三高三強：學歷高、業(yè)務(wù)水平高、綜合素質(zhì)高；責任心強、帶教能力強、組織協(xié)調(diào)能力強。從師資配備上減少和杜絕帶教責任心低下的問題[2]。

1.2 培養(yǎng)計劃和預(yù)期目標制定

根據(jù)每個學校制定的實習生培養(yǎng)目標計劃，認真研究實習內(nèi)容和要求，結(jié)合該所實際，制定出符合該所工作實際進度的大學生實習計劃和安排。①既有共性也有個性。由于每年多個高校均有實習生安排，因此，根據(jù)每個高校的培養(yǎng)計劃和目標，除了完成共性帶教計劃和預(yù)期目標外，還根據(jù)需要安排個性化培養(yǎng)目標；②突出資源節(jié)約。安排實習科室的時間長短和輪轉(zhuǎn)周期，而對于統(tǒng)一的綜合素質(zhì)提升培訓，能上大課的盡量安排大課，以便節(jié)約教學資源，也方便各校實習生之間的交流互動；③注重可操作性。根據(jù)每個實習科室的工作性質(zhì)，對實習生進行合理分配，將培養(yǎng)計劃和目標細化，提高可操作性，便于考核。

1.3 實習科室的輪轉(zhuǎn)方式

實習期間共輪轉(zhuǎn)7個科室，包括許可受理科、監(jiān)督一科、監(jiān)督二科、監(jiān)督三科、稽查科、食安科、綜合科等，每個科室實習時間2～3周，根據(jù)每所學校的培養(yǎng)方案和目標要求，合理調(diào)配時間，如單位有重大活動（業(yè)務(wù)知識培訓、學術(shù)活動、重要的業(yè)務(wù)工作等），全體實習生則統(tǒng)一參加。輪轉(zhuǎn)采用交接制。由綜合科將實習生與業(yè)務(wù)科室對接，完成交接手續(xù)。對于科室實習鑒定則由帶教老師和科室負責人同步完成，交辦公室備案。

1.4 實習生后勤保障和管理

為確保實習生有個穩(wěn)定舒適的實習環(huán)境，該所下大力氣改善實習生的居住條件，對實習生宿舍進行了改造，不斷完善生活物品配備，空調(diào)、熱水器、熱水壺等一應(yīng)俱全。并專門抽出經(jīng)費安排實習生的就餐問題。此外，為確保實習生人身安全，強化了紀律考勤管理，對業(yè)余時間也做了規(guī)定，強化請假手續(xù)的辦理，并對實習中的工作紀律也做了要求，并與實習鑒定掛鉤。

2 實習生培養(yǎng)過程中存在的問題

2.1 實習生的主動性不夠

實習生的實習工作是將書本理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的重要環(huán)節(jié)，對大學生未來適應(yīng)工作崗位、發(fā)揮才能至關(guān)重要。通過10年的實習生帶教實踐，發(fā)現(xiàn)不少實習生仍然擺脫不了“書呆子氣”，做紙上談兵的高手、實踐中的庸人。通過一項調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，120名實習生中，被帶教老師認可的主動性強的學生35名，僅占29.17%，這對于培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的目標還是存在較大的差距。

2.2 理論與實踐的轉(zhuǎn)化能力不足

理論與實踐如何有機結(jié)合，也是困擾大學生的難題之一。如果在工作過程中，能夠?qū)⑺鶎W的知識成功應(yīng)用到實踐中，會對5年大學的學習有認同感；反之，就會對大學開設(shè)的課程產(chǎn)生質(zhì)疑，進而影響學習動力。所以，不少高校都在通過調(diào)研課程設(shè)置，以達到和實際工作需要完美結(jié)合，不至于浪費教育資源。但在帶教中，發(fā)現(xiàn)不少實習生依舊以課本為綱，在處理實踐工作中的問題時缺乏靈活性[3-4]。

2.3 實習生的社會交往能力培養(yǎng)欠缺

因為衛(wèi)生監(jiān)督工作側(cè)重社會管理，在督促監(jiān)督執(zhí)法相對人履行國家法律法規(guī)過程中，更多的是宣傳和引導(dǎo)，而所謂的罰款是手段而不是目的。所以，如何處理嚴格執(zhí)法和宣傳教育的矛盾，最重要的是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法過程中的溝通交往，要主動與相對人交流、介紹自身情況、相關(guān)的要求、違法帶來的危害，讓執(zhí)法相對人對你產(chǎn)生信任，進而接受你提出的工作要求，從而完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查工作。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，能夠獨立完成執(zhí)法檢查工作的大學生還不足一成，突出的短板就是與執(zhí)法相對人的交流溝通能力欠缺。

2.4 實習生的精神壓力大

實習是大學課堂教育的延續(xù)，其目的是適應(yīng)未來的就業(yè)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接近80%的實習生坦承未來就業(yè)工作精神壓力大，幾乎無一例外的將考研放在第一位置，其次才是找到合適的工作。而實習對未來的工作有多大的幫助，這似乎并不在實習生擔憂的范圍，這與國內(nèi)不少研究結(jié)果一致[5-6]。所以，實習生的實習效果，會隨著社會就業(yè)壓力和大學生的精神狀態(tài)而發(fā)生改變，這也是實習基地建設(shè)過程中需要重視的現(xiàn)實問題。

