專家：李璞

原協(xié)和醫(yī)院兒科專家，畢業(yè)于新中國(guó)成立后首屆8年制中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)

專家：范欽穎

衛(wèi)健委直屬中日友好醫(yī)院原保健科主任，北京美中宜和婦兒醫(yī)院兒科兼職教授

專家：張峰

主任醫(yī)師，原北京兒童醫(yī)院保健中心主任，現(xiàn)任北京愛育華婦兒醫(yī)院保健科主任

專家：蓬蕊

畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)兒科系，留學(xué)日本岡山醫(yī)科大學(xué)兒科系，現(xiàn)任北京和睦家兒科醫(yī)生

專家：王曉燕

首都兒科研究所保健科副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組委員

本期專家

鐘燕

主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任湖南兒童醫(yī)院兒童保健所所長(zhǎng)，享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼

養(yǎng)育寶寶專家團(tuán)來(lái)幫你

本欄目由安琪紐特提供參與獎(jiǎng)品

安琪紐特：全球第三大酵母上市公司安琪酵母旗下營(yíng)養(yǎng)品品牌，中國(guó)孕嬰童營(yíng)養(yǎng)品領(lǐng)導(dǎo)者。

兒童蛋白粉：

10余種成長(zhǎng)營(yíng)養(yǎng)；3種蛋白互補(bǔ)，易消化、好吸收；純純奶香味，寶寶愛喝。

開智益生菌：丹麥科漢森LGG菌株、杜邦丹尼斯克bi-07菌株；水分活度低，無(wú)需冷藏；耐酸性好，到達(dá)腸道活菌量高。

寶寶：黃翌航 性別：男

月齡：8m

身長(zhǎng)：77cm

體重：9kg

AM

07：30 母乳10分鐘

09：30 早覺奶睡（母乳10分鐘）

PM

12：00 3勺米粉+果泥/蔬菜泥/魚泥

14：00 下午覺奶睡（母乳10分鐘）

16：30 米粉2勺+果泥

（或者各種蔬菜泥）

20：30 奶睡（母乳10分鐘）

From媽媽

我家習(xí)慣時(shí)不時(shí)用魚湯泡米粉給寶寶吃，有時(shí)候也會(huì)加點(diǎn)魚肉，還會(huì)給米粉里加點(diǎn)橄欖油；寶寶夜里吃2～3次母乳；每天上午給寶寶補(bǔ)充1滴維生素D3。天氣好的情況下，會(huì)帶寶寶出去逛逛曬曬太陽(yáng)，平均半個(gè)月帶寶寶去游一次泳，每次10～15分鐘。

請(qǐng)教專家

請(qǐng)問(wèn)寶寶這樣的體重和身高正常嗎？別人都說(shuō)寶寶瘦，養(yǎng)得不好。自從添加輔食后寶寶經(jīng)常便秘，是我的喂養(yǎng)方式不對(duì)還是怎么回事？寶寶習(xí)慣奶睡，可是馬上要出牙了，請(qǐng)問(wèn)奶睡的習(xí)慣需要改正嗎？

專家指導(dǎo)

寶寶身高、體重按年齡評(píng)價(jià)均屬于上等水平，但按身高的體重來(lái)評(píng)估體型屬于纖細(xì)型，也就是體重與身高不匹配，因此看上去偏瘦。從飲食結(jié)構(gòu)來(lái)看，對(duì)于8個(gè)月的寶寶，輔食添加的種類和量不夠豐富，建議逐漸增加。從媽媽的介紹來(lái)看，好像沒有給寶寶添加蛋黃，建議及時(shí)添加：先由1/4個(gè)蛋黃開始嘗試，觀察寶寶有無(wú)不良反應(yīng)，若寶寶反應(yīng)正常，2～3天后逐漸增至1/3～1/2個(gè)，直至每天1個(gè)蛋黃或整雞蛋（如果對(duì)蛋黃適應(yīng)良好就可嘗試添加蛋白）。另外，8月齡寶寶的輔食質(zhì)地應(yīng)該從剛開始的泥糊狀，逐漸過(guò)渡到帶有小顆粒的稀粥、碎末、肉末等。

寶寶添加輔食后出現(xiàn)便秘，比較常見，屬于功能性便秘，主要是因?yàn)檩o食過(guò)細(xì)，纖維素?cái)z入不足；飲食量不足，腸道內(nèi)殘?jiān)^少，大腸蠕動(dòng)無(wú)力；高蛋白過(guò)量攝入，造成大便干結(jié)。因此，在添加輔食的過(guò)程中，一方面要均衡飲食，有意識(shí)地增添富含纖維素的蔬菜（從菜泥至菜末，乳牙萌出后可試食碎菜）和水果等，還要注意給寶寶多補(bǔ)充水分（最好是白開水）。

