陳景坤　郭兆慜

1.引言

工傷保險(xiǎn)制度是指國(guó)家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度工傷即職業(yè)傷害所造成的直接后果是傷害到職工生命健康，并由此造成職工及家庭成員的精神痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，也就是說(shuō)勞動(dòng)者的生命健康權(quán)、生存權(quán)和勞動(dòng)權(quán)力受到影響、損害甚至被剝奪了。隨著國(guó)家的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度雖然在日益完善中，但是仍然還是會(huì)存在不足之處，本篇文章對(duì)近幾年來(lái)工傷保險(xiǎn)制度的改革措施的回顧思考。

2.改革政策總結(jié)

2.1工傷保險(xiǎn)基金

2.1.1 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)（二） （2016）

（1） 一級(jí)至四級(jí)工傷職工死亡，其近親屬同時(shí)符合領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金待遇和職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、撫恤金待遇條件的，由其近親屬選擇領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)或職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)其中一種。

（2） 達(dá)到或超過(guò)法定退休年齡，但未辦理退休手續(xù)或者未依法享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，繼續(xù)在原用人單位工作期間受到事故傷害或患職業(yè)病的，用人單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

（3）用人單位招用已經(jīng)達(dá)到、超過(guò)法定退休年齡或已經(jīng)領(lǐng)取城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的人員，在用工期間因工作原因受到事故傷害或患職業(yè)病的，如招用單位已按項(xiàng)目參保等方式為其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)適用《工傷保險(xiǎn)條例》。

2.2 工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定

2.2.1人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)（二） （2016）

（1） 職工在參加用人單位組織或者受用人單位指派參加其他單位組織的活動(dòng)中受到事故傷害的，應(yīng)當(dāng)視為工作原因，但參加與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)除外。

（2） 職工因工作原因駐外，有固定的住所、有明確的作息時(shí)間，工傷認(rèn)定時(shí)按照在駐在地當(dāng)?shù)卣９ぷ鞯那樾翁幚怼?/p>

（3） 職工以上下班為目的、在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作單位和居住地之間的合理路線，視為上下班途中。

（4） 用人單位注冊(cè)地與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，原則上應(yīng)在注冊(cè)地為職工參加工傷保險(xiǎn)；未在注冊(cè)地參加工傷保險(xiǎn)的職工，可由用人單位在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地為其參加工傷保險(xiǎn)。

勞務(wù)派遣單位跨地區(qū)派遣勞動(dòng)者，應(yīng)根據(jù)《勞務(wù)派遣暫行規(guī)定》參加工傷保險(xiǎn)。建筑施工企業(yè)按項(xiàng)目參保的，應(yīng)在施工項(xiàng)目所在地參加工傷保險(xiǎn)。

職工受到事故傷害或者患職業(yè)病后，在參保地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照參保地的規(guī)定依法享受工傷保險(xiǎn)待遇；未參加工傷保險(xiǎn)的職工，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。

2.3監(jiān)督管理與法律責(zé)任

2.3.1人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問(wèn)題的意見(jiàn)（二）（2016）

（1）《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條規(guī)定的“新發(fā)生的費(fèi)用”，是指用人單位參加工傷保險(xiǎn)前發(fā)生工傷的職工，在參加工傷保險(xiǎn)后新發(fā)生的費(fèi)用。其中由工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，按不同情況予以處理：

①因工受傷的，支付參保后新發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)、工傷康復(fù)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通食宿費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼，以及參保后解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；

②因工死亡的，支付參保后新發(fā)生的符合條件的供養(yǎng)親屬撫恤金。

（2）《工傷保險(xiǎn)條例》第六十七條規(guī)定的“尚未完成工傷認(rèn)定的”，是指在《工傷保險(xiǎn)條例》施行前遭受事故傷害或被診斷鑒定為職業(yè)病，且在工傷認(rèn)定申請(qǐng)法定時(shí)限內(nèi)（從《工傷保險(xiǎn)條例》施行之日起算）提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，尚未做出工傷認(rèn)定的情形。

（3） 因工傷認(rèn)定申請(qǐng)人或者用人單位隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料，導(dǎo)致工傷認(rèn)定決定錯(cuò)誤的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以更正。

3.改革政策分析及思考

現(xiàn)如今我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度來(lái)說(shuō)，依然是存在著很多問(wèn)題的。比如，我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度立法層次低、相關(guān)法規(guī)不完善?，F(xiàn)有的《工傷保險(xiǎn)條例》屬于行政法規(guī)，法律的層級(jí)比較低，強(qiáng)制性、約束力不強(qiáng)，導(dǎo)致許多的條例也只能成為擺設(shè)，沒(méi)有辦法在實(shí)際生活中得以運(yùn)用，難以保障我們廣大勞動(dòng)者的權(quán)益。并且，在《工傷保險(xiǎn)條例》中也存在一些不合理之處，例如第六條“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)等部門(mén)制定工傷保險(xiǎn)的政策標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見(jiàn)”，這條規(guī)定雖然使用了“應(yīng)當(dāng)”一詞，但是沒(méi)有對(duì)于監(jiān)督機(jī)制的規(guī)定，所以實(shí)際執(zhí)行起來(lái)等于是一句空話。 其他的相關(guān)性的規(guī)定也同樣存在著可操作性、制約性不強(qiáng)的實(shí)際問(wèn)題。對(duì)于工傷保險(xiǎn)而言，在實(shí)際操作中具體的情況都是比較復(fù)雜的，在操作過(guò)程中容易發(fā)生爭(zhēng)議，所以這就要求改革中要更注重貼近實(shí)際。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)務(wù)院.《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改<工傷保險(xiǎn)條例>的決定》修訂[Z].2010—12—2