本刊編輯部

前幾天朋友聚會(huì)，一個(gè)朋友說起自家2個(gè)月的寶寶不太會(huì)吃奶：拼命用力吸吮，卻吸不出多少奶，急得哇哇哭，媽媽疼得呲牙咧嘴?！澳阌袥]有觀察過他的舌頭？”另一個(gè)朋友提醒她?！俺阅虥]力氣跟舌頭有啥關(guān)系？”聽得媽媽一下子摸不到頭腦了。

其實(shí)，寶寶的小舌頭隱藏著大秘密呢。一般寶寶吐舌頭是這樣的：尖尖地掛出來，有些還調(diào)皮地動(dòng)一動(dòng)；而寶寶的舌頭吐出來，看著像個(gè) W 字母，或者像倒著的心形，就得注意了！這意味著寶寶的舌尖被舌頭的筋所牽扯得厲害，也是俗稱的“舌筋短”。

來，認(rèn)識(shí)下舌筋

舌筋的學(xué)名叫作舌系帶，就是圖中舌頭正下方那個(gè)細(xì)長的黏膜組織。

它就像一根帶子一樣，將舌頭和口底連接在一起。可以用手捏一捏自己的舌頭，或者用舌頭倒翻去舔舔，會(huì)感覺到薄薄的筋狀連接。

平時(shí)，我們是感覺不到舌系帶的存在。前段時(shí)間，我喉嚨不舒服，去醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生拉著舌頭檢查咽喉部，稍微用力了點(diǎn)，疼了好幾天。

寶寶出生前，舌系帶是舌頭向前生長的標(biāo)志，舌頭就沿著系帶向前生長。出生后，舌系帶就起到在嘴巴里面固定舌頭的作用。這種固定作用其實(shí)不是特別重要，長一點(diǎn)沒關(guān)系，可以讓舌頭活動(dòng)得更靈活。

但是，如果舌系帶太短了，問題就來了，會(huì)限制舌頭的運(yùn)動(dòng)。所以舌系帶太短的寶寶，吐出舌頭來就成了W形狀（倒愛心），因?yàn)楸焕∩觳恢绷耍?/p>

舌系帶太短帶來的麻煩

舌系帶太短的寶寶，不僅是吐出舌頭的長度受限制，向上、向前、向后全方位靈活度都會(huì)受限，主要會(huì)影響寶寶兩件重要事：

吃奶困難。正常寶寶吃奶時(shí)，正確銜乳姿勢(shì)是用舌頭墊在牙床上吸奶。而舌系帶太短的寶寶，舌頭伸不長，墊不上去，用牙床直接咬媽媽乳頭，不但會(huì)漏奶，再用力也吃不到多少奶，還會(huì)弄疼媽媽。

而且，寶寶越是喝不到足夠的奶，越著急就越用力，媽媽也就更疼了。吸奶少，還會(huì)導(dǎo)致媽媽的產(chǎn)奶量下降……最糟的結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)沒法繼續(xù)。

影響發(fā)音。我記得以前老人就跟我說過，舌筋短會(huì)讓寶寶說話晚，所以激進(jìn)的做法是趁早去剪一刀?？茖W(xué)的論斷是，舌系帶短不影響孩子說話的早晚，但會(huì)對(duì)某些詞語有影響。

舌頭受限制太厲害時(shí)，會(huì)對(duì)一些需要把舌頭上抬到上腭或上門齒的發(fā)音有影響，如 t、d、sh、ch 、l、r、t、d、n、th、sh、z等。如果發(fā)現(xiàn)寶寶學(xué)說話，發(fā)這些音有困難時(shí)，要考慮舌系帶的問題。

但是，寶寶發(fā)音不準(zhǔn)，不一定是舌頭有問題，要請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生判斷。因?yàn)楹芏嗳松嘞祹Ш苷?，但照樣也分不清平翹舌音，典型代表就是南方人啦。

怎么判斷舌系帶是否過短？

我的兒科醫(yī)生朋友告訴我，目前還沒有非常明確的判斷寶寶舌系帶太短的標(biāo)準(zhǔn)，但爸媽可以通過這些方法初步判斷。

嬰兒：小寶寶因?yàn)闆]法聽指揮，伸或抬舌頭讓大人檢查，出現(xiàn)下面兩種情況，要考慮舌系帶可能過短。看外觀，如果舌系帶都到舌尖了，就有可能過短；吃奶裹不住奶頭，會(huì)出現(xiàn)漏奶的現(xiàn)象。