寶寶有奶睡的習(xí)慣，很多時(shí)候與大人的養(yǎng)育習(xí)慣有關(guān)。如果媽媽總以喂奶來(lái)安撫和哄睡，使得寶寶對(duì)奶睡產(chǎn)生更強(qiáng)的依賴，為下一步斷夜奶帶來(lái)更大的障礙。長(zhǎng)此以往，易讓寶寶形成不良習(xí)慣，過(guò)分依戀母親，出現(xiàn)分離性焦慮的情緒問(wèn)題。戒除奶睡的關(guān)鍵，其實(shí)更多取決于媽媽的心態(tài)和決心。

奶睡不僅僅是睡眠習(xí)慣的問(wèn)題，很多時(shí)候可能隱藏著寶寶未被滿足的需求。媽媽在決定幫寶寶戒除奶睡習(xí)慣之前，最好先排查是否有其他一原因讓寶寶“不奶不睡”，例如：媽媽陪伴少，寶寶存在分離焦慮依賴奶睡；又或者寶寶出牙不適導(dǎo)致更多的吸吮需求……建議媽媽不草率開始，不輕易放棄，一邊實(shí)施一邊調(diào)整，幫助寶寶改變奶睡的習(xí)慣。

寶寶：金燦

性別：女

月齡：18m

身長(zhǎng)：84cm

體重：11kg

AM

07：30 母乳15分鐘

09：30 小米粥半碗+雞蛋餅半張

10：00 水果

11：00 母乳10分鐘

11：30 雞蛋羹1碗+米飯/面條

PM

14：00 母乳20分鐘

15：00 水果、零食

17：00 面條+蔬菜

19：30 小面包1個(gè)

21：00 母乳20分鐘

From媽媽

寶寶一天要吃好多次母乳，目前一口不喝奶粉，每天一日三頓主食是面條或米飯，水果天天上下午都會(huì)吃；每天都給寶寶服用1滴維生素D3滴劑，隔幾天喂1瓶葡萄糖酸鈣。我家寶寶好動(dòng)，經(jīng)常出一身汗，但就是不愛喝水。

請(qǐng)教專家

醫(yī)生說(shuō)寶寶缺鋅，是我的喂養(yǎng)方式有問(wèn)題嗎？已經(jīng)吃了2盒補(bǔ)鋅劑，不知道還需要吃多久才有效果？這么大的寶寶一口不吃奶粉，怎么辦？寶寶夜醒太頻繁，每晚要醒三四次，每次醒來(lái)都要吃奶，請(qǐng)問(wèn)有辦法解決嗎？

專家指導(dǎo)

鋅缺乏一般表現(xiàn)為厭食、偏食、毛發(fā)稀黃、體格發(fā)育落后等。如果確斷缺鋅，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下補(bǔ)充鋅劑不超過(guò)2個(gè)月。金燦寶寶正處于幼兒飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)以輔食為主，包括適量的谷物、肉、魚、雞蛋及蔬菜、水果等制品為輔，每天奶制品約500mL左右，母乳如果不夠的話需要通過(guò)添加奶來(lái)補(bǔ)充，可引入少量鮮牛奶、酸奶、奶酪等。添加奶粉要選擇寶寶饑餓緒良好時(shí)添加，寶寶愿意接受多少給多少，不強(qiáng)行喂食，反復(fù)嘗試多次，一般是能接受的。

隨著寶寶年齡的增長(zhǎng)，白天的活動(dòng)量增加，總體的睡眠時(shí)間逐漸減少眠的時(shí)間主要集中在晚上。而寶寶每晚醒三四次，每次醒來(lái)都要吃奶，如繁的夜間進(jìn)食很影響寶寶睡眠，繼而影響生長(zhǎng)激素的分泌，長(zhǎng)此以往，會(huì)生長(zhǎng)發(fā)育；夜間睡眠不足必然使得白天的睡眠時(shí)間增加，難免影響到白天食安排和效果，輔食攝取量不足也會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育；夜里寶寶處于睡眠狀活動(dòng)減少，能量消耗低，需要的能量相對(duì)也少，并且機(jī)體處于低代謝狀態(tài)繁的夜奶容易加重胃腸道的負(fù)擔(dān)，影響消化吸收功能；另外，夜間吃了奶睡的寶寶，口腔不能得到很好的清潔，不利于牙齒健康。最主要，夜奶行會(huì)影響母親的休息。因此，一定要給寶寶斷夜奶。

斷夜奶的方法可參考：適當(dāng)縮短寶寶白天的睡眠時(shí)間，白天喂奶要足夠；減少夜奶次數(shù)，從3次到2次再到1次，讓寶寶慢慢習(xí)慣；逐漸減少為耐量，母乳喂養(yǎng)縮短哺乳時(shí)間，如果寶寶半夜醒來(lái)哭鬧，不要急于喂奶，可以喂少量白開水；建議在寶寶入睡前適當(dāng)喂一固體食物，并將睡眠時(shí)間稍稍后延，養(yǎng)成吃和睡分開的習(xí)慣。

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