艾理

“人與動(dòng)脈同壽”，說的是血管有多長(zhǎng)壽命，人就能活多久。然而血管也容易出現(xiàn)問題，只要有一處發(fā)生堵塞，就會(huì)造成血管病變。腦部血管堵塞會(huì)引起腦中風(fēng)、腦血栓、腦梗死等；腿部血管堵塞會(huì)引起下肢血栓；冠狀動(dòng)脈處堵塞可引發(fā)冠心??；腎臟血管堵塞出現(xiàn)血栓形成，會(huì)引起腎衰竭……因此，我們平時(shí)要觀察自己的血管是否堵塞，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。

測(cè)一測(cè)血管堵塞情況

血管有問題，腿腳會(huì)有感覺。一開始腳有點(diǎn)怕冷，走路時(shí)間稍長(zhǎng)，腿就容易疲勞酸痛。接下來，你就會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、易疲勞，甚至出現(xiàn)頻繁的胸悶氣短等癥狀。這些都是血脂升高的先兆。血脂高會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。動(dòng)脈硬化是冠心病、心肌梗死、腦梗死的主因。

1.運(yùn)動(dòng)過后觸摸足部脈搏

人的手腕上能摸到脈搏，其實(shí)輕輕摸人的足背部正中最高點(diǎn)，也能摸到脈搏。平時(shí)能摸到足部的脈搏，證明我們的動(dòng)脈血一直通到足背部，但如果當(dāng)你走一段路后，再摸發(fā)現(xiàn)摸不到脈搏的話，那么，你的身體可能出現(xiàn)了輕度的動(dòng)脈血管堵塞。因?yàn)樽悴渴侨梭w的末梢，距離心臟最遠(yuǎn)，血管有問題，那么腳也是最先有感覺的。

2.抬腳觀察自己雙腿顏色變化

把腳抬高，角度45度左右，停留兩分鐘時(shí)間，然后開始觀察自己的兩條腿。如果發(fā)現(xiàn)有一條腿蒼白甚至有點(diǎn)蠟白，感覺腿的皮膚有點(diǎn)透明狀，等腳拿下去，恢復(fù)正常坐姿，這條腿會(huì)出現(xiàn)潮紅，說明這條腿出現(xiàn)了缺血癥狀，也意味著血管堵塞了。

以上兩點(diǎn)是最簡(jiǎn)單、最直接的判斷血管是否堵塞的方法，兩點(diǎn)中的任意一點(diǎn)出現(xiàn)問題，就極有可能是血管堵塞了。這時(shí)，建議你到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。

血管堵塞情況加重，就會(huì)出現(xiàn)一種奇怪的癥狀，即間歇性跛行。比如，有些老人家走了幾百米就感覺走不動(dòng)了，腿酸痛，休息一會(huì)兒又能走了。這種酸痛不是來源于關(guān)節(jié)疾病，而是源自肌肉酸痛，是因?yàn)榧∪膺\(yùn)動(dòng)耗氧量大，而血管沒有及時(shí)供給造成的酸痛，這也是典型的血管動(dòng)脈堵塞的癥狀。

另外，血管堵塞還會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：頭部眩暈或疼痛、不停打哈欠、手或者腿出現(xiàn)浮腫、胸悶胸痛、心悸發(fā)慌、呼吸困難、思維混亂、注意力不集中，等等。

卸掉血管里的“子彈”

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)斑塊的人來說，首要的任務(wù)就是穩(wěn)定血管里的易損斑塊。如果說動(dòng)脈硬化是槍的話，易損斑塊就是槍里的子彈。飽餐、抽煙酗酒、情緒激動(dòng)、過度疲勞等可能刺激斑塊破裂的誘因是槍的扳機(jī)。穩(wěn)定斑塊就是把易損斑塊變成穩(wěn)定斑塊，也就是卸掉槍里的子彈，從根本上消除“擦槍走火”的危險(xiǎn)。

1.堅(jiān)持合理的營(yíng)養(yǎng)膳食

一位專門研究膳食模式對(duì)人體影響的以色列學(xué)者，進(jìn)行了一個(gè)為期兩年的嚴(yán)格的飲食干預(yù)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)在一個(gè)封閉的原子能基地進(jìn)行，為了嚴(yán)格地控制患者的飲食，患者不能自由進(jìn)食，所有的飲食都需要由營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行設(shè)計(jì)。

這140名患者平均年齡51歲，身體質(zhì)量指數(shù)（即BMI指數(shù)）為30，其中88% 為男性。通過頸動(dòng)脈三維超聲測(cè)量，他們的平均頸動(dòng)脈血管壁體積為942±255 mm3，通過B超測(cè)量，他們的平均動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度是 0.817±0.17 mm。

