劉麗惠

[摘要] 目的 研究風(fēng)險(xiǎn)管理在老年患者護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果。方法 將2016年1月—2017年1月收治的120例老年患者隨機(jī)分為2組并分別接受常規(guī)護(hù)理管理（對(duì)照組60例）及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理（觀察組60例），對(duì)比兩組患者護(hù)理效果差異。結(jié)果 觀察組患者住院期間風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率（7.5%）與對(duì)照組患者（33.3%）對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理在老年患者護(hù)理管理工作中能有效降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理；老年患者；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）02（c）-0052-02

[Abstract] Objective To research the clinical application effect of risk management in the nursing management work of senile patients. Methods 120 cases of senile patients from January 2016 to Januaty 2017 were divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the observation group used the nursing risk management， and the difference in the nursing effect was compared between the two groups. Results The total incidence rate of risk events during the hospitalization in the observation group and in the control group was respectively 7.5% and 33.3%， and the difference was obvious， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The risk management in the nursing management work of senile patients can effectively reduce the incidence rate of risk events， which is worth promotion.

[Key words] Risk management； Senile patients； Nursing management

護(hù)理管理已經(jīng)成為當(dāng)前臨床管理內(nèi)容中不可或缺的重要組成內(nèi)容，其對(duì)提升患者護(hù)理效果、提高醫(yī)院管理水平、減少醫(yī)患糾紛等均有重要作用[1]。而對(duì)老年患者來講，由于其自身體質(zhì)免疫較差且常見多種基礎(chǔ)性疾病的特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)老年患者的護(hù)理管理是滿足老年患者自身護(hù)理需求的必然措施[2]。2016年1月—2017年1月該次研究將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在老年患者的護(hù)理管理工作中，取得良好效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究中120例老年患者入院時(shí)間均為2016年1月—2017年1月，依據(jù)患者入院時(shí)間先后將其分為2組。觀察組（60例）患者中男性、女性比例為32：28，年齡50～81歲，平均（69.2±3.5）歲，該組患者所屬科室包括普外科18例、內(nèi)科12例、骨外科11例、口腔科8例、婦產(chǎn)科6例、其他科室5例；對(duì)照組（60例）患者中男性、女性比例為33：27，年齡50～82歲，平均（70.1±3.2）歲，該組患者所屬科室包括普外科18例、內(nèi)科12例、骨外科12例、口腔科8例、婦產(chǎn)科6例、其他科室4例。觀察組、對(duì)照組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者均接受常規(guī)護(hù)理管理，管理人員要求護(hù)理人員依照患者實(shí)際情況實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征指標(biāo)及具體臨床癥狀變化的監(jiān)督觀察，嚴(yán)格按照護(hù)理流程提升患者護(hù)理質(zhì)量。

