唐國華 唐子為 文旭敏 馮惠瓊 李雪梅

[摘要] 目的 探究口腔疾病患者在口腔護理中使用風險管理后的效果。方法 研究對象為2016年4月—2017年3月收入的90例口腔疾病患者，用隨機排列表法分成觀察組與對照組，45例觀察組采用風險管理，另45例對照組采用常規(guī)管理。比較兩組患者實施不同管理對護理滿意度及不良事件發(fā)生率的影響。結(jié)果 觀察組護理滿意度（97.78%）顯著比對照組（88.89%）高（χ2=6.352，P<0.05），且不良事件發(fā)生率（2.22%）比對照組（8.89%）低（χ2=4.240，P<0.05）。結(jié)論 將風險管理應(yīng)用于口腔護理中，不僅能顯著降低不良事件發(fā)生率，還能提升護理滿意度，該方法值得應(yīng)用與推廣。

[關(guān)鍵詞] 口腔護理；風險管理；不良事件發(fā)生率；護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（c）-0016-02

[Abstract] Objective To study the effect of risk management in the oral nursing management. Methods 90 cases of patients with oral diseases admitted and treated in our hospital from April 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups， with 45 cases in each， the observation group used the risk management， while the control group used the routine management， and the nursing satisfactory degree and incidence rate of adverse events were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the observation group was higher than that in the control group，（97.78% vs 88.89%）（χ2=6.352，P<0.05）， and the incidence rate of adverse events in the observation group was lower than that in the control group（2.22% vs 8.89%）（χ2=4.240，P<0.05）. Conclusion The application of risk management in the oral nursing can not only obviously decrease the incidence rate of adverse events but also improve the nursing satisfactory degree， which is worth application and promotion.

[Key words] Oral nursing； Risk management； Adverse event rate； Nursing satisfaction

隨著臨床醫(yī)學技術(shù)不斷上升，口腔醫(yī)學水平顯著提升，口腔疾病的治療效果更佳。但是這些新設(shè)備與新技術(shù)幫助我們提升治療效果的同時，還具有很多不確定因素，對醫(yī)生、患者及家屬有一定潛在風險。而風險管理則是對這類潛在風險進行有效識別和評估，并針對性采取有效防范措施[1]。因此該院展開研究，現(xiàn)將2016年4月—2017年3月收入的90例口腔疾病患者作為研究對象，探討風險管理在口腔護理管理中的應(yīng)用價值，報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收入的90例口腔疾病患者，用隨機排列表法分成觀察組及對照組，45例觀察組患者男女比例為25：20例，年齡17～65歲，平均（44.62±4.78）歲；45例對照組男女比例為22：23例，年齡18～66歲，平均（44.57±4.93）歲。組間資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組予以風險管理，具體管理措施如下：①進行多角度、深層次全方位分析引起口腔感染原因，找出口腔護理中存在的風險因素。②針對性制定管理方案，建立風險管理制度，詳細劃分護理人員工作職責，告知工作中可能會出現(xiàn)風險事件類型，通過護理教學，規(guī)范護理人員口腔護理中行為，對出現(xiàn)的風險事件制定有效應(yīng)急方案。③風險識別，了解護理過程中哪些問題可導致口腔護理風險發(fā)生，從而糾正及預防。④風險衡量，口腔護理風險發(fā)生后，應(yīng)給予及時處理，事后總結(jié)與討論，加強風險管理學習，進一步提升護理人員專業(yè)技術(shù)與風險管理意識。⑤風險防范，詳細掌握患者病情、體征、心理特點及并發(fā)癥，邀請有經(jīng)驗的學科醫(yī)師對口腔護理工作進行分析與解決，采取有效預防措施。針對不同風險事件，制訂口腔護理風險預案，使風險盡量轉(zhuǎn)化，及時、準確、有效對口腔科可能發(fā)生的口腔護理風險事件展開處理，從而提高口腔護理風險事件的處理效率。⑥保潔制度，規(guī)范口腔科保潔制度不僅會給患者提供整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，還能避免因環(huán)境造成的交叉污染。對一些暴露在空氣中大面積又經(jīng)常使用的藥品及醫(yī)療器械，可使用避污膜進行防護；對接觸患者傷口、粘膜、組織、血液的醫(yī)療器械，首先用流動清水進行初步處理后，隨后將其浸泡在消毒液中；對就診環(huán)境要進行循環(huán)式消毒的同時，使用紫外線進行殺菌。護理人員因工作需要會經(jīng)常接觸患者，應(yīng)保持個人衛(wèi)生及手部衛(wèi)生，防止交叉感染。⑦由于護患之間缺乏有效溝通，導致臨床上護理事故頻發(fā)。如護理人員對患者病情缺乏了解及服務(wù)態(tài)度欠佳等，患者及家屬期望過高，導致護患糾紛頻繁發(fā)生。護理人員要善于傾聽，加強與患者溝通，在護理過程中保持和善態(tài)度，提供個性化人文服務(wù)，不斷完善服務(wù)，提高護理質(zhì)量。

