紅梅

[摘要] 社會(huì)的發(fā)展逐步加快，我國(guó)為緊隨社會(huì)腳步，對(duì)國(guó)家衛(wèi)生制度進(jìn)行不斷改善。政府為了扶持衛(wèi)生制度發(fā)展，在其中投入大量建設(shè)資金，并吸納大量全方位人才，共同服務(wù)衛(wèi)生項(xiàng)目資金管理。雖然近幾年在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理上取得了不錯(cuò)成效，但仍存在一定問(wèn)題。該文對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理存在問(wèn)題和挑戰(zhàn)進(jìn)行討論，并探討解決方法與對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理；存在問(wèn)題；解決對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0102-02

[Abstract] With the gradual acceleration of social development， our country has constantly improved the national health system. In order to support the development of health system， the government invests a large sum of funds and attracts a large number of comprehensive talents to serve the management of funds for health services in common. Even though we has obtained a good effect in the management of funds for the basic public health services， there are still some problems， and the paper discusses the existing problems and challenges of management and application of funds for basic public health services and studies solutions and strategies.

[Key words] Management of funds for basic public health services； Existing problems； Solutions

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施對(duì)各城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生制度有明顯促進(jìn)作用，能提升當(dāng)?shù)鼐用窠】邓?，并?chuàng)建良好健康環(huán)境，為今后的發(fā)展做出貢獻(xiàn)[1]。近幾年在政府相關(guān)政策支持下，取得了一定成績(jī)，但迄今而至仍然存在一些缺陷和不足之處，急需要進(jìn)行有效改善?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括很多種，所以資金結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，為確保每一筆資金都用在實(shí)處，政府建立了相應(yīng)的資金管理辦法，確?？梢栽诔鞘朽l(xiāng)鎮(zhèn)中大力發(fā)展衛(wèi)生健康項(xiàng)目。

1 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理存在問(wèn)題和挑戰(zhàn)

1.1 資金管理方案不健全，存在一定漏洞

基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)制度一直都在被補(bǔ)充完善，但由于種種原因，還是會(huì)存在一定缺陷，最終造成資金管理方案不太理想[2]。在基本公共衛(wèi)生相關(guān)政策當(dāng)中，會(huì)對(duì)資金進(jìn)行具體計(jì)劃，按照每一項(xiàng)公共衛(wèi)生措施進(jìn)行具體撥款，并支持該項(xiàng)目繼續(xù)進(jìn)行直到完成。但是所有資金均由政府部門(mén)提供，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)資金違規(guī)操作，被用于其他項(xiàng)目上，導(dǎo)致基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金沒(méi)辦法落實(shí)，造成不必要的資金管理混亂[3]。

1.2 管理資金難以落實(shí)，管理過(guò)程不夠規(guī)范

我國(guó)一直以來(lái)對(duì)于專項(xiàng)資金都會(huì)嚴(yán)格控制，所以資金不會(huì)一步到位，而是會(huì)進(jìn)行分批到賬。而且資金在下放過(guò)程中會(huì)經(jīng)過(guò)多個(gè)部門(mén)，大大延緩了資金到位的時(shí)間，在效率如此低下的環(huán)境下，不利于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施[4]。其次，很多時(shí)候?qū)ｍ?xiàng)資金并沒(méi)有專項(xiàng)利用，這破壞了專項(xiàng)資金的意義。政府部門(mén)會(huì)為資金管理設(shè)置一個(gè)專項(xiàng)賬戶，并將其與其他項(xiàng)目放在同一水平線上，不能直接反映資金流動(dòng)的具體情況，在一定程上將資金管理的難度加大。

1.3 統(tǒng)計(jì)過(guò)程中會(huì)計(jì)系統(tǒng)計(jì)算不精密

各地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一直都是由當(dāng)?shù)卣畮ь^實(shí)施，但是某些地區(qū)會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)較為落后，與目前經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢(shì)產(chǎn)生嚴(yán)峻矛盾，經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)預(yù)算資金和實(shí)際使用資金不對(duì)等，對(duì)后期項(xiàng)目實(shí)施造成一定影響，甚至有可能導(dǎo)致項(xiàng)目工程停滯。在某些個(gè)別省市當(dāng)中，存在資金管理不明確的現(xiàn)象，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金和其他用處的資金混淆在一起，導(dǎo)致每個(gè)地區(qū)對(duì)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金最后的核算過(guò)程和結(jié)果有較大差異，難以做到統(tǒng)一，也沒(méi)有通透反映各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體的支出情況，導(dǎo)致各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度不能第一時(shí)間反饋，很容易出現(xiàn)項(xiàng)目資金空缺，與實(shí)際資金不符，導(dǎo)致項(xiàng)目無(wú)法正常進(jìn)行[5]。此外，部分地方政府不太注重基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)，認(rèn)為其是無(wú)用功，忽略其重要性，因此并沒(méi)有為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目設(shè)立相關(guān)專項(xiàng)部門(mén)，而是將其專項(xiàng)資金與其他部門(mén)、項(xiàng)目資金放在一起，進(jìn)行簡(jiǎn)單的統(tǒng)一計(jì)算，沒(méi)有進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，缺少對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目每一筆資金的了解，而且資金在集中后數(shù)量較為巨大，在分配過(guò)程中會(huì)影響到后續(xù)資金落實(shí)工作，進(jìn)而影響基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金核算的準(zhǔn)確性。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)過(guò)程中，如果資金管理出現(xiàn)一定問(wèn)題，沒(méi)能第一時(shí)間將資金落實(shí)到實(shí)處，造成資金開(kāi)支沒(méi)能與實(shí)際賬目相匹配，從而出現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金短缺現(xiàn)象，導(dǎo)致所有正在動(dòng)工的項(xiàng)目被迫中止，直至余下款項(xiàng)打過(guò)來(lái)才能繼續(xù)開(kāi)始項(xiàng)目建設(shè)[6]。

