陳偉

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式弊端日益暴露，因此，有必要改革當(dāng)前成本管理模式，不斷提升醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的核心競(jìng)爭(zhēng)力。全成本核算系統(tǒng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要組成部分，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的主要手段，其在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮的作用不可小覷。本文對(duì)全成本核算系統(tǒng)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用進(jìn)行探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；財(cái)務(wù)管理；全成本核算系統(tǒng)

我國(guó)的醫(yī)療體系的運(yùn)行是需要穩(wěn)定調(diào)控的，從宏觀角度來(lái)看，可以說(shuō)幾乎每個(gè)醫(yī)院運(yùn)行的成本核算體系都是不夠先進(jìn)的，都處于一種初級(jí)發(fā)展階段。針對(duì)這一情況，各大醫(yī)院必須努力加強(qiáng)管理能力，加大對(duì)成本核算理念的深入研究，進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)的成本控制能力。

1醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)的概念

醫(yī)院全成本核算是依據(jù)醫(yī)院管理和決策的需要，對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的消費(fèi)進(jìn)行細(xì)致地統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行記錄。以前的成本核算大多以績(jī)效分配為目的，因此其作用的發(fā)揮具有很大的局限性。而醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的全成本核算作為醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，不同于以往的核算，其有更深的內(nèi)涵和意義，它能更加準(zhǔn)確反映成本狀況，為醫(yī)院的支出消費(fèi)提供更加準(zhǔn)確的參考。同時(shí)滿足政府部門(mén)宏觀管理的需要，有助于形成更好的現(xiàn)代化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，更好的進(jìn)行行業(yè)管理。如果只講究收入而不知道成本，那么很可能收益不好，不利于國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃和下一步的發(fā)展，對(duì)于醫(yī)院也是，現(xiàn)代化社會(huì)中即使是救死扶傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，沒(méi)有盈利也很難經(jīng)營(yíng)下去，所以可見(jiàn)全成本核算系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院管理和發(fā)展的重要性。

2全成本核算系統(tǒng)的重要意義

對(duì)醫(yī)院各類(lèi)資源進(jìn)行全面且科學(xué)的使用是現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中必須引起高度重視的問(wèn)題之一，同時(shí)也是完善醫(yī)療服務(wù)的前提所在。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，全成本核算的基本概念是醫(yī)院根據(jù)自身計(jì)劃需求，將醫(yī)院在開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的所有費(fèi)用，進(jìn)行相應(yīng)的分類(lèi)、管理、歸集，以達(dá)到用最小的成本開(kāi)支來(lái)獲得最佳效益的一整套科學(xué)的成本管理體系和方法。通過(guò)實(shí)施全成本核算，醫(yī)院管理決策者能夠隨時(shí)了解醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)經(jīng)濟(jì)管理、效益水平、以及經(jīng)濟(jì)活動(dòng)方面的情況，同時(shí)也能夠?qū)⒔?jīng)濟(jì)管理活動(dòng)模式調(diào)整至最佳狀態(tài)，在日常管理中引入經(jīng)濟(jì)規(guī)則，激勵(lì)各個(gè)部門(mén)對(duì)服務(wù)方式進(jìn)行調(diào)整，變被動(dòng)為主動(dòng)，從而達(dá)到體現(xiàn)以患者為中心的理念，完善醫(yī)院管理活動(dòng)的最佳效果。

3醫(yī)院實(shí)施全成本核算所遵循的原則

3.1是在進(jìn)行核算的時(shí)候要根據(jù)配比的原則準(zhǔn)確的歸集每個(gè)部門(mén)每個(gè)科室當(dāng)期所產(chǎn)生的成本，如果有一些不能夠被列入到當(dāng)期成本，那么我們就應(yīng)該合理的使用分期攤銷(xiāo)的方法來(lái)進(jìn)行分?jǐn)?。這就需要在進(jìn)行劃分是否是當(dāng)期成本的過(guò)程中進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)。3.2是采用合理的分?jǐn)傎M(fèi)用方法，在采用這個(gè)方法的時(shí)候我們習(xí)慣于使用內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格法和直接進(jìn)行分?jǐn)偟姆椒ā?.3是使得每個(gè)員工懂得什么是全成本核算，使大家對(duì)這個(gè)概念有一個(gè)初步的認(rèn)知。讓大家在工作的時(shí)候要銘記全成本核算的目的和意義，時(shí)刻遵循這樣的方式進(jìn)行工作。3.4是當(dāng)我們?cè)谶M(jìn)行成本計(jì)算的時(shí)候要注意醫(yī)務(wù)工作者在工作的時(shí)候所占用的工作面積以及使用設(shè)備的情況，在最大的程度上減少對(duì)空間以及設(shè)備資源的占用。3.5是對(duì)于各個(gè)部門(mén)以及科室對(duì)于各種資源使用，經(jīng)常宣傳節(jié)約意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)工作者對(duì)相關(guān)資源的節(jié)約意識(shí)。

4醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中實(shí)施全成本核算系統(tǒng)的應(yīng)用

4.1正確認(rèn)識(shí)全成本核算系統(tǒng)在財(cái)務(wù)管理中的重要性

要求財(cái)務(wù)管理人員在成本核算工作中嚴(yán)格遵循醫(yī)院效益-成本的關(guān)系原則，制定院內(nèi)考核方案與獎(jiǎng)懲制度，通過(guò)定期考核與獎(jiǎng)懲措施的實(shí)施，督促醫(yī)務(wù)工作者提高醫(yī)療服務(wù)的積極性與主動(dòng)性。同時(shí)，還需要進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者構(gòu)建成本管理意識(shí)，確保他們能夠全身心的投入成本管控工作當(dāng)中，進(jìn)而發(fā)揮在提高醫(yī)院整體效益水平方面的價(jià)值。

4.2建立有效的核算體系

一般情況下，醫(yī)院相關(guān)工作人員要想從真正意義上提高成本核算的準(zhǔn)確率，則在一定基礎(chǔ)上應(yīng)該建立健全的全成本核算評(píng)估體系。例如，應(yīng)該建立一個(gè)全面的、綜合的評(píng)價(jià)指標(biāo)，并且在此基礎(chǔ)上要嚴(yán)格遵循評(píng)估指標(biāo)的要求，從而進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行分配。醫(yī)院相關(guān)工作人員采用這種按勞分配的方法，在一定程度上不僅對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員的工作積極性具有極大的促進(jìn)作用，同時(shí)還有利的提高了醫(yī)務(wù)人員成本核算的觀念。

4.3加強(qiáng)醫(yī)院計(jì)算機(jī)自動(dòng)化的開(kāi)發(fā)和建設(shè)

全方位大力推進(jìn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)和自動(dòng)化建設(shè)，是促進(jìn)全成本核算工作及時(shí)準(zhǔn)確的基礎(chǔ)。為后勤保障部門(mén)和行政管理部門(mén)設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，可隨時(shí)收集和傳輸成本核算所需要的原始數(shù)據(jù)資料，以提高成本核算的效率和質(zhì)量。不斷完善全成本核算軟件。各家醫(yī)院要有一套全成本核算軟件，但往往只是擺設(shè)，沒(méi)有將其充分利用。專(zhuān)職成本核算員僅僅按軟件的操作方法進(jìn)行操作，沒(méi)有將平時(shí)工作中碰到的問(wèn)題及時(shí)反饋給開(kāi)發(fā)商，使成本核算系統(tǒng)軟件沒(méi)有針對(duì)醫(yī)院的特點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)完善。

4.4加強(qiáng)對(duì)兼職成本核算員的培訓(xùn)

核算中心設(shè)立專(zhuān)職成本核算員，其他各部門(mén)設(shè)立兼職成本核算員。核算中心對(duì)兼職成本核算員安排較為周密的學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃，包括短期強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)、周期學(xué)習(xí)和不定期的學(xué)習(xí)交流。短期強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)是指在兼職成本核算員聘任的初期，舉辦為期兩天的培訓(xùn)班，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院開(kāi)展全成本核算的目的和意義、醫(yī)院全成本核算項(xiàng)目組成、科室費(fèi)用類(lèi)別、分?jǐn)傇瓌t及成本效益分析等。不定期學(xué)習(xí)即臨時(shí)性學(xué)習(xí)，在醫(yī)院內(nèi)部組織兼職成本核算人員進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流和問(wèn)題探討，主要討論工作中碰到的一些問(wèn)題，共同探索醫(yī)院成本核算思路，程序和方法，探討解決問(wèn)題的路徑。

結(jié)束語(yǔ)：

在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，全成本核算工作是一項(xiàng)很重要的研究任務(wù)，它的實(shí)施有利于加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的管理工作，可以深入優(yōu)化資源配置，使得有限的資源發(fā)揮出其最大的經(jīng)濟(jì)效益，這不僅可以更好的完善醫(yī)院目標(biāo)管理，還可以進(jìn)一步提升醫(yī)院的綜合管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。

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