張蓋倫
在風(fēng)中旋轉(zhuǎn)跳躍,過敏人群心驚膽戰(zhàn),只能在心里默念——惹不起,惹不起。
其實(shí),不只是花粉,這世上過敏原千千萬。一旦你的免疫系統(tǒng)對某種物質(zhì)過于敏感,你就不幸中招,出現(xiàn)各類臨床表現(xiàn)。
4月15日,知乎與國家衛(wèi)生健康委員會“健康中國”聯(lián)合舉辦了過敏主題線下分享活動(dòng)。為了聽醫(yī)生一席話,有過敏知友出門前噴了鼻劑才支撐到現(xiàn)場,他詢問專家:“我搬到南方去會不會好一點(diǎn)?”“繞道走”還是“正面剛”,怎么應(yīng)對“過敏”這個(gè)“磨人的小妖精”?
花粉過敏:“惹不起,躲得起”
花粉過敏又叫花粉癥,是指具有特異性遺傳素質(zhì)患者吸入致敏花粉后,由特異性slgE抗體介導(dǎo)的非特異性炎癥反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)種類繁多:你可能感覺皮膚瘙癢;可能流鼻涕打噴嚏,鼻子堵或呼吸困難;你可能眼睛紅、眼睛癢,動(dòng)不動(dòng)眼淚汪汪,還可能胸悶、憋氣出現(xiàn)哮喘癥狀……
花粉過敏的一大特點(diǎn),是有明顯的時(shí)間性和地域性。對春季花粉過敏,癥狀出現(xiàn)在3~5月,對秋季花粉過敏,癥狀出現(xiàn)在八九月。如果對北方的蒿花粉過敏,那到了南方癥狀就能很快解除。
如果某種植物在某個(gè)地區(qū)種植量增多,對其過敏的人群也會增加。北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師孫勁旅說,和20世紀(jì)80年代相比,北京地區(qū)柏樹花粉已增長了多倍,因此,對柏樹花粉過敏的人群也顯著增多。
花粉過敏該怎么辦?孫勁旅給出的首個(gè)建議是異地治療。“惹不起,躲得起”,避開過敏原。如果沒辦法來一場說走就走的“逃離”,在家可以安裝新風(fēng)系統(tǒng),在外則要戴上花粉口罩。
若采取這些方法后癥狀仍得不到緩解,就需要進(jìn)行對癥治療,比如口服藥;也可采取局部用藥,如噴鼻劑、滴眼液?!傲硗膺€有研究表明,在花粉季節(jié)前的一到兩周預(yù)防性用藥,能使整個(gè)季節(jié)的癥狀有明顯減輕。”孫勁旅說。
脫敏治療:考慮值不值,適不適合
回避過敏原的方法,是“認(rèn)慫”。還有一種方法,是“正面剛”——進(jìn)行脫敏治療。脫敏治療是一種“主動(dòng)免疫”。你對花粉過敏,那就給你注射花粉提取液,劑量由小到大,濃度由低到高,以提高你對花粉的耐受性。
也有患者這么想——那我自己主動(dòng)多接觸過敏原,行不行?答案是——不行。
脫敏治療不是直接接觸過敏原。脫敏治療的劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常劑量,這時(shí)你體內(nèi)的免疫系統(tǒng)才會發(fā)生改變。
但是,北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師關(guān)凱提醒,不是所有人都適合進(jìn)行脫敏治療。
“過敏原回避、藥物治療、變應(yīng)原免疫治療(脫敏治療)這三個(gè)管理策略在風(fēng)險(xiǎn)、收益和成本上各有千秋,要對每位患者進(jìn)行個(gè)性化制定?!比绻皟煞N方法收效甚微,或患者需要高劑量藥物才能控制過敏癥狀,或患者接受藥物治療時(shí)出現(xiàn)不良反應(yīng),則可以考慮采用脫敏治療。
兒童過敏:孩子說不清,家長多留心
成年人過敏,還能明確地向醫(yī)生進(jìn)行表達(dá)。對孩童甚至是嬰幼兒過敏來說,問題就更加棘手。
基本上,它得靠家長去“猜”。但孩子的過敏癥狀,經(jīng)常會和其他病癥混淆。比如,鼻子的癥狀通常被誤認(rèn)為感冒;呼吸道的癥狀被認(rèn)為是支氣管炎;出現(xiàn)腹痛、便秘就用抗生素治療,結(jié)果過敏癥狀得不到控制,也延誤了病情。
北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任向莉表示,除了花粉,室內(nèi)、室外的過敏原還有塵螨、蟑螂、霉菌、寵物等等。她也特別強(qiáng)調(diào),如果兒童處在污染環(huán)境中,會加重過敏反應(yīng)。
“很多家長關(guān)心,過敏能不能‘去根。我們只能說,還有很長的路要走。我們要在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上,讓孩子減少癥狀,讓他不發(fā)作或減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度?!毕蚶蛘f,現(xiàn)在做得更多的是“控制”過敏。
如今,至少20%的孩子有過敏性鼻炎的困擾,三五歲以下的孩子,也是發(fā)病高峰人群。過敏性鼻炎可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)障礙、社交心理障礙,影響兒童牙齒排列和面部骨骼生長,也會讓嬰幼兒出現(xiàn)睡眠障礙——孩子無法入睡,可能是鼻炎所致。
“孩子得了過敏性鼻炎,應(yīng)該在早期給予管理和干預(yù),減少哮喘發(fā)生?!毕蚶虮硎?,如果真正發(fā)展成了哮喘,家長也要注意,不能“有癥狀就治療,沒癥狀就不管”。哮喘是一種慢性炎癥,就算癥狀緩解,思想也不能放松。