邵晗征，陳朝暉，杜楚康

(1.福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院，福建 福州 350025；2.福州大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院，福建 福州 350116)

在醫(yī)院管理中，信息化、互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等正在發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，成為直接或間接給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的催化劑。信息可視化技術(shù)是在通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)和數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)較為成熟的基礎(chǔ)上，以發(fā)展智能化工具為宗旨，利用圖形和圖像處理技術(shù)，將枯燥的數(shù)據(jù)以更為直觀的形式展現(xiàn)出來(lái)的一種分析工具[1]?？梢暬夹g(shù)在大數(shù)據(jù)時(shí)代下能夠?qū)?fù)雜的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，利用計(jì)算機(jī)語(yǔ)言對(duì)觀測(cè)指標(biāo)進(jìn)行個(gè)性化的展現(xiàn)，通過(guò)人的視覺思維感知信息，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)事物的認(rèn)知過(guò)程，使管理和分析效率呈幾何級(jí)數(shù)的提升。

我國(guó)國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)于會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的可視化研究并不多見，但國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院在積極推動(dòng)著大數(shù)據(jù)視角下醫(yī)院信息化管理。趙婧[2]提出引入大數(shù)據(jù)理念，會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)清洗、轉(zhuǎn)換及加工等手段對(duì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的應(yīng)用有很大的貢獻(xiàn)。程夢(mèng)瑤[3]認(rèn)為，在信息量和數(shù)據(jù)量急劇增長(zhǎng)的情況下，面向業(yè)務(wù)的元數(shù)據(jù)管理顯得尤為重要。目前大多數(shù)醫(yī)院管理者認(rèn)為用信息化手段指導(dǎo)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的模式有三種：①無(wú)邊界融合式財(cái)務(wù)管理；②完全信息動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理；③風(fēng)險(xiǎn)量化防控財(cái)務(wù)管理[4]。趙煒[5]同樣認(rèn)為，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化數(shù)據(jù)挖掘工作是一項(xiàng)有序的、動(dòng)態(tài)的、可持續(xù)發(fā)展的系統(tǒng)工程，必須建立科學(xué)的運(yùn)行機(jī)制，保障各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)暢通，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整合。

在可視化數(shù)據(jù)挖掘的研究方面，國(guó)內(nèi)外當(dāng)前的研究主要集中在對(duì)可視化技術(shù)的優(yōu)化與改進(jìn)、可視化與數(shù)據(jù)挖掘算法的結(jié)合、用可視化描繪數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果模型等方面[6]。目前對(duì)海量實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的可視化分析、對(duì)異構(gòu)數(shù)據(jù)源的數(shù)據(jù)挖掘等方面的研究依然存在挑戰(zhàn)[7]。

總體而言，強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)以及公立醫(yī)院精細(xì)化管理的必要性與緊迫性已經(jīng)得到眾多學(xué)者的共識(shí)，然而數(shù)據(jù)可視化技術(shù)應(yīng)用于公立醫(yī)院會(huì)計(jì)管理方面，不論是理論研究還是實(shí)踐都還有所欠缺。為此，本文將通過(guò)文獻(xiàn)研究、訪談?wù){(diào)研等方法，以CM醫(yī)院為研究對(duì)象，構(gòu)建出一套較完整的可視化體系框架，并進(jìn)行設(shè)計(jì)結(jié)果的展示，總結(jié)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的可視化設(shè)計(jì)過(guò)程，對(duì)此提出一些思考與建議。

1 會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)可視化的概念

1.1 醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的概念

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)是指將醫(yī)院運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行程序化的處理，從而能夠系統(tǒng)、綜合地反映和監(jiān)督醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況。醫(yī)院可以通過(guò)既定式的程序化語(yǔ)言將經(jīng)濟(jì)運(yùn)行信息進(jìn)行深加工和再處理，最終轉(zhuǎn)化成醫(yī)院管理所需的指標(biāo)和信息，為管理決策提供重要的參考依據(jù)[8]。

1.2 基于管理的信息可視化的概念

基于管理的信息可視化，是將承載在企業(yè)各個(gè)環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)，依據(jù)一定的邏輯，進(jìn)行協(xié)同整合，將隱藏在企業(yè)內(nèi)部的“情報(bào)”信息挖掘出來(lái)，以觀測(cè)指標(biāo)的圖形化展示形式讓企業(yè)的多維數(shù)據(jù)得到直觀的表現(xiàn)，以更加直觀的形式讓管理人員了解數(shù)據(jù)背后的信息，跟蹤、觀測(cè)企業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，為進(jìn)一步的分析、決策提供客觀依據(jù)。

2 研究思路

可視化技術(shù)雖然被逐步引入到公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息管理系統(tǒng)中，但截至2017年，并沒(méi)有醫(yī)院真正形成一套完整的可視化模塊構(gòu)建體系?；诂F(xiàn)有文獻(xiàn)和CM醫(yī)院案例，本文提出如下公立醫(yī)院BI數(shù)據(jù)可視化模塊設(shè)計(jì)的基本邏輯：第一，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)建設(shè)和信息可視化技術(shù)的文獻(xiàn)進(jìn)行研究，了解相關(guān)理論依據(jù)及模塊建設(shè)，提出本文研究應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)和應(yīng)注意的問(wèn)題；第二，對(duì)CM醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，基于訪談結(jié)果等相關(guān)資料，分析CM醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)現(xiàn)狀和存在問(wèn)題，并結(jié)合國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)評(píng)價(jià)體系，為基于會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的可視化模塊設(shè)計(jì)提供參考依據(jù)；第三，根據(jù)CM醫(yī)院的實(shí)際情況構(gòu)建多主題的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指標(biāo)可視化體系框架，并進(jìn)行設(shè)計(jì)結(jié)果的展示；第四，總結(jié)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的可視化設(shè)計(jì)過(guò)程，探討下一步的實(shí)施方向。邏輯框架如圖1所示。