參試者被隨機(jī)分配至低脂組、低碳水化合物組和地中海飲食組，觀察他們的頸動(dòng)脈血管壁體積和動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度。 經(jīng)過兩年的干預(yù)，研究者發(fā)現(xiàn)，采用三種膳食模式的患者，他們的平均動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度減少1.1%；平均頸動(dòng)脈血管壁體積也都發(fā)生了改變，其中，低脂組減少了113.3 mm3， 地中海飲食組減少了71.5 mm3， 低碳水化合物組減少了140 mm3?！捌渲械吞忌攀衬Ｊ叫Ч詈??！?/p>

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科副主任、主任醫(yī)師鄧宇虹介紹，造成頸動(dòng)脈硬化的主要因素是高血壓、高血糖、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)等。研究證明，采用科學(xué)的膳食模式，且持續(xù)兩年以上，都是可以減輕或逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈硬化的。低脂、地中海飲食和低碳水化合物飲食這三種膳食模式，都在不同程度上有利于減重和降低血壓，進(jìn)而減輕或逆轉(zhuǎn)頸動(dòng)脈硬化。

2.生活方式的干預(yù)

日本名醫(yī)池谷敏郎以他行醫(yī)多年的經(jīng)驗(yàn)發(fā)明了一套原地小跑步體操。不管你是學(xué)生、上班族、家庭主婦還是退休人員，隨時(shí)抽個(gè)空在原地小跑步一分鐘，一天三次，據(jù)說一周后血管年齡可降低九歲，還能強(qiáng)化骨骼、肌肉……原地小跑步體操現(xiàn)在可是風(fēng)靡全日本。方法如下：首先放松肩膀，手臂自然擺動(dòng)，但腹部得用力挺著，腳尖踮起來，用小跑步的方式，原地小跑步。一天三次，每次一分鐘。進(jìn)行原地小跑步體操時(shí)，血液循環(huán)會(huì)加速活化，制造出能夠修復(fù)及擴(kuò)張血管的一氧化氮，因此，能夠有效預(yù)防動(dòng)脈硬化、心肌梗死等疾病。

另外，大步快走也是一節(jié)不錯(cuò)的心腦血管操。

穩(wěn)定斑塊和易損斑塊在一定因素作用下可以互相轉(zhuǎn)化。合理安排日常的工作和生活，戒煙限酒，高血壓、高血脂、高血糖患者嚴(yán)格控制自己的血壓、血脂、血糖，有利于易損斑塊向穩(wěn)定斑塊的轉(zhuǎn)化。研究表明，總膽固醇降低10%，冠心病死亡危險(xiǎn)減少15%，總死亡危險(xiǎn)減少11%。

防止血管再狹窄，保護(hù)微血管

已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈硬化的患者應(yīng)積極治療，防止病情惡化并使其逆轉(zhuǎn)。已發(fā)生并發(fā)癥的患者應(yīng)及時(shí)治療，防止其惡化。

藥物治療的方法主要有：

1.擴(kuò)張血管，解除血管運(yùn)動(dòng)障礙。

2.調(diào)節(jié)血脂。在合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上，血脂仍高于正常時(shí)，可用調(diào)脂藥。

3.抗血小板粘附和聚集的藥物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的發(fā)生和發(fā)展。常用藥物有：腸溶阿司匹林、噻氯匹定等。

4.溶解血栓藥和抗凝藥。對(duì)動(dòng)脈內(nèi)血栓導(dǎo)致管腔狹窄或阻塞者，可用溶解血栓藥、抗凝藥。

如果斑塊已經(jīng)破裂，并已經(jīng)形成了血栓，阻塞血液流通，引發(fā)心梗、腦梗等嚴(yán)重病變的話，患者應(yīng)該盡快選擇溶栓治療或進(jìn)行支架、搭橋手術(shù)，通過支架支撐或更換“人造血管”的方法改善動(dòng)脈的狹窄狀況，使血流通暢。

通過手術(shù)將主要大血管疏通之后，需防止心梗、腦梗再發(fā)，改善消除各種后遺癥狀。

注意要定期檢查血壓、血糖、血脂、血黏度這四項(xiàng)指標(biāo)。如果這四項(xiàng)指標(biāo)不能保持在較好水平，患者在半年左右的時(shí)間內(nèi)就可能面臨復(fù)發(fā)危險(xiǎn)。

要時(shí)刻注意原發(fā)病的發(fā)展?fàn)顩r。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病，也要每2～3個(gè)月復(fù)查一次，如果指標(biāo)高于正常范圍，就要積極采取治療措施。

另外，支架術(shù)后一定要注意長(zhǎng)期預(yù)防。以心臟血管支架手術(shù)為例，術(shù)后大約百分之一的患者會(huì)出現(xiàn)血栓，從而導(dǎo)致心肌梗死。因此需要在一年之內(nèi)把血栓的概率降到最低，醫(yī)生一般會(huì)建議服用阿司匹林和波立維一年。除支架本身以外，還需要預(yù)防冠脈等其他部位出現(xiàn)的新問題。