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        如果寶寶對(duì)牛奶蛋白過敏

        2018-05-14 12:38:46陳舒
        時(shí)尚育兒 2018年6期
        關(guān)鍵詞:忌口羊奶奶粉

        牛奶蛋白過敏對(duì)于有些媽媽而言一直是心頭痛。寶寶不能喝牛奶,那要如何喂養(yǎng)?母乳喂養(yǎng)的寶寶也會(huì)牛奶蛋白過敏嗎?1歲后仍然存在牛奶蛋過敏,還是不能喝牛奶嗎?忌口了牛奶,寶寶的營(yíng)養(yǎng)又該如何保證?這些讓媽媽們擔(dān)心又著急的問題,陳舒博士帶來了以下的解讀和建議,一起來聽。

        牛奶蛋白過敏的概率有多高

        牛奶蛋白過敏是寶寶身體對(duì)牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白作出的一種免疫反應(yīng)。文獻(xiàn)顯示,5%~15%的嬰兒都有疑似牛奶蛋白過敏的癥狀,但是實(shí)際的過敏率從2%到7.5%不等。母乳喂養(yǎng)的寶寶也可能出現(xiàn)牛奶蛋白過敏,但概率要低得多,大約是0.4%~0.5%,最高可能達(dá)到2.1%。

        牛奶蛋白過敏的常見癥狀

        牛奶蛋白過敏可能出現(xiàn)在食用牛奶制品后的幾分鐘到幾小時(shí),不過,嚴(yán)重的過敏反應(yīng)通常出現(xiàn)在半小時(shí)內(nèi)。牛奶蛋白過敏并沒有特異性的癥狀,也就是說,沒有什么癥狀是牛奶蛋白過敏獨(dú)有的,只要出現(xiàn)就能被判斷是牛奶蛋白過敏。牛奶蛋白過敏的反應(yīng)通常包括皮膚、胃腸道及呼吸道至少兩方面的癥狀。大約50%~60%的寶寶會(huì)有消化道癥狀,50%~60%的寶寶會(huì)有皮膚方面的癥狀,大約20%~30%的寶寶會(huì)同時(shí)有呼吸道癥狀。常見的過敏癥狀為:

        皮膚方面的癥狀

        ●蕁麻疹、風(fēng)團(tuán);

        ●嘴唇和眼睛紅腫;

        ●紅疹;

        ●過敏性皮炎。

        不僅僅是吃,寶寶嘴周圍和下巴的皮膚只要接觸到牛奶蛋白就會(huì)出現(xiàn)這些癥狀。

        胃腸道的癥狀

        ●頻繁的、嚴(yán)重的嘔吐或者食物反流(正常的寶寶有時(shí)也會(huì)嘔吐和反流,但過敏會(huì)導(dǎo)致更加頻繁的嘔吐);

        ●腹瀉或者便秘,并且有肛門紅腫或者紅疹;

        ●持續(xù)的、無法安撫的哭鬧,每天約3小時(shí),每周至少出現(xiàn)3天,狀況持續(xù)3周以上(這種情況也被稱為腸絞痛)。

        呼吸道的癥狀

        如果過敏影響到寶寶的呼吸功能,可能還會(huì)出現(xiàn)慢性鼻塞、流鼻涕、咳嗽、氣喘和呼吸困難、反復(fù)中耳炎。

        tips

        出現(xiàn)以下嚴(yán)重過敏反應(yīng),須帶寶寶急診:

        ●呼吸困難

        ●發(fā)紫

        ●嚴(yán)重蒼白和虛弱

        ●全身性過敏反應(yīng)

        ●頭或者脖子腫起來

        ●血性腹瀉

        如果懷疑寶寶對(duì)牛奶蛋白過敏

        如果懷疑寶寶對(duì)牛奶蛋白過敏,應(yīng)先限制奶制品一段時(shí)間,觀察過敏癥狀有沒有改善;如果有改善,可重新少量地引入奶制品(建議在醫(yī)院進(jìn)行,特別是寶寶有過嚴(yán)重的過敏反應(yīng)),看癥狀是否再次出現(xiàn)或者明顯加重。

        “忌口一有控制地再次引入一忌口”不僅是診斷,也是最重要的治療方式。在全面忌口奶制品后,如果癥狀消失,則不需要任何輔助檢查即可確診牛奶蛋白過敏。

        歐洲小兒胃腸營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議:寶寶至少6個(gè)月不要接觸牛奶蛋白或者直到9~12個(gè)月大時(shí)再開始少量嘗試,觀察是否還過敏;對(duì)于有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的寶寶,等到12~18個(gè)月大時(shí)再嘗試,一旦癥狀改善,可以少量地接觸并觀察,還可以通過這樣的方式幫助寶寶脫敏。

        陳舒

        公共衛(wèi)生博士,從事母嬰健康研究,科普作家。

        除了忌口,喂養(yǎng)可分情況進(jìn)行

        母乳喂養(yǎng)的寶寶

        母乳喂養(yǎng)的寶寶雖然過敏的可能性很小,但也有發(fā)生牛奶蛋白過敏的可能。若寶寶出現(xiàn)牛奶過敏反應(yīng),母乳媽媽需要限制奶制品(包括含有乳清蛋白、絡(luò)蛋白成分的食物)攝入并服用鈣補(bǔ)充劑。媽媽忌口情況下的飲食請(qǐng)咨詢營(yíng)養(yǎng)師,以滿足營(yíng)養(yǎng)需求。

