宋妍

[摘要] 目的 研究探討5S管理法對(duì)藥房管理質(zhì)量的影響，為提高藥房的質(zhì)量提供依據(jù)。方法 2016年1—6月在該院的藥房管理中實(shí)施5S管理法，觀察實(shí)行政策前后該院藥品管理評(píng)分的改善情況以及各科室對(duì)結(jié)果的滿(mǎn)意度，并進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)施5S管理法后藥房的藥品合格率明顯提高，且各科室對(duì)施行結(jié)果的滿(mǎn)意度明顯提高，與實(shí)施前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 5S管理法能明顯提高藥房管理質(zhì)量，避免出現(xiàn)藥品錯(cuò)放、過(guò)期等現(xiàn)象，提高了藥品的合格率，為各科室提供更好的服務(wù)，提高了各科室工作人員的滿(mǎn)意度，應(yīng)在醫(yī)院藥房的管理中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 5S管理法；藥房管理質(zhì)量；影響分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0018-02

5S管理法是5個(gè)常的簡(jiǎn)稱(chēng)，即常整理、常整頓、常清掃、常清潔以及常自律，近年來(lái)5S管理法得到進(jìn)一步完善，各國(guó)對(duì)該法高度重視并應(yīng)用于各個(gè)行業(yè)的管理當(dāng)中。該管理法能有效改善員工的工作環(huán)境，改變員工傳統(tǒng)的思維模式，提高了員工的工作效率和產(chǎn)品的質(zhì)量，同時(shí)也能保障生產(chǎn)的安全性[1]。該研究于2016年1—6月將5S管理法應(yīng)用于醫(yī)院的藥房管理中，提高了工作效率和藥房管理質(zhì)量，結(jié)果如下。

1 臨床資料

該院的藥房中共有18名工作人員，他們的工作主要包括手術(shù)藥品的配制、常用藥的給藥以及藥物的擺放和儲(chǔ)存等，藥品包括日常用藥、搶救藥、麻醉藥等近80種藥品，但存在很多問(wèn)題，為了提高該院藥房的管理質(zhì)量、在2016年1—6月該院實(shí)施了5S管理法，共有30個(gè)科室參與了對(duì)藥房滿(mǎn)意度的調(diào)查。

2 該院藥房管理中存在的問(wèn)題

2.1 藥品的種類(lèi)和數(shù)量繁多

該院的科室較多，藥品的管理工作一般都交給藥房，藥房的藥品包括醫(yī)院各個(gè)科室需要的全部藥物，藥品種類(lèi)繁多，包括非處方藥、麻醉藥、搶救藥等。由于藥品的種類(lèi)和數(shù)量繁多導(dǎo)致工作人員出現(xiàn)藥品分區(qū)不明顯、擺放沒(méi)有規(guī)律以及找藥困難等情況，有時(shí)甚至出現(xiàn)拿錯(cuò)藥的情況，工作效率較低。

2.2 沒(méi)有建立規(guī)范的管理制度

一方面醫(yī)院沒(méi)有建立藥品的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，尤其是一些常用藥物缺乏規(guī)范的管理方法；此外備用藥物管理不當(dāng)，導(dǎo)致一些藥物的使用效率較低，缺乏整理工作，導(dǎo)致一些藥品過(guò)期而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)[2]。另一方面藥物的擺放位置不當(dāng)，同類(lèi)藥品擺放過(guò)于隨意，增加了找藥難度，且缺乏對(duì)高危藥物和特殊藥物的管理，沒(méi)有設(shè)置專(zhuān)柜來(lái)儲(chǔ)藏這些藥物；而且工作人員取藥時(shí)過(guò)于隨意，將新藥和剩藥隨意放入空位，不及時(shí)查看藥物的保質(zhì)期，導(dǎo)致一些藥物出現(xiàn)過(guò)期的情況。

2.3 缺乏管理意識(shí)

該院藥房的工作人員學(xué)歷背景和專(zhuān)業(yè)背景各不相同，一部分工作人員缺乏藥品儲(chǔ)存保管方面的知識(shí)，大部分工作人員對(duì)藥品儲(chǔ)存時(shí)溫度的限制等規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)不足，缺乏高危藥品、麻醉類(lèi)藥品以及精神藥品管理的特殊要求，一些高危藥品與普通藥品放置在一起，沒(méi)有單獨(dú)放置，藥物管理的安全性較低。

2.4 沒(méi)有制定合理的交接班制度

該院藥房的工作是三班倒，交接班頻繁，一些工作人員對(duì)搶救藥品、麻醉類(lèi)藥品的管理不足，員工在交接班時(shí)沒(méi)有及時(shí)登記這些藥品的數(shù)量，而由于普通藥物的數(shù)量種類(lèi)較多，各科室的使用較多，員工交接班時(shí)未能仔細(xì)檢查藥物的數(shù)量和種類(lèi)，沒(méi)有及時(shí)做好登記工作。

