劉莉君 張琳 高紅玉 靳學(xué)芬

[摘要] 目的 觀察分析SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在醫(yī)護溝通中的應(yīng)用及效果。方法 選取該院（在2017年6—12月）收治的100例接受內(nèi)分泌科治療的患者作為實驗組（實施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式），再選取同期該院收治的100例接內(nèi)分泌科治療的患者作為對照組（未實施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式）。采用統(tǒng)計學(xué)分析兩組接受內(nèi)分泌科治療患者的醫(yī)護總滿意度評分、投訴率。結(jié)果 實驗組接受內(nèi)分泌科治療患者的醫(yī)護總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組接受內(nèi)分泌科治療患者的投訴率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在醫(yī)護溝通中的應(yīng)用及效果顯著。

[關(guān)鍵詞] SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式；醫(yī)護溝通；應(yīng)用及效果

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0077-02

Analysis of Application and Effect of SBAR Standardized Communication Model in the Medical Communication

LIU Li-jun， ZHANG Lin， GAO Hong-yu， JIN Xue-fen

Department of Endocrinology， Xinjin Peoples Hospital， Chengdu， Sichuan Province， 611430 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the application and effect of SBAR standardized communication model in the medical communication. Methods 100 cases of patients treated in our hospital from June to December 2017 were selected as the experimental group， using the SBAR standardized communication model， while 100 cases of patients treated at the same period were selected as the control group， not using the SBAR standardized communication model， and the total medical satisfactory degree score and compliant rate of patients in the two groups were statistically analyzed. Results The total medical satisfactory degree score in the experimental group after treatment was obviously higher than that in the control group（P<0.05），and the compliant rate in the experimental group was obviously lower than that in the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion The SBAR standardized communication model has an obvious application and effect in the medical communication.

[Key words] SBAR standardized communication model； Medical communication； Application and effect

溝通不良主要包括以下幾種：①信息模糊或者信息不夠準(zhǔn)確；②交流障礙；③信息不足；④信息未進行及時的溝通。SBAR（situation——現(xiàn)狀、background——背景、assessment ——評估、recommendation——建議）是一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)溝通方式，能夠保證信息的準(zhǔn)確傳遞，旨在促進醫(yī)護團隊之間的良好合作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例接受內(nèi)分泌科治療的患者作為實驗組（實施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式），再選取同期該院收治的100例接受內(nèi)分泌科治療的患者作為對照組（未實施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式）。實驗組中有71例男性患者、29例女性患者；平均年齡為（39.98±15.32）歲，平均體重為（66.58±17.74）kg；疾病類型：15例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病、20例慢性阻塞性肺疾病、58例2型糖尿病、7例慢性腎功能衰竭疾病。對照組中有70例男性患者、30例女性患者；平均年齡為（40.02±15.28）歲，平均體重為（66.63±17.57）kg；疾病類型：17例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病、18例慢性阻塞性肺疾病、60例2型糖尿病、5例慢性腎功能衰竭疾病。

1.2 方法

實驗組實施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式。在現(xiàn)狀方面，明確患者目前面臨的主要問題是什么，確認患者的具體身份和護理人員想要溝通的問題；在背景方面，護理人員要詳細說明患者的入院時間、基礎(chǔ)病史以及迄今為止的治療基本情況；在評估方面，護理人員要對最近的生命體征數(shù)據(jù)加以詳細報告，與此同時將觀察到的生命體征改變情況加以合理分析；在建議方面，想要得到的授權(quán)或處理。

對照組未實施SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，按照常規(guī)醫(yī)護溝通方式對患者的基礎(chǔ)病情加以報告分析。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組接受內(nèi)分泌科治療患者的醫(yī)護總滿意度評分（采取該院特制問卷調(diào)查表，總分為100分）、投訴率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組接受內(nèi)分泌科治療患者的醫(yī)護總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組接受內(nèi)分泌科治療患者的投訴率2.00%顯著低于對照組17.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.789 23，P<0.05），見表1。

3 討論

內(nèi)分泌科是醫(yī)院諸多科室中病種最為復(fù)雜且病情發(fā)展最為迅速的一個科室，醫(yī)護工作人員的大多數(shù)工作均表現(xiàn)出強大度特點，因此醫(yī)護之間的有效溝通顯得尤為重要[1]。

溝通是醫(yī)護之間的一個重要步驟，由于不同醫(yī)生和不同護士的專業(yè)背景不同和所學(xué)精力不同，因此醫(yī)護之間的溝通模式也不盡相同。相關(guān)研究資料顯示，醫(yī)護之間溝通不良是導(dǎo)致患者發(fā)生意外的主要原因之一[2]。在臨床中建立一個長效溝通機制，不斷促進醫(yī)護之間的有效溝通和合作能夠顯著提高患者總滿意度，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全?；颊呒覍儆捎趯?nèi)分泌科不夠清楚了解，加上害怕失去親人，所以會在一定程度上產(chǎn)生恐懼和焦慮情緒，此時倘若醫(yī)護工作人員未及時溝通，妥善治療患者，勢必會讓患者家屬潛在形成醫(yī)患和護患糾紛。SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式到目前為止已經(jīng)被廣泛應(yīng)用到手術(shù)室和內(nèi)分泌科室之中，顯著提高醫(yī)護之間的有效溝通，最終顯著提高患者和患者家屬的總滿意度評分[3]。

SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在醫(yī)護團隊合作中具有以下幾個方面的優(yōu)勢：①顯著提高醫(yī)護團隊的溝通準(zhǔn)確性和溝通完整性；②降低由于溝通不良而出現(xiàn)的醫(yī)療傷害；③提高護理人員的安全意識和工作水平。從顯著提高醫(yī)護團隊的溝通準(zhǔn)確性和溝通完整性角度來看，醫(yī)護之間的溝通障礙會在一定程度上威脅患者的生命健康安全，有資料顯示，造成嬰兒死亡的根源與分娩過程中醫(yī)護溝通不善密切相關(guān)。SBAR作為一種標(biāo)準(zhǔn)化的溝通模式，能夠提高溝通有效性。護理人員作為報告者，明確哪些內(nèi)容需要報告；醫(yī)生作為傾聽者，則指導(dǎo)護理人員需要報告哪些內(nèi)容，便于提高傾聽有效性。SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式則能夠幫助護理人員快速收集好患者的基礎(chǔ)信息，繼而向醫(yī)生報告具體病情，做到有理有據(jù)，避免出現(xiàn)重點不突出和邏輯不清楚等問題，克服傳統(tǒng)醫(yī)護之間溝通方式的隨意性，顯著提高醫(yī)護溝通質(zhì)量。從降低由于溝通不良而出現(xiàn)的醫(yī)療傷害角度來看，臨床工作中，醫(yī)護之間需要及時且有效溝通才能夠降低醫(yī)療傷害發(fā)生率，尤其是在重癥科室和手術(shù)室等，信息溝通不良會延長患者的住院時間，顯著加大醫(yī)療費用。對于值中班或者夜班的醫(yī)生，由于不是管床醫(yī)生，所以對患者病情了解不夠清楚。醫(yī)生一般根據(jù)護理人員的報告來進行病情判斷，假如溝通不善，勢必會引發(fā)不良事件。SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式則需要在危急情況下提供醫(yī)護之間重要信息溝通橋梁，有利于醫(yī)生明確報告中的重點內(nèi)容，繼而提高溝通效果。從提高護理人員的安全意識和工作水平角度來看，由于不同護理人員所接受的教育水平不同，加上在高強度和快節(jié)奏的工作環(huán)境下，護理人員在大部分時間均是為了完成治療，忽略了培養(yǎng)分析能力和決策能力，最終導(dǎo)致批判性思維能力欠缺?；诖?，護理人員再向醫(yī)生報告病情時，往往習(xí)慣性地陳述存在問題，而缺乏分析問題的能力。SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式則能夠幫助護理人員確定患者的主要問題，在收集資料過程中能夠加以歸納總結(jié)，最終做出有效判斷，繼而顯著提高護理工作人員的工作能力。除此之外，護理人員通過學(xué)習(xí)SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式，還能夠加深對完整信息溝通的重要性認識，不斷加強醫(yī)療安全意識。該文研究結(jié)果顯示實驗組接受內(nèi)分泌科治療患者的醫(yī)護總滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05），實驗組接受內(nèi)分泌科治療患者的投訴率顯著低于對照組（P<0.05）。采取SBAR溝通模式能夠顯著提高患者的總滿意度評分，降低投訴率[4]。SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式是一種以結(jié)果為導(dǎo)向的模式，符合醫(yī)學(xué)邏輯判斷結(jié)果，在醫(yī)護之間能夠建立良好溝通渠道，最終保證信息能夠被完整且清楚地傳遞。

綜上所述，SBAR標(biāo)準(zhǔn)溝通模式在醫(yī)護溝通中的應(yīng)用及效果顯著。

[參考文獻]

[1] 邱金花，林燕平，林寧，等.基于SBAR溝通模式的標(biāo)準(zhǔn)化床邊交接班滿意度評價[J].護理學(xué)雜志，2015，30（2）：58-61.

[2] 宋秀嬋，黃萍英，徐紅，等.運用SBAR溝通模式降低ICU護士交接班缺陷率[J].護士進修雜志，2017，32（5）：413-415.

[3] 牛杰，牛鳳，付玉芹，等.標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式對護士臨床溝通能力的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（17）：1307-1309.

[4] 俞萍，任國琴，張婧婧，等.標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式在術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU患者交接中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（27）：3446-3449.

（收稿日期：2018-05-10）