專家：李璞

原協(xié)和醫(yī)院兒科專家，畢業(yè)于新中國成立后首屆8年制中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)

專家：范欽穎

衛(wèi)健委直屬中日友好醫(yī)院原保健科主任，北京美中宜和婦兒醫(yī)院兒科兼職教授

專家：張峰

主任醫(yī)師，原北京兒童醫(yī)院保健中心主任，現(xiàn)任北京愛育華婦兒醫(yī)院保健科主任

專家：蓬蕊

畢業(yè)于中國醫(yī)科大學(xué)兒科系，留學(xué)日本岡山醫(yī)科大學(xué)兒科系，現(xiàn)任北京和睦家兒科醫(yī)生

專家：王曉燕

首都兒科研究所保健科副主任，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組委員

本期專家

鐘燕

主任醫(yī)師，教授，現(xiàn)任湖南兒童醫(yī)院兒童保健所所長，享受國務(wù)院政府特殊津貼

養(yǎng)育寶寶專家團來幫你

本欄目由安琪紐特提供參與獎品

安琪紐特：全球第三大酵母上市公司安琪酵母旗下營養(yǎng)品品牌，中國孕嬰童營養(yǎng)品領(lǐng)導(dǎo)者。

兒童蛋白粉：

10余種成長營養(yǎng)；3種蛋白互補，易消化、好吸收；純純奶香味，寶寶愛喝。

開智益生菌：丹麥科漢森LGG菌株、杜邦丹尼斯克bi-07菌株；水分活度低，無需冷藏；耐酸性好，到達腸道活菌量高。

寶寶：黃翌航 性別：男

月齡：8m

身長：77cm

體重：9kg

AM

07：30 母乳10分鐘

09：30 早覺奶睡（母乳10分鐘）

PM

12：00 3勺米粉+果泥/蔬菜泥/魚泥

14：00 下午覺奶睡（母乳10分鐘）

16：30 米粉2勺+果泥

（或者各種蔬菜泥）

20：30 奶睡（母乳10分鐘）

From媽媽

我家習(xí)慣時不時用魚湯泡米粉給寶寶吃，有時候也會加點魚肉，還會給米粉里加點橄欖油；寶寶夜里吃2～3次母乳；每天上午給寶寶補充1滴維生素D3。天氣好的情況下，會帶寶寶出去逛逛曬曬太陽，平均半個月帶寶寶去游一次泳，每次10～15分鐘。

請教專家

請問寶寶這樣的體重和身高正常嗎？別人都說寶寶瘦，養(yǎng)得不好。自從添加輔食后寶寶經(jīng)常便秘，是我的喂養(yǎng)方式不對還是怎么回事？寶寶習(xí)慣奶睡，可是馬上要出牙了，請問奶睡的習(xí)慣需要改正嗎？

專家指導(dǎo)

寶寶身高、體重按年齡評價均屬于上等水平，但按身高的體重來評估體型屬于纖細型，也就是體重與身高不匹配，因此看上去偏瘦。從飲食結(jié)構(gòu)來看，對于8個月的寶寶，輔食添加的種類和量不夠豐富，建議逐漸增加。從媽媽的介紹來看，好像沒有給寶寶添加蛋黃，建議及時添加：先由1/4個蛋黃開始嘗試，觀察寶寶有無不良反應(yīng)，若寶寶反應(yīng)正常，2～3天后逐漸增至1/3～1/2個，直至每天1個蛋黃或整雞蛋（如果對蛋黃適應(yīng)良好就可嘗試添加蛋白）。另外，8月齡寶寶的輔食質(zhì)地應(yīng)該從剛開始的泥糊狀，逐漸過渡到帶有小顆粒的稀粥、碎末、肉末等。

寶寶添加輔食后出現(xiàn)便秘，比較常見，屬于功能性便秘，主要是因為輔食過細，纖維素攝入不足；飲食量不足，腸道內(nèi)殘渣較少，大腸蠕動無力；高蛋白過量攝入，造成大便干結(jié)。因此，在添加輔食的過程中，一方面要均衡飲食，有意識地增添富含纖維素的蔬菜（從菜泥至菜末，乳牙萌出后可試食碎菜）和水果等，還要注意給寶寶多補充水分（最好是白開水）。