確定舌系帶是否過短最好在寶寶6個(gè)月以后，1歲以上會(huì)更準(zhǔn)確。寶寶一歲前發(fā)育很快，爸媽要耐心，有個(gè)保守觀察期。

大一點(diǎn)的孩子舌頭向前伸時(shí)，越過門齒小于 2毫米，最典型表現(xiàn)就是 W 型或倒心型。

舌頭向上抬時(shí)，沒法夠到上牙槽，或成 V 型。出現(xiàn)卷舌音和舌腭音發(fā)音障礙。

舌系帶短越早手術(shù)越好？

有兩個(gè)朋友的孩子都做過切舌系帶的手術(shù)，都表示手術(shù)很簡單，很快，也不用麻醉，幾分鐘搞定，也沒感覺寶寶有多少痛苦。做完手術(shù)后，就是當(dāng)天晚上吃奶感覺寶寶有點(diǎn)痛，第二天就恢復(fù)了正?！，F(xiàn)在兩個(gè)孩子都已經(jīng)是流利說話的年齡。

但是，她倆回想當(dāng)年做手術(shù)的決定，態(tài)度卻不太一樣：朋友A的寶寶是滿月后去社區(qū)醫(yī)院檢查時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他舌系帶過短，后來5個(gè)多月時(shí)就去大醫(yī)院做了手術(shù)。她后來回想，感覺做手術(shù)太早了，因?yàn)閷殞毊?dāng)時(shí)吃奶都很正常，總懷疑寶寶是不是白挨了一刀；朋友B的寶寶也是一個(gè)多月時(shí)，在社區(qū)醫(yī)院檢查時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)舌系帶可能過短，提醒他們帶去大醫(yī)院進(jìn)一步檢查。后來經(jīng)檢查確認(rèn)，的確出現(xiàn)了吃奶困難，就做了切舌系帶手術(shù)。媽媽很果決，畢竟影響到吃奶了，會(huì)影響寶寶生長發(fā)育。

看出來了吧，導(dǎo)致兩個(gè)媽媽對(duì)當(dāng)初寶寶做舌系帶手術(shù)態(tài)度不一樣的原因在于：寶寶還沒到一歲，舌系帶短是否影響到吃奶。

新生兒的舌系帶正處在發(fā)育階段，多為緊張狀態(tài)，可能出現(xiàn)舌系帶“過短”的情況，但很多只是暫時(shí)性生理現(xiàn)象。隨著生長發(fā)育、乳牙的萌出，舌系帶會(huì)逐漸向口底下移，逐漸變得單薄而松弛，舌頭的活動(dòng)也會(huì)變得更加靈活，舌系帶就不短了。

對(duì)于小寶寶來說，首要考慮的是會(huì)不會(huì)影響吃奶。如果沒影響就去做了手術(shù)，的確有點(diǎn)冤枉哦。

那到底啥時(shí)候手術(shù)好呢？

目前還真沒有絕對(duì)的說法。所以，帶寶寶看不同的醫(yī)生，可能也會(huì)得到不同的建議。這時(shí)，就需要我們自己決定了，給大家總結(jié)了三個(gè)建議：

6 個(gè)月以內(nèi)的寶寶：經(jīng)母乳喂養(yǎng)師等專業(yè)人士診斷后，明確沒有喂養(yǎng)姿勢(shì)等問題，而是舌系帶短導(dǎo)致的影響寶寶吃奶。一般都不麻醉，幾分鐘就切完，基本不流血，切完就能吃奶。我朋友說就是寶寶當(dāng)天吃奶有點(diǎn)困難，第二天就能歡快地吃奶了。

4歲后的孩子：學(xué)說話后還有明顯的發(fā)音問題，經(jīng)過言語康復(fù)師等評(píng)估情況，如果明確是舌系短造成的。

大多數(shù)專家認(rèn)為，手術(shù)最佳年齡為4周歲半到5周歲。因?yàn)閷殞氃谶@個(gè)年齡段的舌系帶較薄，術(shù)中及術(shù)后的出血較少，傷口也易于愈合且不易留有疤痕。

不過，您家孩子如果真遇上了發(fā)音困難，還是趕緊帶孩子去醫(yī)院認(rèn)真檢查。切記，勿急，耐心！