3 體會與建議

3.1 積極開展實習生社會適應(yīng)能力培訓

一直把實習生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)納入實習基地建設(shè)的重要內(nèi)容，不僅強化帶教老師的責任心和使命感，而且注重實習生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。針對實習生未來就業(yè)的個人發(fā)展和薪酬定位，制定方案如下：①每個月舉辦1～2次培訓，結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督工作的人才需求情況和專業(yè)需要，談?wù)劥髮W生在校學習的側(cè)重點和能力培養(yǎng)方向，建立大學生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的良好習慣；②放手讓實習生參與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作，包括文書書寫、許可受理、案卷制作等，并由帶教老師事后進行點評，指出優(yōu)點和不足，以及下一步改進措施；③結(jié)合未來就業(yè)需求，強化實習生英語和計算機水平的提升，通過邀請專業(yè)老師進行英語口語和醫(yī)學資料翻譯技巧的培訓，也頗受實習生的歡迎和好評。

3.2 著力加強實習生社會實踐能力的培養(yǎng)

實習生的社會實踐能力是一種特殊的能力，應(yīng)當包括適應(yīng)社會發(fā)展需要的認知能力、觀察能力、動手能力和語言表達能力。從該所10年來培養(yǎng)的120名實習生的總體印象看，社會實踐能力的培養(yǎng)的確很有必要。該所強調(diào)綜合執(zhí)法理念，每名工作人員不僅要當好衛(wèi)生監(jiān)督員，還要做好宣傳員、指導(dǎo)員、協(xié)調(diào)員、服務(wù)員角色，履行好五員意識的要求，對實習生的社會實踐能力培養(yǎng)大有裨益[7]。①利用衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作中遇到的新情況新問題，讓實習生發(fā)揮主觀能動性，去妥善解決問題，逐步完善獨立處理問題解決問題的能力；②組織實習生參加科研項目，參與到數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計分析、初步調(diào)研報告書寫中，通過科研來提升綜合實踐能力；③提出實踐課題，開放圖書室、計算機室和檔案室，利用現(xiàn)有的資料信息，增加實習生了解信息的多種渠道，開展小組討論、信息交流、互相協(xié)作，讓實習生在完成課題設(shè)計過程中鍛煉自己的實踐能力。

3.3 進一步強化實習生社交能力和技巧

針對實習生在工作中暴露的社會交往經(jīng)驗欠缺、主動性不夠的問題，將社交能力培養(yǎng)納入教學計劃，強調(diào)社交能力在今后工作生活中的重要意義，定期開展交流技巧研討，在每月舉辦的1～2次帶教專家講座中，抽出一定時間講解人際關(guān)系交往過程中的禮儀和心理學。交流的技巧、模擬交流場景等，通過實際工作的鍛煉，提高實習生的交流溝通能力。

3.4 及時疏導(dǎo)實習生的畢業(yè)精神壓力

目前我國就業(yè)壓力大是普遍共識，比如2017年高考940萬人，加上各類職業(yè)教育分流，以及初高中不再升學的學生數(shù)量，按照這個數(shù)據(jù)推算，未來每年畢業(yè)的各類學生接近2 000萬，也就意味著等量的工作需求，這還不包括下崗人員的再就業(yè)。幫助學生認清就業(yè)形勢，講解國家就業(yè)政策，就業(yè)的熱點行業(yè)方向，對于實習生及早謀劃和設(shè)計自己的人生目標至關(guān)重要。為此，邀請了專業(yè)研究大學生就業(yè)形勢的高校專家，對實習生進行就業(yè)前的教育培訓，幫助他們合理規(guī)劃人生，緩解當前精神壓力，擺正實習、考研、就業(yè)的關(guān)系[8]，以積極健康的心態(tài)來迎接即將到來的畢業(yè)和深造，受到廣大實習生的一致好評。

[參考文獻]

[1] 周慶，戴正慶，桑愛民，等.實習生醫(yī)學人文執(zhí)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)與實踐[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2010，12（1）：110-111.

[2] 聶玲，孫美平，薛穎，等.預(yù)防醫(yī)學專業(yè)本科生現(xiàn)場實習滿意度調(diào)查分析[J].醫(yī)學教育管理，2016，2（1）：346-349.

[3] 陳繼華.淺談預(yù)防醫(yī)學生產(chǎn)實習生的教學體會[J].求知導(dǎo)刊，2014（7）：100.

[4] 陳廣信，宋律.預(yù)防醫(yī)學實習生教育管理工作的探索與思考[J].安徽預(yù)防醫(yī)學雜志，2013，19（1）：49-51.

[5] 潘雄峰，馬良吉，連至煒，等.醫(yī)學實習生焦慮情緒現(xiàn)況及其相關(guān)影響因素[J].河南預(yù)防醫(yī)學雜志，2017，28（2）：81-84.

[6] 宋涌，孫業(yè)桓.考研對醫(yī)學實習生心理健康的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（2）：232-235.

[7] 朱霞惠.進一步解放思想推進衛(wèi)生監(jiān)督事業(yè)科學發(fā)展[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，23（5）：87.

[8] 張紅，冷靜，張愛麗.新形勢下實習教學中面臨的問題與對策[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報，2010，32（5）：365-367.

（收稿日期：2018-04-28）