貫瑞雪

[摘要] 目的 分析心血管內(nèi)科護理管理中的常見風險因素，總結針對性的有效安全防范對策。方法 選取該院心血管內(nèi)科2016年11月—2017年11月收治的66例患者，按照不同護理方式采用隨機抽簽法分為實驗組（33例，常規(guī)護理基礎上加強護理風險管理）和對照組（33例，實施常規(guī)護理），對比兩組患者護理風險事件發(fā)生率、護理投訴率。結果 實驗組護理風險事件發(fā)生率（3.0%）、護理投訴率（3.0%）顯著低于對照組12.1%、9.1%。結論 心血管內(nèi)科護理中加強風險管理可有效控制護理風險，減少護理風險事件的發(fā)生，降低護理投訴率。

[關鍵詞] 心血管內(nèi)科；護理管理；風險因素；安全防范對策

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（c）-0073-02

Analysis of Risk Factors and Safety Prevention Strategies in the Nursing Management in the Department of Cardiovascular Medicine

GUAN Rui-xue

Seventh Department of Internal Medicine， Zaozhuang Mining Group Zaozhuang Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277100 China

[Abstract] Objective To analyze the common risk factors and safety prevention strategies in the nursing management in the department of cardiovascular medicine. Methods 66 cases of patients in our hospital from November 2016 to November 2017 were selected and randomly divided into two groups according to different nursing ways， with 33 cases in each， the experimental group enhanced the nursing risk management on the basis of the routine nursing， while the control group used the routine nursing， and the incidence rate of nursing risk events and nursing compliant rate were compared between the two groups. Results The incidence rate of nursing risk events and nursing compliant rate in the experimental group were obviously lower than those in the control group （3.0%，3.0% vs 12.1%，9.1%）. Conclusion The enhancement of risk management in the nursing in the department of cardiovascular medicine can effectively control the risk nursing risk and reduce the occurrence of nursing risk events and nursing compliant rate.

[Key words] Department of cardiovascular medicine； Nursing management； Risk factor； Safety preventive strategy

心血管內(nèi)科患者一般病情較為嚴重，病種復雜，病死率往往也比較高，一旦護理工作做不到位，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。為了確保心血管內(nèi)科護理質(zhì)量，盡可能避免醫(yī)療糾紛，心血管內(nèi)科護理工作中非常有必要加強護理風險管理，積極做好安全防范工作[2]。該文將2016年11月—2017年11月收治的66例患者作為對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心血管內(nèi)科收治的66例患者隨機抽簽法分為實驗組（33例）和對照組（33例），實驗組男19例，女14例；患者年齡42～78歲，平均（54.3±2.1）歲；病程2～25年，平均（4.5±1.1）年。對照組男18例，女15例；患者年齡41～77歲，平均（54.6±1.9）歲；病程2～24.5年，平均（4.4±1.3）年。兩組患者年齡、性別以及病程等資料采用統(tǒng)計學軟件處理，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預，主要對患者進行健康宣教，定期下病房巡視，指導患者進行全面檢查，密切觀察患者身體狀況。實驗組患者在對照組基礎上加強護理風險管理：①護理人員培訓。組織科室護理人員進行系統(tǒng)的護理培訓，包括基礎理論知識以及專業(yè)技術實踐操作培訓，提高護理人員的專業(yè)護理水平[3]。同時，應培養(yǎng)護理人員的責任意識，仔細學習各種心血管內(nèi)科疾病的特征、病變類型等，掌握各種疾病護理的注意事項，嚴格規(guī)范護理操作。醫(yī)院也應制定科學、合理的護理管理制度，明確護理規(guī)范標準，并嚴格進行監(jiān)督，當然執(zhí)行過程中允許護理人員反饋意見，及時進行完善[4]。②加強護理人員和患者及其家屬的交流。護理人員應向患者講解臨床治療過程中的相關注意事項，提高患者的自我護理意識。護理人員還應對家屬多講解疾病相關知識，幫助患者及其家屬了解臨床治療中潛在的風險，協(xié)助觀察患者各項體征變化[5]。③定期舉行會議。定期組織科室醫(yī)護人員召開護理風險主題會議，全面分析患者臨床資料，針對護理工作中的護理風險事件深入分析原因，總結有效的安全防范措施。④加強護理風險預案演練，增加護士的實踐技術能力。科室內(nèi)應加強對護理風險預案演練，以提高護理人員的實踐操作技能，提高整體協(xié)調(diào)能力，從而增強護理人員自身綜合能力及應急能力等。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者護理風險事件以及護理投訴事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組護理風險事件發(fā)生率（3.0%）、護理投訴率（3.0%）顯著低于對照組12.1%、9.1%。具體見下表1。