觀察組患者則在上述護(hù)理管理措施基礎(chǔ)上接受風(fēng)險(xiǎn)管理，具體如下：①建立強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體制：管理人員在老年患者入院時(shí)就應(yīng)針對(duì)患者情況進(jìn)行全面評(píng)估，包括患者心理、生理健康情況以及其臨床癥狀、并發(fā)癥狀、病情發(fā)展、禁忌內(nèi)容等，而后結(jié)合患者當(dāng)前實(shí)際情況，運(yùn)用護(hù)理人員豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及行業(yè)書籍中的具體描述，建立符合老年患者個(gè)體特點(diǎn)與科室情況的老年患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體制。舉例來講，該次研究中護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注老年患者治療護(hù)理過程中的院內(nèi)感染、藥物外滲、墜床跌倒、并發(fā)癥狀等多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容。護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)上述風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容為患者制定科學(xué)有效的風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)方案，將患者每日需要實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容制定呈護(hù)理評(píng)估表，依照表格加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理內(nèi)容的全面性以及細(xì)致性；②加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：醫(yī)院管理人員在規(guī)劃好老年患者的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理機(jī)制以后，應(yīng)對(duì)護(hù)理人員本身的專業(yè)水平進(jìn)行培訓(xùn)提升，加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)，確保護(hù)理人員在主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、安全評(píng)估能力、護(hù)理技能水平、法治理念水平上均能達(dá)到風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理的實(shí)施要求。舉例來講，護(hù)理人員應(yīng)事先評(píng)估老年患者治療期間可能遇見的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容，評(píng)估患者風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容的發(fā)生原因以及具體性質(zhì)，采取行之有效的護(hù)理措施以達(dá)到預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容的發(fā)生。而一旦風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容真的發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)依照醫(yī)療事故處理?xiàng)l例及其他護(hù)理規(guī)章制度，快速確定患者風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生原因并采取針對(duì)性的補(bǔ)救措施，努力挽救患者生命安全，降低風(fēng)險(xiǎn)影響；③加強(qiáng)醫(yī)患人員監(jiān)督管理：管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作內(nèi)容以及患者護(hù)理操作遵從性的監(jiān)督管理，一方面確保護(hù)理人員能夠依照相關(guān)規(guī)章制度完成老年患者的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理內(nèi)容，一方面則監(jiān)督老年患者是否能夠具備良好的護(hù)理依從性而遵從安排，盡可能避免外界風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。管理人員應(yīng)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)患人員的管理，聯(lián)合患者家屬對(duì)患者展開深入的健康宣教，告知引導(dǎo)老年患者治療護(hù)理中相關(guān)注意事項(xiàng)，確保護(hù)理人員與老年患者均能積極參與到護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，有效達(dá)到相互監(jiān)督、相互促進(jìn)、降低風(fēng)險(xiǎn)的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者住院期間出現(xiàn)墜床跌倒2例、擅自外出2例、服藥遺忘3例、非計(jì)劃內(nèi)拔管1例、交辦遺漏1例，風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率7.5%；對(duì)照組患者住院期間出現(xiàn)墜床跌倒6例、擅自外出12例、服藥遺忘8例、非計(jì)劃內(nèi)拔管3例、藥物外滲5例、交辦遺漏4例、藥物使用錯(cuò)誤2例，風(fēng)險(xiǎn)事件總發(fā)生率33.3%。兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理指的是在一個(gè)必然存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里，人為地將風(fēng)險(xiǎn)可能造成的不利影響降低至最低程度的一個(gè)管理過程。而將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在臨床護(hù)理管理中，即要求相關(guān)人員能夠針對(duì)患者當(dāng)前以及未來可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)先性的護(hù)理預(yù)防，從而有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，將風(fēng)險(xiǎn)阻擋在患者護(hù)理之外[3]。近年來風(fēng)險(xiǎn)管理逐漸應(yīng)用在臨床科室護(hù)理管理中，其在呼吸科、精神科、普外科、骨科等諸多科室均發(fā)揮了良好效果，對(duì)降低患者意外事件發(fā)生率、提高患者護(hù)理滿意度發(fā)揮了重要作用[4-7]。而該次研究中將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在老年患者這一特定人群中，通過建立強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防體制、加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、加強(qiáng)醫(yī)患人員監(jiān)督管理等措施，達(dá)到提升護(hù)理人員技術(shù)水平、加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理實(shí)施監(jiān)督的效果。同時(shí)該次研究中還著重對(duì)患者家屬的引導(dǎo)培養(yǎng)，聯(lián)合患者家屬一起來杜絕外界風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)患者護(hù)理效果的影響。最終該次研究結(jié)果中觀察組患者風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這一結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)論[8]也是一致的。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理在老年患者護(hù)理管理工作中能有效降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張曉梅，李朝銀.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科老年患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，11（30）：155.

[2] 李紅文，張玉蓮.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在老年冠心病患者介入手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用探討[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（15）：1889-1891.

[3] 滿榮妹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科老年患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（36）：87-88.

[4] 呂新榮.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科老年患者護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2017，3（2）：54-56.

[5] 高翠蓮.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（5）：89-90.

[6] 蔣明麗.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（33）：5104-5105.

[7] 梁群芳，楊柳枝.風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科老年人護(hù)理中的運(yùn)用體會(huì)[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（16）：86-87.

[8] 孫建琴.護(hù)理標(biāo)識(shí)在老年骨折患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（4）：758-760.

（收稿日期：2017-11-29）