楊愛琴 卞坤鵬 翟 偉 翟翊然 田 卓

TSGF是惡性腫瘤中研究較多的一類指標(biāo)，其在鱗狀細(xì)胞癌患者中的研究雖不少見，但是細(xì)致研究極為匱乏。另外，HIF-1α則是與腫瘤細(xì)胞的增殖、侵襲及轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)的一類指標(biāo)，其在皮膚鱗狀細(xì)胞癌中的變化意義研究同樣較高[1]。本文中我們就血清TSGF、HIF-1α在皮膚鱗狀細(xì)胞癌的表達(dá)情況進(jìn)行觀察與探究，探究結(jié)果總結(jié)如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年3月至2016年11月期間本院收治的90例皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者為觀察組，選取同時(shí)期的90名體檢健康者為對(duì)照組。對(duì)照組的90名體檢健康者中，男性55名，女性35名，年齡為22～75歲，平均年齡為(50.8±7.5)歲。觀察組的90例皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者中，男性57例，女性33例，年齡為23～75歲，平均年齡為(50.5±8.0)歲，病灶部位：面部者40例，足部者20例，手背部位者16例，其他部位者14例；分級(jí)：Ⅰ級(jí)20例，Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)2例，Ⅳ級(jí)17例；分化程度：高分化48例，中分化28例，低分化14例。兩組研究對(duì)象的性別構(gòu)成與年齡方面比較，P均>0.05，因此兩組之間具有可比性。

1.2 方法

采集對(duì)照組和觀察組兩組的外周靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，將采集的血標(biāo)本離心后采集血清部分進(jìn)行檢測(cè)，然后采用酶聯(lián)免疫法，對(duì)血清TSGF及HIF-1α進(jìn)行檢測(cè)，然后將兩組的血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性率進(jìn)行分別統(tǒng)計(jì)與比較，同時(shí)比較觀察組中不同分級(jí)、分化程度及病灶部位患者的血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性率，并采用Logistic回歸分析處理血清TSGF、HIF-1α與皮膚鱗狀細(xì)胞癌的關(guān)系。

1.3 陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)

血清TSGF≥64 U/ml為陽(yáng)性；血清HIF-1α≥5.7 μg/L為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方面應(yīng)用SPSS 18.0，計(jì)量資料的表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示方式為率，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，檢測(cè)指標(biāo)與疾病的關(guān)系以Logistic回歸分析處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組及不同病灶部位患者血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性表達(dá)情況比較

觀察組的血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性率均高于對(duì)照組(P<0.05)，而不同病灶部位患者的血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性率差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組及不同病灶部位患者血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性表達(dá)情況比較

2.2 不同分級(jí)患者的血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性情況比較

觀察組中分級(jí)較高患者的血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性率均高于分級(jí)較低患者的檢測(cè)結(jié)果，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同分級(jí)患者的血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性表達(dá)情況比較

2.3 不同分化程度患者血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性表達(dá)情況比較

觀察組中分化程度較低患者的血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性率，均高于分化程度較高患者的檢測(cè)結(jié)果，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

2.4 血清TSGF、HIF-1α與皮膚鱗狀細(xì)胞癌的關(guān)系

經(jīng)Logistic回歸分析顯示：血清TSGF、HIF-1α水平均與皮膚鱗狀細(xì)胞癌有密切的關(guān)系(OR=2.256、2.673，P<0.05)。

表3 不同分化程度患者的血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性表達(dá)情況比較

3 討論

皮膚鱗狀細(xì)胞癌是臨床中并不少見的1類表皮或附屬器細(xì)胞的1種惡性腫瘤，可導(dǎo)致患者局部皮膚呈現(xiàn)菜花狀，甚至出現(xiàn)潰瘍及產(chǎn)生惡臭[2]，患者就診需求極高。與本病相關(guān)的研究顯示，皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者中多以男性為主，且以50歲以上者為主，臨床對(duì)于本病的診斷與治療研究眾多，其中關(guān)于疾病發(fā)生發(fā)展過程中，較多疾病相關(guān)指標(biāo)在患者的血液中呈現(xiàn)異常表達(dá)的狀態(tài)[3-4]，而對(duì)于這種異常表達(dá)的指標(biāo)的掌握有助于疾病的早期診斷，并且可為疾病的治療及預(yù)后的了解提供參考依據(jù)。TSGF是臨床研究中與惡性腫瘤密切相關(guān)的一類重要指標(biāo)[5-6]，本類指標(biāo)對(duì)于腫瘤相關(guān)的代謝狀態(tài)具有直觀的反應(yīng)作用，尤其是糖類、脂蛋白、氨基酸等指標(biāo)的代謝具有較大的影響作用，同時(shí)本類指標(biāo)在腫瘤發(fā)生之初即在血液中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，因此對(duì)于多類惡性腫瘤的早期診斷價(jià)值較高[7-8]。再者，HIF-1α是近年來在腫瘤患者中研究較熱的另一類指標(biāo)，本類指標(biāo)屬于轉(zhuǎn)錄活性核蛋白，對(duì)于腫瘤生長(zhǎng)、缺氧適應(yīng)及炎癥反應(yīng)等均有直觀的反應(yīng)意義[9]，同時(shí)本類指標(biāo)在腫瘤的發(fā)展及轉(zhuǎn)移過程中也起著促進(jìn)作用，較多研究認(rèn)為其在微環(huán)境改變的過程中，導(dǎo)致轉(zhuǎn)錄因子由此出現(xiàn)異常活化的狀態(tài)，因此對(duì)此類指標(biāo)進(jìn)行表達(dá)的研究?jī)r(jià)值較高[10-11]。上述兩類指標(biāo)雖在眾多疾病中尤其是惡性腫瘤患者中呈現(xiàn)明顯異常表達(dá)[12-13]，但是對(duì)于其在皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者中的表達(dá)研究相對(duì)不足。