寶寶有奶睡的習(xí)慣，很多時候與大人的養(yǎng)育習(xí)慣有關(guān)。如果媽媽總以喂奶來安撫和哄睡，使得寶寶對奶睡產(chǎn)生更強的依賴，為下一步斷夜奶帶來更大的障礙。長此以往，易讓寶寶形成不良習(xí)慣，過分依戀母親，出現(xiàn)分離性焦慮的情緒問題。戒除奶睡的關(guān)鍵，其實更多取決于媽媽的心態(tài)和決心。

奶睡不僅僅是睡眠習(xí)慣的問題，很多時候可能隱藏著寶寶未被滿足的需求。媽媽在決定幫寶寶戒除奶睡習(xí)慣之前，最好先排查是否有其他一原因讓寶寶“不奶不睡”，例如：媽媽陪伴少，寶寶存在分離焦慮依賴奶睡；又或者寶寶出牙不適導(dǎo)致更多的吸吮需求……建議媽媽不草率開始，不輕易放棄，一邊實施一邊調(diào)整，幫助寶寶改變奶睡的習(xí)慣。

寶寶：金燦

性別：女

月齡：18m

身長：84cm

體重：11kg

AM

07：30 母乳15分鐘

09：30 小米粥半碗+雞蛋餅半張

10：00 水果

11：00 母乳10分鐘

11：30 雞蛋羹1碗+米飯/面條

PM

14：00 母乳20分鐘

15：00 水果、零食

17：00 面條+蔬菜

19：30 小面包1個

21：00 母乳20分鐘

From媽媽

寶寶一天要吃好多次母乳，目前一口不喝奶粉，每天一日三頓主食是面條或米飯，水果天天上下午都會吃；每天都給寶寶服用1滴維生素D3滴劑，隔幾天喂1瓶葡萄糖酸鈣。我家寶寶好動，經(jīng)常出一身汗，但就是不愛喝水。

請教專家

醫(yī)生說寶寶缺鋅，是我的喂養(yǎng)方式有問題嗎？已經(jīng)吃了2盒補鋅劑，不知道還需要吃多久才有效果？這么大的寶寶一口不吃奶粉，怎么辦？寶寶夜醒太頻繁，每晚要醒三四次，每次醒來都要吃奶，請問有辦法解決嗎？

專家指導(dǎo)

鋅缺乏一般表現(xiàn)為厭食、偏食、毛發(fā)稀黃、體格發(fā)育落后等。如果確斷缺鋅，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下補充鋅劑不超過2個月。金燦寶寶正處于幼兒飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)以輔食為主，包括適量的谷物、肉、魚、雞蛋及蔬菜、水果等制品為輔，每天奶制品約500mL左右，母乳如果不夠的話需要通過添加奶來補充，可引入少量鮮牛奶、酸奶、奶酪等。添加奶粉要選擇寶寶饑餓緒良好時添加，寶寶愿意接受多少給多少，不強行喂食，反復(fù)嘗試多次，一般是能接受的。

隨著寶寶年齡的增長，白天的活動量增加，總體的睡眠時間逐漸減少眠的時間主要集中在晚上。而寶寶每晚醒三四次，每次醒來都要吃奶，如繁的夜間進食很影響寶寶睡眠，繼而影響生長激素的分泌，長此以往，會生長發(fā)育；夜間睡眠不足必然使得白天的睡眠時間增加，難免影響到白天食安排和效果，輔食攝取量不足也會影響生長發(fā)育；夜里寶寶處于睡眠狀活動減少，能量消耗低，需要的能量相對也少，并且機體處于低代謝狀態(tài)繁的夜奶容易加重胃腸道的負擔(dān)，影響消化吸收功能；另外，夜間吃了奶睡的寶寶，口腔不能得到很好的清潔，不利于牙齒健康。最主要，夜奶行會影響母親的休息。因此，一定要給寶寶斷夜奶。

斷夜奶的方法可參考：適當(dāng)縮短寶寶白天的睡眠時間，白天喂奶要足夠；減少夜奶次數(shù)，從3次到2次再到1次，讓寶寶慢慢習(xí)慣；逐漸減少為耐量，母乳喂養(yǎng)縮短哺乳時間，如果寶寶半夜醒來哭鬧，不要急于喂奶，可以喂少量白開水；建議在寶寶入睡前適當(dāng)喂一固體食物，并將睡眠時間稍稍后延，養(yǎng)成吃和睡分開的習(xí)慣。

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