3 討論

心血管內(nèi)科是一個高風險科室，很容易由于各種問題出現(xiàn)護理風險事件。比如：①醫(yī)護人員方面。醫(yī)護人員缺乏責任意識，在護理工作中沒有嚴格根據(jù)正確的操作流程實施護理操作。心血管內(nèi)科日常工作量較大，護理人員容易工作疲憊，很可能未嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，或者未嚴格進行查對，從而導致錯輸?shù)痊F(xiàn)象。醫(yī)護人員專業(yè)技術水平不過關，或者突發(fā)事件解決能力較差的話，也容易導致護理風險事件。②患者方面。大部分患者對疾病知識并不是非常理解，對疾病的認知不足，極易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，為此患者情緒波動較大，可能不會配合醫(yī)護人員工作。部分患者可能會私自離房、離院，有的患者對臨床治療期望和要求過高，也容易導致護理風險事件。③醫(yī)院環(huán)境方面。心血管內(nèi)科患者較多，人流量較大，病房緊張，這樣很難確保病房環(huán)境的舒適、安靜。走廊、病房等地面清潔不到位，容易導致患者意外滑倒。夜間治療及護理等操作也容易影響其他患者，導致護理風險事件。

針對上述心血管內(nèi)科護理風險因素分析，筆者認為可從以下幾個方面加強安全防范措施：①進一步完善護理管理規(guī)章制度。培養(yǎng)護理人員責任心，嚴格監(jiān)督護理人員日常操作是否按照規(guī)章制度執(zhí)行。護理工作中一旦出現(xiàn)失誤，應及時向上級匯報，并積極協(xié)助開展相應的控制措施?？剖铱沙闪ｉT的護理質(zhì)量監(jiān)督小組負責護理人員對各項規(guī)章制度的落實情況[6]。護理工作中出現(xiàn)的問題，應及時分析原因并改進，定期組織會議綜合分析護理風險因素發(fā)生原因，制定有效的安全防范措施。②定期開展知識及技能培訓。定期組織科室護理人員學習心血管疾病相關護理知識，學習健康知識教育資料等，護士長定期進行提問，并制定相應的考核制度，根據(jù)提問情況進行獎罰[7]。每個月應根據(jù)科室工作實際開展典型病例分析及研究討論會。③護理人員應多和患者及其家屬交流、溝通。護理人員在工作中應積極、主動和患者交流、溝通，注意溝通技巧，注意說話親切，要有耐心，尊重患者隱私等。交流中發(fā)現(xiàn)患者存在負面情緒，應積極開展針對性的心理疏導，幫助患者建立健康、樂觀的心態(tài)，建立和諧的護患關系。④安全防護措施。在病房及走廊、衛(wèi)生間等處放置防滑墊，避免患者摔倒；病房、走廊可安置扶手，方便患者活動；合理、科學放置危險物品，并貼上標識注明其詳細情況，防止患者隨意觸碰。

該文實驗研究表明，實驗組患者加強護理風險管理后，護理風險事件發(fā)生率、護理投訴率分別低于對照組12.1%、9.1%，這和羅新群[8]研究報道（心血管內(nèi)科護理中加強護理風險管理可使護理風險事件發(fā)生率降低7%～15%）基本相符。

綜上所述，心血管內(nèi)科護理中加強風險管理可有效控制護理風險，減少護理風險事件的發(fā)生，降低護理投訴率。

[參考文獻]

[1] 張明芳.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素與安全防范方法分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，6（2）：175-177.

[2] 王艷.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析與安全防范對策[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2014，8（8）：67-68.

[3] 申維玲.心血管內(nèi)科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（20）：208-209.

[4] 蔡麗梅.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].大家健康：學術版，2015，8（7）：194-195.

[6] 李翠.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素與防護措施分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，11（14）：87-88.

[7] 楊玉霞.心血管內(nèi)科護理管理中風險因素和安全防范對策探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，24（18）：107-109.

[8] 羅新群.心血管內(nèi)科護理風險因素及防范對策研究[J].大家健康，2017，11（6上旬版）：268.

（收稿日期：2018-04-06）