3 5S管理法在藥房管理質(zhì)量中的實(shí)施方案

3.1 整理

即工作人員將使用頻率高的藥物和使用較少的藥物分離開(kāi)來(lái)，這就要求工作人員熟悉各科室對(duì)藥品的需求量，并根據(jù)各疾病的種類(lèi)與特點(diǎn)，選出常備藥品和必備藥品，將使用頻率低、非急救的藥品按照種類(lèi)放入醫(yī)院的倉(cāng)庫(kù)，當(dāng)各科室有需求時(shí)去倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取[3]。在盡量減少藥房藥品的保存種類(lèi)和數(shù)量的前提下減少藥房?jī)?nèi)保存的藥品，降低工作人員的保存難度和管理難度，從而提高藥品的管理效率和管理質(zhì)量。

3.2 整頓

整頓就是對(duì)整理后的藥品按照種類(lèi)合理地進(jìn)行放置。即將整理后的藥品合理分類(lèi)后進(jìn)行放置并建立相應(yīng)的管理制度：①搶救藥品管理制度：將臨床必備的搶救藥品進(jìn)行編號(hào)并放置在指定位置，專(zhuān)門(mén)安排工作人員進(jìn)行管理，為了方便查找各搶救藥品均用紅色標(biāo)簽標(biāo)明藥名、批號(hào)、有效期等相關(guān)信息，用藥后及時(shí)補(bǔ)充避免出現(xiàn)無(wú)藥的情況，建立急救藥品變更登記本，登記本要班班交接，相關(guān)工作人員對(duì)急救藥品要做到心中有數(shù)。②麻醉藥品管理制度：該類(lèi)藥品要由專(zhuān)人進(jìn)行管理，管理人員按照藥品的貯藏要求進(jìn)行保管，確保24 h藥物有人看管，規(guī)范交接制度，做到藥品、鑰匙班班交接[4]，并且確保藥物與藥品對(duì)應(yīng)起來(lái)，建立嚴(yán)格的使用登記制度和交接制度，且此類(lèi)藥物必須憑處方和空瓶才能給藥。③常用藥品管理制度：將各藥品進(jìn)行分類(lèi)并合理放置，減少了找藥時(shí)間，將送藥車(chē)分成各個(gè)小格，按患者的床號(hào)分別放置患者需要的藥物，減少了送藥時(shí)間；將靜脈藥患者所需注射藥物提前放入一小筐，護(hù)理人員每天領(lǐng)取，在提高工作效率的同時(shí)降低了成本。④特殊藥品保管制度：一些藥品容易發(fā)生氧化而分解變質(zhì)，此類(lèi)藥品要干燥避光保存，為了保證此類(lèi)藥品的安全性有時(shí)也需要冷藏保存。對(duì)于需要冷藏保存的藥物則要在冰箱中保存，每日檢查冰箱的溫度并做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)與負(fù)責(zé)人聯(lián)系。

3.3 清掃

清掃即定期清掃去污，保持儲(chǔ)存環(huán)境的整潔衛(wèi)生。安排工作人員定期清理藥品的存放柜，保證藥品的整潔衛(wèi)生，確保藥品的良好質(zhì)量。保證藥品保存環(huán)境的干凈整潔，不僅保證了藥品的質(zhì)量安全，也為患者和工作人員營(yíng)造了良好的就醫(yī)工作氛圍。

3.4 清潔

清潔就是通過(guò)制度化和定期檢查鞏固上述內(nèi)容。因此醫(yī)院要建立考核標(biāo)準(zhǔn)，每月檢查、核對(duì)、修正、補(bǔ)充現(xiàn)行的管理制度，發(fā)現(xiàn)不足并及時(shí)完善。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量部不定期派工作人員到病房進(jìn)行檢查，將檢查評(píng)價(jià)結(jié)果向藥房管理人員反饋，將結(jié)果記入藥房工作人員的年終考核[5]。藥房負(fù)責(zé)人則要督促藥房工作人員對(duì)藥品的管理工作，不定期進(jìn)行抽查，并按考核標(biāo)準(zhǔn)記錄檢查結(jié)果。成立5S質(zhì)控小組，小組成員按藥品管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行全面檢查，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并提出解決方案。

3.5 自律

工作人員按照制度進(jìn)行管理，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。良好素養(yǎng)得形成可分成以下階段：①?gòu)?qiáng)制性手段：5S質(zhì)控小組成員組織大家學(xué)習(xí)并督促他們的工作，督促他們養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣。②激勵(lì)階段：設(shè)立獎(jiǎng)罰機(jī)制，對(duì)工作好的工作人員進(jìn)行表彰。③表率作用：藥房負(fù)責(zé)人和5S質(zhì)控小組成員堅(jiān)持執(zhí)行5S管理方法。

