李茉

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓控制效果的影響，為臨床上原發(fā)性高血壓患者血壓控制提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇2016年5月—2017年12月在該院治療的原發(fā)性高血壓患者128例和心腦血管護(hù)士18名為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理管理，比較兩組患者血壓控制情況和護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)過不同護(hù)理模式護(hù)理后，觀察組患者的血壓控制情況明顯好于對(duì)照組，觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量也明顯好于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用人性化護(hù)理管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者的血壓控制情況有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以控制患者血壓，還可以提高患者的生存質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，為患者樹立對(duì)抗高血壓的信心，提高護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心，提高護(hù)理操作技術(shù)，利于患者疾病治療的順利進(jìn)行，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理管理；原發(fā)性高血壓；血壓控制

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0065-02

高血壓病是指在安靜狀態(tài)下，患者動(dòng)脈收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。原發(fā)性高血壓是絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，約占總高血壓的95%；原發(fā)性高血壓患者除了引起高血壓本身有關(guān)的癥狀以外，長期的高血壓還可成為心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響腦、心、腎的功能，最終可導(dǎo)致患者的器官功能衰竭。該文選擇2016年5月—2017年12月在該院治療的原發(fā)性高血壓患者128例為研究對(duì)象，探討人性化護(hù)理管理對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓控制情況，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院治療的原發(fā)性高血壓患者128例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組64例，其中對(duì)照組患者，男34例，女30例，年齡52～85歲，平均年齡（68.5±1.39）歲，合并冠心病27例，2型糖尿病23例，心功能不全14例；觀察組患者，男33例，女31例，年齡50～85歲，平均年齡（67.5±2.19）歲。兩組在年齡、性別及疾病程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理人員資料

選取該院的18名護(hù)士為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組9名，對(duì)照組護(hù)士大專學(xué)歷6名，本科3名，護(hù)士5名，護(hù)師2名，主管護(hù)師1名；觀察組中大專學(xué)歷5名，本科4名，護(hù)士6名，護(hù)，2名，主管護(hù)師1名。兩組護(hù)士在學(xué)歷、職稱等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予人性化護(hù)理管理，具體護(hù)理方法如下：①樹立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理理念，增強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通技巧，樹立人性化護(hù)理意識(shí)；定期召開護(hù)士長例會(huì)，匯報(bào)近期的護(hù)理工作；健全護(hù)理管理制度，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，建立完善的交接班管理制度，對(duì)藥物及注射燈光認(rèn)真核對(duì)；建立分級(jí)護(hù)理管理制度，為不同的患者配備責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長夜班需要進(jìn)行查病房，及時(shí)檢查護(hù)士的護(hù)理工作情況；健全醫(yī)院消毒管理制度，嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行。

②建立規(guī)范化護(hù)理制度。建立規(guī)范化制度化的護(hù)理制度和護(hù)理不良事件的報(bào)告系統(tǒng)，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的不良事件采取積極的補(bǔ)救措施，及時(shí)組織護(hù)士對(duì)不良事件進(jìn)行討論分析，提出整改措施，及時(shí)吸取教訓(xùn)，預(yù)防護(hù)理不良事件的再次發(fā)生。

③完善護(hù)理績效考核制度。建立完善的護(hù)理績效考核制度，根據(jù)護(hù)士本人專業(yè)水平和患者的反饋機(jī)制，給予護(hù)理績效考核；對(duì)出色完成護(hù)理工作的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)護(hù)理工作失誤者給予懲罰；實(shí)行護(hù)士層級(jí)管理，激發(fā)護(hù)理工作積極性。

1.4 效果判定

觀察兩組患者護(hù)理后的高血壓的控制情況及護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。

高血壓控制情況標(biāo)準(zhǔn)：血壓正常值舒張壓≤90 mmHg，收縮壓≤120 mmHg。

觀察兩組患者在護(hù)理期間高危因素的控制情況和兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理文書書寫、護(hù)理責(zé)任心、護(hù)理操作水平、突發(fā)情況處理情況等。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓控制情況比較

兩組患者在不同的護(hù)理模式后，觀察組患者的高血壓控制情況明顯好于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)過人性化護(hù)理管理后，觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3 討論

高血壓是臨床上最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨著內(nèi)外環(huán)境的變化會(huì)在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，因此，逐漸產(chǎn)生了血壓分層的概念：患者發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同，適宜血壓水平也不同。高血壓的產(chǎn)生收到諸多因素的影響：①遺傳因素，約60%的高血壓患者有家族史；②精神、環(huán)境因素，長期的激動(dòng)、精神緊張、焦慮，受噪聲等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生；③年齡因素，高血壓的發(fā)病率有隨著年齡增長而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高；④生活習(xí)慣因素，膳食結(jié)構(gòu)不合理，比如多鹽低鉀、大量飲酒、攝入過多的飽和脂肪酸均可使血壓升高，同時(shí)吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化的過程，為高血壓的危險(xiǎn)因素；⑤藥物的影響，激素、避孕藥、消炎止痛藥等均可影響血壓。

面對(duì)目前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，實(shí)施人性化護(hù)理管理迫在眉睫，護(hù)理的人性化管理不僅提高醫(yī)院的整體護(hù)理能力，還能激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。人性化護(hù)理是以生物-心理-社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，從以人為本的護(hù)理理念，以患者的健康為中心，恢復(fù)患者的社會(huì)功能為目的的護(hù)理方法。該文研究人性化護(hù)理對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓的控制效果，不僅可以明顯控制患者血壓，還提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。人性化護(hù)理管理可以使護(hù)士明確自己的工作職責(zé)，護(hù)士長的工作尤為重要，護(hù)士長的職責(zé)是保障每一天的護(hù)理工作安全進(jìn)行，巡視護(hù)理環(huán)境、設(shè)施、查找損壞、安全隱患等問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，檢查新上崗護(hù)士的無菌技術(shù)操作，新護(hù)士思維活躍，對(duì)護(hù)理操作掌握較快，但容易出現(xiàn)差錯(cuò)事故。此外，原發(fā)性高血壓的調(diào)節(jié)與患者情緒波動(dòng)密切相關(guān)，大悲、大喜、大怒均可引起血壓大幅度的波動(dòng)，因此高血壓患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定。人體在排大便時(shí)，腹壓升高會(huì)影響血壓。高血壓患者在排便困難時(shí)，可服用緩瀉藥物，并多吃含纖維素多的蔬菜，平時(shí)應(yīng)注意保暖，避免風(fēng)寒感冒，適當(dāng)增加衣被。

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（收稿日期：2018-04-08）