        配方奶喂養(yǎng)的寶寶

        ●深度水解配方奶粉 對(duì)于非母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒,首選深度水解配方奶。深度水解配方奶粉將牛奶蛋白(酪蛋白和乳清蛋白質(zhì))處理成小分子,能夠解決大約90%的牛奶蛋白過敏問題。不過,深度水解配方奶粉中仍可能含有致敏物質(zhì)。

        ●氨基酸配方奶粉 如果寶寶對(duì)深度水解配方奶粉過敏或不耐受,可考慮用氨基酸配方奶粉。澳洲的專家組和歐洲小兒胃腸營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)都將氨基酸配方視作不致敏配方,建議用于有嚴(yán)重牛奶蛋白過敏的嬰兒。

        ●半水解配方奶粉 半水解配方奶粉的口味會(huì)比深度水解配方好一些,價(jià)格也更便宜。它的研發(fā)初衷是通過少量的牛奶蛋白接觸減輕過敏癥狀,刺激寶寶逐漸脫敏。但由于半水解配方仍然含有牛奶蛋白,還是會(huì)造成過敏不適,目前的權(quán)威指南都不推薦給確診牛奶蛋白過敏的寶寶使用。

        ●大豆配方奶粉 大豆配方奶粉比深度水解和氨基酸配方奶粉更便宜,也更易于讓寶寶接受。但是大豆蛋白本身容易導(dǎo)致過敏,同時(shí)對(duì)大豆蛋白和牛奶蛋白過敏的嬰兒高達(dá)60%(不同研究得到的結(jié)果從0到60%不等)。歐洲小兒胃腸營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議:大豆配方奶粉只用于6個(gè)月以上、不能適應(yīng)深度水解配方奶苦味的嬰兒,或者經(jīng)濟(jì)上無法承受深度水解配方奶粉(較貴價(jià)格)的家庭。

        tips

        羊奶和駱駝奶不是好選擇

        還有一些配方奶也被用于解決牛奶蛋白過敏的問題,比如山羊奶和駱駝奶。羊奶和牛奶的交叉致敏反應(yīng)很普遍,約95%牛奶蛋白過敏的寶寶同樣也對(duì)羊奶過敏。和羊奶一樣,駱駝奶中的致敏成分雖然少,但仍然含有,如果寶寶真的對(duì)其過敏,羊奶和駱駝奶也不是好選擇。如果寶寶喝牛奶配方奶過敏,喝羊奶或駱駝奶不過敏,則需要考慮牛奶蛋白過敏的診斷是否是誤診。

        1歲以上的寶寶

        1歲以上仍然對(duì)奶制品過敏的寶寶需要避免攝入奶酪、酸奶、冰激凌和其他所有含有牛奶成分的食物,可選擇牛奶替代品,比如強(qiáng)化了鈣的豆奶粉。如果寶寶對(duì)豆奶粉也過敏,則需要選擇別的替代品(適用于1歲以內(nèi)嬰兒的配方奶)。多數(shù)寶寶2歲后會(huì)逐漸脫敏,總體上不再需要喝配方奶。

        做好2點(diǎn),預(yù)防牛奶蛋白過敏

        ●有一定的研究表明,純母乳喂養(yǎng)至少4個(gè)月以上(建議6個(gè)月),可以預(yù)防或者推遲牛奶蛋白過敏的發(fā)生。

        ●對(duì)于有嚴(yán)重過敏史或者家族過敏史的寶寶,在引入輔食的時(shí)候,注意每次只添加一種新食物,間隔1~2周再添加下一種,密切觀察寶寶有沒有出現(xiàn)過敏癥狀。

        1歲前寶寶的消化系統(tǒng)發(fā)育還不完善,所以真正的牛奶蛋白過敏常常發(fā)生在1歲內(nèi)。有的寶寶對(duì)牛奶蛋白過敏的情況持續(xù)比較久,但2歲后多會(huì)自然脫敏,5歲以后幾乎都不再對(duì)牛奶蛋白過敏。

        不能喝牛奶,可通過其他食物獲取鈣

        對(duì)于那些因牛奶蛋白過敏或其他原因不得不忌口牛奶或奶制品的寶寶,可通過其他食物來獲取鈣。

        ●一些低草酸的綠色蔬菜,如西蘭花、大白菜葉、卷心菜、羽衣甘藍(lán)等,都是很好的、易吸收的鈣來源。但那些含草酸高的食物(如菠菜、青豆等)或者植酸合量高的食物(如植物種子、干果、谷物等),所含的鈣不易被吸收。

        ●豆腐也能提供生物利用度較高的鈣。

        ●超市里強(qiáng)化了鈣的果汁或者加了碳酸鈣的豆奶,其生物利用率和牛奶差不多。但如果是磷酸三鈣,其生物利用率是低于牛奶的。

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