2 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理對(duì)策和方法

國(guó)家對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一直以來(lái)都密切關(guān)注，并為其設(shè)立了相關(guān)法令法規(guī)，而且要求每個(gè)市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)都按照這個(gè)要求去實(shí)施，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目做到專業(yè)、統(tǒng)一。而且各地政府需要對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有深入了解，并結(jié)合省市發(fā)展趨勢(shì)以及發(fā)展現(xiàn)狀，建立有效、高效的資金管理系統(tǒng)，科學(xué)合理地分配政府撥款，并采用監(jiān)督方式監(jiān)督每一筆資金支出，規(guī)范專項(xiàng)資金的管理[7]。

2.1 合理記錄專項(xiàng)資金支出，細(xì)細(xì)分明每個(gè)賬目

目前，各個(gè)地方基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目種類繁多，從原本的兩三項(xiàng)已經(jīng)發(fā)展到了十幾項(xiàng)，其中包括居民健康檔案管理、預(yù)防接種、老年人健康管理、糖尿病患者管理、高血壓患者管理、中醫(yī)藥服務(wù)等[8]。地方政府應(yīng)該對(duì)每個(gè)項(xiàng)目都有一定了解，并統(tǒng)一集中分配專項(xiàng)資金，將所有資金分配到基本公共衛(wèi)生服務(wù)每一個(gè)項(xiàng)目中，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完全細(xì)化，為每一個(gè)具體項(xiàng)目制定專門(mén)的資金管理計(jì)劃，使其更加明確地反映基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展情況。

2.2 建立明確資金支出，并確定其來(lái)源

由于現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有很多種，所以地方政府對(duì)于專項(xiàng)資金的每一筆資金支出都要注意并記錄，然后追究其支出原因，對(duì)資金使用流程也要精準(zhǔn)掌握，建立完善的資金監(jiān)管監(jiān)督體系，對(duì)每一筆資金支出的原因進(jìn)行核實(shí)，使其透明化，將每一筆資金都用在最需要它的地方，避免出現(xiàn)貪污以及公款私用等現(xiàn)象[9]。在資金使用過(guò)程中，全程監(jiān)督必不可少，最好在記錄資金使用流程進(jìn)行用途直接標(biāo)注，并通過(guò)財(cái)務(wù)部門(mén)嚴(yán)密審核，在確認(rèn)資金使用用途后，確保每一筆資金用在刀刃上，落實(shí)到么一個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目當(dāng)中，對(duì)專項(xiàng)資金進(jìn)行嚴(yán)格管理控制，將專項(xiàng)資金所有優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)。

2.3 劃分基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)項(xiàng)目，合理分配使用資金

地方政府所需要建設(shè)和管理的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量較多，在對(duì)每個(gè)項(xiàng)目撥款前，應(yīng)明確細(xì)分各個(gè)項(xiàng)目難易程度以及根據(jù)其實(shí)際作用將其定性為重點(diǎn)項(xiàng)目，對(duì)于重點(diǎn)項(xiàng)目，政府要給予特殊的對(duì)待，并且對(duì)專項(xiàng)資金有一定針對(duì)性，做到?？顚Ｓ?，并對(duì)資金的具體劃分進(jìn)行科學(xué)有效的統(tǒng)籌[10]。在地方政府對(duì)待重點(diǎn)項(xiàng)目專項(xiàng)資金的劃分過(guò)程中，要考慮到如下幾點(diǎn)：①資金一定要合理利用。每一年政府可投入建設(shè)的資金數(shù)量有限，每一個(gè)項(xiàng)目所獲得資金都要科學(xué)合理利用，要干實(shí)事，不能敷衍了事。②在重點(diǎn)項(xiàng)目的資金分配上，對(duì)上級(jí)所下達(dá)的指令要引起足夠的重視，在資金分配出現(xiàn)矛盾時(shí)，要及時(shí)上報(bào)，并統(tǒng)一商量解決方案。

3 小結(jié)

現(xiàn)階段我國(guó)各市縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)在國(guó)家的大力扶持下對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目十分注重，并愿意將每年款項(xiàng)運(yùn)用在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目建設(shè)上，給予足夠支持，使其大力發(fā)展。但由于前幾年的不夠重視，以及后續(xù)發(fā)展體系不夠成熟，導(dǎo)致在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理上仍存在很多漏洞，導(dǎo)致基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目發(fā)展受阻。為了解決這一弊端，地方政府開(kāi)始加強(qiáng)管理，改善自身問(wèn)題，而且已經(jīng)初見(jiàn)成效，不久的將來(lái)，一定可以使基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理完全成熟。資金管理越來(lái)越精細(xì)，并在統(tǒng)籌層面上也到了不小的發(fā)展，我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理水平在多方面的推動(dòng)下日益完善。

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（收稿日期：2017-11-25）