本文中我們就血清TSGF、HIF-1α在皮膚鱗狀細(xì)胞癌的表達(dá)情況進(jìn)行觀察與探究，結(jié)果顯示，90例皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者的血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性率顯著地高于同時(shí)期的90名體檢健康者，同時(shí)分級(jí)較高及分化程度較低的患者血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性率均高于分級(jí)較低及分化程度較高的患者，而不同病灶部位患者的血清TSGF、HIF-1α水平及陽(yáng)性率差異則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且經(jīng)Logistic回歸分析處理顯示，血清TSGF、HIF-1α均與皮膚鱗狀細(xì)胞癌有密切的關(guān)系，說明上述指標(biāo)對(duì)于皮膚鱗狀細(xì)胞癌具有較高的診斷價(jià)值。上述研究結(jié)果的存在可能與TSGF及HIF-1α在皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者疾病發(fā)生發(fā)展過程中的細(xì)胞異常表達(dá)有關(guān)，同時(shí)其對(duì)于疾病發(fā)生發(fā)展過程中的轉(zhuǎn)錄異常也有較高的反應(yīng)意義，因此在疾病的診斷中具有較高的臨床意義[14]。綜上所述，我們認(rèn)為血清TSGF、HIF-1α在皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)，且上述血清指標(biāo)對(duì)于本病的分級(jí)及分化程度均有一定的指導(dǎo)意義，因此在皮膚鱗狀細(xì)胞癌患者中具有較高的檢測(cè)價(jià)值。

[1] 喬 麗，楊志勇，許成山，等.光動(dòng)力學(xué)療法對(duì)皮膚鱗狀細(xì)胞癌A431細(xì)胞增殖及細(xì)胞周期的影響〔J〕.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，47(1)：51-54.

[2] 彭琳琳，夏玉坤，邢媛媛.皮膚鱗狀細(xì)胞癌的臨床病理特點(diǎn)研究〔J〕.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(29)：44-45.

[3] 王 璐，簡(jiǎn)玉洛，李 鋼，等.小分子干擾RNA沉默組蛋白去乙?；?基因?qū)ζつw鱗狀細(xì)胞癌細(xì)胞增殖和凋亡的影響〔J〕.中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2016，33(2)：483-486.

[4] 杜洪亮，何等旗，林慶玲.HIF-1α的表達(dá)與舌鱗狀細(xì)胞癌關(guān)系的系統(tǒng)評(píng)價(jià)〔J〕.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30(3)：406-409.

[5] 張 紅，鄔時(shí)國(guó)，干亞丹.COX-2和HIF-1α在皮膚癌中的表達(dá)及與血管生成的關(guān)系〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(10)：35-37.

[6] 董洪宇，于 麗，楊 霞，等.粘液表皮樣癌中HIF-1α和MMP-7的表達(dá)及意義〔J〕.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37(26)：3253-3255.

[7] Souza FM，Baroni ED，Montemór MR Netto.Analysis of the histomorphologic profile of invasive cutaneous squamous cell carcinoma from 2002 to 2011 in a pathology laboratory in the region of Campos Gerais,Brazil〔J〕.An Bras Dermatol，2017，92(1)：81-85.

[8] Schwartz B，Schwartz M.Metastatic Cutaneous Squamous Cell Carcinoma with Gastrointestinal Involvement: A Case Report〔J〕.Case Rep Oncol，2016，9(3)：869-873.

[9] 張晉弘，劉俊英，劉 健，等.口腔鱗狀細(xì)胞癌中FEZ1和HIF-1α蛋白表達(dá)及預(yù)后研究〔J〕.天津醫(yī)藥，2015，43(11)：1311-1314.

[10] 劉曉曉，單春光，徐 鷗，等.PKM2和HIF-1α在喉鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)及意義〔J〕.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，29(13)：1152-1155.

[11] 康強(qiáng)強(qiáng)，唐 敏，侯妍利，等.兩性霉素B通過調(diào)節(jié)HIF-1α活性抑制缺氧環(huán)境下食管癌Eca109細(xì)胞的侵襲遷移能力〔J〕.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34(6)：798-801.

[12] 劉彩雙，劉衛(wèi)云，黨曉偉，等.SIAH2和HIF-1α蛋白在喉鱗狀細(xì)胞癌中的表達(dá)及臨床意義〔J〕.河北醫(yī)學(xué)，2016，22(2)：192-195.

[13] Hesse K，Satzger I，Schacht V，et al.Characterisation of Prognosis and Invasion of Cutaneous Squamous Cell Carcinoma by Podoplanin and E-Cadherin Expression〔J〕.Dermatology，2016，232(5)：558-565.

[14] 袁建偉.腫瘤標(biāo)志物的參考區(qū)間在腫瘤患者疾病診斷中的臨床價(jià)值評(píng)估〔J〕.中國(guó)藥物與臨床，2016，16(7)：1076-1077.