中國是僅次于印度，狂犬病疫情最嚴(yán)重的國家，其中絕大部分病人是被狗咬傷后患病的。孩子在生活中難免會(huì)接觸狗，雖然大多數(shù)的寵物都很友好，但是也會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)。我們應(yīng)該怎樣正確保護(hù)好孩子不受寵物侵襲？如果還是被抓傷咬傷了，我們?nèi)绾伟芽睾酶鱾€(gè)環(huán)節(jié)，將疾病風(fēng)險(xiǎn)降至最低？

出場(chǎng)專家 歐茜

兒科醫(yī)生，知貝兒科創(chuàng)始人。新浪微博超人氣科普作者，@醫(yī)生媽媽歐茜博主。小π和小e的媽媽，著有《像我這樣做媽媽：兒科醫(yī)生育兒記》。

奪命的寵物

據(jù)錢江都市頻道報(bào)道，因?yàn)橥话l(fā)高燒，9歲男孩童童（化名）被家人送到了浙江一家醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行救治。當(dāng)時(shí)送到醫(yī)院時(shí)，童童已經(jīng)意識(shí)模糊、體溫高達(dá)40.9℃！經(jīng)過醫(yī)生診斷，童童的病情是狂犬病發(fā)作。

據(jù)記者了解，童童家里連續(xù)養(yǎng)了幾條寵物狗，但狗都沒有接種過狂犬疫苗。孩子曾被狗咬過，而且平時(shí)多次在玩耍中被狗抓傷?？墒?，家里人并沒有把被寵物抓傷、咬傷當(dāng)回事，就沒有給孩子去接種狂犬病疫苗！

然而這次病情發(fā)作，卻因?yàn)榭袢]有特效藥，最后家人無奈之下只能夠選擇放棄治療，帶孩子回老家。孩子最終的命運(yùn)不容樂觀。

看了這個(gè)新聞，媽媽們肯定會(huì)感到驚恐和擔(dān)心，孩子怎么就這樣不好了呢？萬一這樣的事發(fā)生在自己孩子身上，該怎么辦呢？是不是也會(huì)造成這樣的悲??？其實(shí)，這是本可以避免的悲劇，如果做好預(yù)防，就不會(huì)出現(xiàn)了。因?yàn)榭袢∈且环N可以預(yù)防的疾病，如果我們能把控好各個(gè)環(huán)節(jié)，就能將疾病的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

降低孩子被傷害的概率

和成年人相比，孩子個(gè)子小，對(duì)動(dòng)物行為的預(yù)判能力也弱，所以特別容易受到傷害。依照世界衛(wèi)生組織（WHO）在《世界預(yù)防兒童傷害報(bào)告》中給出了保護(hù)孩子免受傷害的具體建議，我們將其做成了圖文形式，分享給家長(zhǎng)們。

什么情況下容易被狗咬傷？

由于兒童個(gè)體較小，并且兒童的頭部高度與狗的頭部高度相當(dāng)，所以兒童是狗咬傷害非常脆弱的人群。頭部和頸部的咬傷在兒童中很常見，并隨著年齡增長(zhǎng)而減少。下表的數(shù)據(jù)概括了發(fā)生狗咬傷害最常見的情況：

避免被狗咬傷的方法

在對(duì)學(xué)齡兒童進(jìn)行防止狗咬傷害教育的同時(shí)，對(duì)養(yǎng)狗者或者兒童父母也應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的教育。而兒童發(fā)生狗咬傷害也不能完全歸咎于兒童本身。下表列出了一些可用于年長(zhǎng)兒童盡可能避免狗咬傷害的方法：

萬一孩子被狗咬傷/抓傷了怎么辦

世界衛(wèi)生組織（WHO）將狂犬病暴露（暴露是個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，把它理解成受傷情況就可以了）劃分為3類：

第Ⅰ類：觸摸或喂食動(dòng)物時(shí)，動(dòng)物舔舐未受損的皮膚

不推薦進(jìn)行暴露后預(yù)防。

第Ⅱ類：裸露的皮膚被動(dòng)物輕咬，從而造成輕微的抓傷或擦傷（無出血）

暴露后預(yù)防包括傷口處理和接種疫苗。

第Ⅲ類：一處或多處穿透皮膚的咬傷或抓傷，皮膚破損處被動(dòng)物舔舐，黏膜被唾液污染

推薦暴露后處理措施包括恰當(dāng)?shù)膫谔幚怼⒔臃N疫苗和給予狂犬病免疫球蛋白（rabies immune globulin，RIG）。

受傷后該如何正確處理

需要特別強(qiáng)調(diào)的是，傷口處理的第一步是：用水對(duì)每處傷口進(jìn)行徹底的沖洗。在被咬或抓傷后的第一時(shí)間就要洗。很多人會(huì)有這樣的誤區(qū)，認(rèn)為盡快到醫(yī)院接種疫苗更重要，從而忽視了及時(shí)清洗傷口這第一步。及時(shí)徹底沖洗傷口可以降低感染的概率，如果這些處理沒有做好，會(huì)影響預(yù)防效果，而且不是疫苗和免疫球蛋白能夠彌補(bǔ)的。所以，只要能找到個(gè)水龍頭或哪怕買幾瓶礦泉水都行，就應(yīng)該立即開始沖洗傷口，沖洗后再盡快就醫(yī)，而不是等到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)再?zèng)_洗傷口。

受傷后第二步處理便是：接種狂犬病疫苗和/或注射RIG。WHO推薦的受傷后接種狂犬病疫苗程序有“5針法”“2-1-1”程序以及“簡(jiǎn)易4針法”。我國使用的免疫程序有“5針法”和“2-1-1”程序2種。最常用的是“5針法程序”，即受傷后的第0、3、7、14和28天各接種一劑。

受傷后別耽誤，應(yīng)該盡快到就近的預(yù)防接種部門，由醫(yī)生來評(píng)估傷口暴露等級(jí)。如果是二級(jí)暴露需要接種疫苗，如果是三級(jí)暴露則在接種疫苗的基礎(chǔ)上還要給予狂犬病被動(dòng)免疫制劑。不要拖延，也不要漏打疫苗。

歐茜醫(yī)生有話說

盡管第一支狂犬病疫苗在1885年就已經(jīng)問世，但全世界每年仍有3萬～7萬人死于狂犬病。這些死亡病例中，絕大多數(shù)是因?yàn)闆]能做好預(yù)防工作所致。

當(dāng)我看到男孩童童的遭遇時(shí)，第一時(shí)間聯(lián)想到另一則新聞：陜西省西安市女子龍某被狗咬傷，雖然及時(shí)注射了4針狂犬病疫苗，但20多天后仍然不治身亡（還未到接種第5針就病發(fā)死亡了）。

在和公共衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)生溝通討論后，我才意識(shí)到第一時(shí)間進(jìn)行傷口清洗原來那么重要！在我以前的觀念里，其實(shí)想著及時(shí)接種疫苗應(yīng)該就足夠了。龍女士的事情之后，我才更新了觀念：傷口清洗、接種狂犬病疫苗、必要時(shí)注射RIG，這三部分都十分重要，不可以互相替代。

而因?yàn)槲粗匾晞?dòng)物咬傷、抓傷，，心存僥幸不帶孩子接種狂犬病疫苗導(dǎo)致病發(fā)不治的悲劇則告訴我們：和狗狗接觸，受傷后一定要采取措施，不要心薦僥幸！

悲劇發(fā)生了，不能挽回，但如果悲劇能讓其他人反思和吸取教訓(xùn)，多少也能推動(dòng)一些些進(jìn)步吧。