芮曉艷 孫 沫 丁婷婷 張艷喜 范洪峰

肺癌是常見的惡性腫瘤，具有很高的死亡率，5年生存率不足15%。肺癌早期癥狀缺乏特異性，診斷較困難，多數(shù)患者就診時已是中晚期，失去手術(shù)機會，化療是主要的治療手段。目前，多西他賽、吉西他濱等聯(lián)合鉑類藥物進行治療是應(yīng)用較多的化療方案[1]。本研究中，回顧性分析91例晚期非小細胞肺癌患者的臨床資料，觀察吉西他濱聯(lián)合順鉑對晚期非小細胞肺癌的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 材料

91例患者，均為本院2013年12月至2015年10月收治的晚期非小細胞肺癌住院患者，均具有完整的臨床資料。男女比例為70∶21，年齡32～79歲，平均年齡(45.25±10.15 )歲。隨機分為對照組(45例)和觀察組(46例)，在性別比例和平均年齡以及APACHEⅡ評分方面兩組均無差異(P>0.05)，針對本次研究的相關(guān)研究形式和內(nèi)容等向醫(yī)院倫理學(xué)部門進行匯報，接受審核，并經(jīng)批準(zhǔn)準(zhǔn)予實施。

1.2 治療方法

對照組：給予多西他賽聯(lián)合順鉑治療，具體方法為：多西他賽(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020543，生產(chǎn)單位：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司)75 mg/m2，靜脈滴注60 min，第1天，聯(lián)合順鉑(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040813，生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司)25 mg/m2，第1～3天靜脈滴注。

觀察組：吉西他濱聯(lián)合順鉑治療。具體方法為：吉西他濱(通用名：注射用鹽酸吉西他濱；國藥準(zhǔn)字：H20030104；生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司)1 000 mg/m2，靜脈滴注30 min，第1、8天，聯(lián)合順鉑(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040813，生產(chǎn)單位：江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司)25 mg/m2，第1～3天靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療效果、無進展生存時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進行比較。治療效果參照世界衛(wèi)生組織修訂的實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)分為：①完全緩解(CR)；②部分緩解(PR)；③病情穩(wěn)定(SD)；④病情發(fā)展(PD)。最終統(tǒng)計時，將CR和PR均計入總緩解率中[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組患者的治療緩解率和生存時間等數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS 15.0軟件進行處理，治療緩解率計數(shù)治療行檢驗，無進展生存時間等行t檢驗，檢驗P值，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基本情況分析

在性別比例和平均年齡以及APACHEⅡ評分方面兩組經(jīng)比較均無差異(P>0.05)，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組基本情況分析(±s)

表1 兩組基本情況分析(±s)

組別例數(shù)性別/例男女平均年齡/歲APACHEⅡ評分/分觀察組46351144．75±14．2325．13±5．65對照組45351046．12±15．3524．62±6．22P>0．05>0．05>0．05>0．05

2.2 兩組患者治療效果判定情況比較

對兩組患者的治療效果進行判定和比較，觀察組的總緩解率為45.65%，高于對照組的44.44%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具體結(jié)果參見表2。

2.3 兩組患者無進展生存時間比較

無進展生存時間，觀察組和對照組分別為(5.45±1.03)個月和(5.13±1.05)個月，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者治療過程中均出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，包括血小板降低和白細胞降低等，其中除血小板降低發(fā)生率外(P<0.05)，兩組各項不良反應(yīng)發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(例，%)

3 討論

對于很多非小細胞肺癌患者而言，在發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)屬于晚期，錯過了實施手術(shù)治療的最佳機會[3]。因此，對于晚期非小細胞肺癌患者，大多采用化療為主的姑息治療。目前，多西他賽、吉西他濱等聯(lián)合鉑類藥物進行治療是應(yīng)用較多的方法[4-5]。

臨床治療中，順鉑屬于鉑的金屬絡(luò)合物，是1種細胞周期非特異性藥物。在利用順鉑對腫瘤患者進行治療的過程中，藥物可以作用于腫瘤細胞周期中的任何1個時相。其中，對有絲分裂期以及S期作用最強，可以導(dǎo)致 DNA 的鏈內(nèi)及鏈間交聯(lián)[6]。進而對 DNA 的修復(fù)產(chǎn)生明顯的干擾，促進其發(fā)生凋亡，達到治療疾病的目的[7]。吉西他濱是1種高效的抗癌藥物，為細胞周期特異性藥物[8-9]。吉西他濱在進入人體之后，主要作用于S期細胞，并可阻止G1期向S期的進展?？梢栽诿撗醢奏ぜっ傅幕罨饔弥拢砂奏ず塑彰摪泵复x[10]。多西他賽是1種國產(chǎn)半合成紫杉類抗癌藥，在進入人體之后，可以對微管蛋白產(chǎn)生明顯的影響，促進其裝配成微管。同時，還可以達到促進微管聚集的效果，并對微管的解聚產(chǎn)生明顯的抑制作用[11-12]。進而有效抑制細胞的有絲分裂和增殖，引發(fā)腫瘤細胞的死亡[13]。本次研究中，對入組患者，分別實施吉西他濱聯(lián)合順鉑治療以及多西他賽聯(lián)合順鉑治療。本次研究結(jié)果顯示，對兩組患者的治療效果進行判定和比較，吉西他濱聯(lián)合順鉑治療觀察組的總緩解率為45.65%，高于多西他賽聯(lián)合順鉑治療對照組的44.44%，但經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。且經(jīng)無進展生存時間統(tǒng)計，觀察組和對照組的時間分別為(5.45±1.03)個月和(5.13±1.05)個月，經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。上述結(jié)果表明，對晚期非小細胞肺癌患者實施多西他賽聯(lián)合順鉑治療以及吉西他濱聯(lián)合順鉑治療均能夠獲得一定的臨床效果。另外，在對晚期非小細胞肺癌患者實施化療治療的過程中，在殺滅腫瘤細胞的同時，也會對患者的正常細胞和組織產(chǎn)生一定的影響，出現(xiàn)一定不良反應(yīng)[14-15]。本次研究中，兩組患者治療過程中均出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，主要是嘔吐等胃腸道反應(yīng)以及白細胞降低等，其中除對照組血小板降低發(fā)生率高于觀察組外，兩組各項不良反應(yīng)發(fā)生率均無統(tǒng)計學(xué)差異。晚期非小細胞肺癌實施吉西他濱聯(lián)合順鉑治療與多西他賽聯(lián)合順鉑治療進行比較，在減少不良反應(yīng)方面具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，對晚期非小細胞肺癌實施吉西他濱聯(lián)合順鉑治療以及多西他賽聯(lián)合順鉑治療均能夠獲得一定的臨床療效，兩種治療方案在治療效果以及生存時間方面無明顯差異，均具有一定的應(yīng)用可行性。但吉西他濱聯(lián)合順鉑治療在血小板降低發(fā)生率方面具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢。

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