4 結(jié)果

4.1 藥品管理評(píng)分的改善情況

采用5S管理法后藥品的管理質(zhì)量得到很大提高，見(jiàn)表1。

4.2 管理前后科室的滿(mǎn)意度變化

將滿(mǎn)意度分為4個(gè)等級(jí)，即滿(mǎn)意：評(píng)分在90分以上，高度認(rèn)可藥房的工作；較滿(mǎn)意：80～89分之間對(duì)藥房工作較滿(mǎn)意，能較快拿到所需藥品；一般滿(mǎn)意：70～79分之間，藥房的工作質(zhì)量有待提高，不能及時(shí)拿到所需藥物。不滿(mǎn)意：69分以下，藥房工作人員的工作效率較低，影響科室的正常取藥。管理后各科室對(duì)藥房工作的滿(mǎn)意度大大提高，見(jiàn)表2。

5 討論

近年來(lái)中國(guó)的科學(xué)技術(shù)和經(jīng)濟(jì)水平飛速發(fā)展，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)力也越來(lái)越大，各大企業(yè)為了在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中脫穎而出，對(duì)自身的管理要求也越來(lái)也高。近年來(lái)隨著人們自身生活質(zhì)量的提高[6]，對(duì)醫(yī)院的要求越來(lái)越高，醫(yī)院為了提升自身的形象開(kāi)始在藥房中應(yīng)用5S管理法，并取得了顯著的效果。

5S管理法集整理、整頓、清掃、清潔以及自律于一身，將藥品按照醫(yī)院各科的需求分離開(kāi)來(lái)，對(duì)于需求量較少的藥物則在倉(cāng)庫(kù)中儲(chǔ)存，需求量大的藥物按照種類(lèi)合理放置，減少了找藥時(shí)間，提高了員工的工作效率，從而提高了藥房的管理質(zhì)量。整理要求工作人員熟悉各科室對(duì)藥品的需求量，將使用頻率低、非急救的藥品按照種類(lèi)放入醫(yī)院的倉(cāng)庫(kù)，在保證科室對(duì)藥物的正常需求下減少了藥房?jī)?nèi)保存的藥品，提高了藥品的管理效率和管理質(zhì)量[7]。整頓要求工作人員按照藥品種類(lèi)合理地進(jìn)行放置，并制定相關(guān)的規(guī)章制度來(lái)約束工作人員的行為，提高他們的責(zé)任意識(shí)，同時(shí)根據(jù)搶救藥品、麻醉藥品、特殊藥品以及常用藥品本身的特點(diǎn)建立合理的管理制度，麻醉藥品等危險(xiǎn)藥品由專(zhuān)人進(jìn)行管理，并按照藥品的貯藏要求進(jìn)行保管，同時(shí)建立嚴(yán)格的使用登記制度和交接制度，科室取藥必須憑處方才能給藥[8]。清掃即安排工作人員定期清理藥品的存放柜，保證藥品存儲(chǔ)環(huán)境的整潔衛(wèi)生，確保藥品的良好質(zhì)量。清潔則是鞏固整理、整頓的相關(guān)內(nèi)容，建立考核標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)行管理制度的不足，完善醫(yī)院藥房的管理制度。自律就是工作人員按照制度進(jìn)行管理，養(yǎng)成良好的職業(yè)道德素養(yǎng)。

該次于2016年1—6月對(duì)該院的藥房實(shí)施了5S管理法，整理結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施5S管理法后該院的藥品管理評(píng)分得到明顯改善，醫(yī)院各科室的退藥情況明顯減少，各科室對(duì)藥房工作的滿(mǎn)意度明顯提高，員工的工作效率明顯提高，醫(yī)院的藥房管理質(zhì)量得到明顯改善。

綜上所述，5S管理法對(duì)藥房管理質(zhì)量發(fā)揮了積極作用，規(guī)范了藥房的藥物管理制度，保證了藥房環(huán)境的清潔，提高了工作人員的工作效率，因此應(yīng)將5S管理法廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的藥房管理中。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周海云，肖雷，劉加濤，等.“五常法”在門(mén)診藥房規(guī)范化管理中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：369-370.

[2] 謝晨，蔡周權(quán)，羅軍，等.信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用與發(fā)展[J].中國(guó)藥業(yè)，2012，21（12）：77-79.

[3] 劉莉，高杰.5S管理法聯(lián)合PDCA循環(huán)在病區(qū)藥品管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（2）：213-215.

[4] 張吉菲，朱江，顧曉玲，等.加強(qiáng)住院藥房藥品管理—確?；颊哂盟幇踩玔J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（16）：179-180.

[5] 黃桂楊，吳勇，唐創(chuàng)業(yè)，等.醫(yī)護(hù)人員對(duì)“五常法”在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（5）：17-19.

[6] 茍吉玉，余松.5S管理法在藥房管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué)，2016，13（3）：155-156.

[7] 汪惠娟，張玉，馬蘇寧，等.“五常法”在麻醉藥品管理中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（11）：2046-2047.

[8] 李華武.基于5S管理理念的藥房藥品管理研究[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2013，27（6）：380-382.

（收稿日期：2018-04-26）