觀察組予以常規(guī)管理，給予心理疏導、器械消毒、健康宣教等常規(guī)措施。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理滿意度，自制滿意度表格，表格分別有滿意、基本滿意、不滿意3個選項。觀察并記錄不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采取SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件展開統(tǒng)計分析，用百分比表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗，使用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理服務(wù)態(tài)度滿意度

觀察組與對照組護理滿意度分別為97.78%、88.89%（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組不良事件發(fā)生率

觀察組與對照組不良事件發(fā)生率分別為2.22%、8.89%（P<0.05），見表2。

3 討論

口腔疾病是一種我國大眾型多發(fā)性疾病，該種疾病種類繁多，臨床癥狀為口臭、口干、牙齦出血及牙痛等，隨著我國人們飲食習慣改變而增加。引起口腔疾病的細胞因子具有較強破壞性，能夠損害胰島素分泌，從而引發(fā)糖尿病，對人體健康造成嚴重威脅[2-4]。

臨床上對口腔疾病患者口腔護理中通常采用常規(guī)管理方法，此種管理方法雖然有一定效果，但是在實際工作中只是簡單執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性管理工作，不良事件頻發(fā)，醫(yī)患糾紛較多，對醫(yī)院公信力造成極大損害[5]。張亞宏研究表示[6]，在口腔護理中采用風險管理能顯著降低不良事件發(fā)生率，發(fā)生率僅為2.78%。研究表明，在護理滿意度上，兩組相比，觀察組提升顯著差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），在不良事件發(fā)生率上，兩組相比，觀察組顯著降低差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)，采用風險管理，分析口腔護理中風險因素，從而制定預防措施，加強護理人員專業(yè)知識及風險預案，對日常口腔護理進行仔細審查，可降低護理風險事件發(fā)生率，提升護理滿意度。風險管理是臨床護理管理中不可缺少的一部分，也是確保護理質(zhì)量有力措施，風險管理實施目的是通過該制度對護理人員在日常護理中進行約束與規(guī)范，防止發(fā)生護理風險，提高患者滿意度及信任度，減少護理投訴及不良事件發(fā)生，醫(yī)院形象得到極大提升。

綜上所述，在口腔護理中使用風險管理，能顯著提升護理滿意度，減少不良事件發(fā)生，該管理方法在臨床上值得進一步推廣使用。

[參考文獻]

[1] 張東華，曹中榮，李敏，等.不同口腔護理頻次及方法對控制呼吸機相關(guān)性肺炎的影響[J].護士進修雜志，2015，30（18）：1652-1654.

[2] 翟慧群，徐麗，班博，等.首次口腔護理時間對氣管插管患者早發(fā)性呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率的影響[J].護士進修雜志，2016， 31（6）：499-501.

[3] 周淳，張凌云.經(jīng)口氣管插管病人口腔護理的研究進展[J].護理研究，2017，31（19）：2314-2316.

[4] 王瓊，薛珊，劉帆.神經(jīng)重癥昏迷患者機械通氣前強化口腔護理的作用[J].西部醫(yī)學，2016，28（6）：866-869.

[5] 溫淼淼，趙梅珍，曾鐵英，等.經(jīng)口氣管插管患者口腔護理研究的文獻分析[J].中國實用護理雜志，2014，30（36）：1-6.

[6] 張亞宏，齊曉燕.口腔護理對預防呼吸機相關(guān)性肺炎的價值研究[J].河北醫(yī)藥，2014，36（23）：3660-3662.

（收稿日期：2017-11-28）