圖1 邏輯框架

3 案例研究方法與數(shù)據(jù)來(lái)源

本文采用案例式的研究方法，主要基于以下幾個(gè)原因：①旨在回答可視化技術(shù)在公立醫(yī)院中的現(xiàn)狀如何，解決可視化模塊如何進(jìn)行構(gòu)建的問(wèn)題，屬于回答“如何”問(wèn)題的范疇，并且為了呈現(xiàn)一個(gè)具體的可視化模塊構(gòu)建過(guò)程，所以適合運(yùn)用案例研究方法；②通過(guò)研究可視化技術(shù)在公立醫(yī)院中的現(xiàn)狀，嘗試進(jìn)行可視化模塊的構(gòu)建，而這是現(xiàn)有文獻(xiàn)中尚未系統(tǒng)研究的內(nèi)容，所以應(yīng)采用探索性的案例研究方法。

本文以CM醫(yī)院為案例研究對(duì)象主要基于以下3個(gè)原因：第一，CM醫(yī)院是省內(nèi)一所信息化進(jìn)程發(fā)展迅速的大型三甲醫(yī)院，近幾年信息化建設(shè)步伐一直在加大，該方面的研究具有行業(yè)代表性和典型性。第二，CM醫(yī)院從1947年成立至今，醫(yī)院信息化能力飛速進(jìn)步，保存了大量較完整的歷史數(shù)據(jù)。第三，CM醫(yī)院目前剛剛立項(xiàng)開始會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)可視化模塊的構(gòu)建研究，以CM醫(yī)院為研究對(duì)象有助于實(shí)時(shí)評(píng)估實(shí)際效果。

本案例數(shù)據(jù)主要來(lái)源于以下3個(gè)方面：①筆者于2017年6月、9月兩次實(shí)地調(diào)研CM醫(yī)院，并對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人、信息科負(fù)責(zé)人、信息中心數(shù)據(jù)工程師等8人進(jìn)行深度訪談，時(shí)間共6h，并做了訪談錄音與筆記；②撰寫案例期間，通過(guò)郵件、電話等形式多次深入訪談，以確保數(shù)據(jù)、圖片的真實(shí)性；③通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、公開發(fā)表的論文等二手資料收集本案例相關(guān)信息。

4 案例研究——CM醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)可視化模塊設(shè)計(jì)

4.1 CM醫(yī)院基本情況

CM醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研和新技術(shù)研發(fā)于一體的大?？菩【C合三級(jí)甲等?？漆t(yī)院，是F省內(nèi)具備綜合救治疑難危重肝病和肝癌能力的醫(yī)療單位，是國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位。CM醫(yī)院從1947年成立至今，對(duì)醫(yī)院信息化能力的探索就始終沒(méi)有停下腳步。1998—2002年，醫(yī)院引入了一套小型信息系統(tǒng)，雖然只能存儲(chǔ)病人的姓名、年齡、性別這樣簡(jiǎn)單的信息，但是這也是CM醫(yī)院信息化的一個(gè)里程碑式的躍進(jìn)。經(jīng)過(guò)這幾年的摸索，醫(yī)院不再滿足于這樣簡(jiǎn)陋的系統(tǒng)功能，自2003年開始醫(yī)院加快信息化建設(shè)，逐步引入HIS(醫(yī)院信息管理系統(tǒng))、EMR(病案系統(tǒng))、LIS(檢驗(yàn)科信息系統(tǒng))、PACS(影像歸檔和通信系統(tǒng))、OA(辦公自動(dòng)化系統(tǒng))、HRP(醫(yī)院資源規(guī)劃，包含財(cái)務(wù)管理、成本核算、預(yù)算管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、人力資源管理、績(jī)效管理)、CM云醫(yī)院、CM云醫(yī)生、分級(jí)診療平臺(tái)、肝病大數(shù)據(jù)平臺(tái)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、隨訪系統(tǒng)、院感系統(tǒng)、生物樣本庫(kù)等系統(tǒng)，不僅滿足了醫(yī)院現(xiàn)代化管理的需求特點(diǎn)，也能夠與系統(tǒng)開發(fā)人員建立舒暢的溝通機(jī)制，不斷完善系統(tǒng)功能。雖然CM醫(yī)院信息化建設(shè)正在逐步加快腳步，但是仍然存在很多數(shù)據(jù)使用與管理方面的問(wèn)題。例如，CM醫(yī)院的信息化水平發(fā)展已經(jīng)開始對(duì)數(shù)據(jù)的質(zhì)量和展示方式有了新的需求，并且已經(jīng)積累了大量寶貴的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的支持已經(jīng)相對(duì)成熟，但是要做分析和統(tǒng)計(jì)工作卻還有一定的難度。

4.2 CM醫(yī)院訪談情況

為了分析CM醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)現(xiàn)狀和存在問(wèn)題，更好地滿足管理者的需求，為可視化模塊設(shè)計(jì)提供指導(dǎo)方向，筆者對(duì)CM醫(yī)院進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，與該研究相關(guān)的不同類別的對(duì)象進(jìn)行深度訪談，見表1。

表1 訪談對(duì)象分類

在訪談中發(fā)現(xiàn)，CM醫(yī)院當(dāng)前的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)在信息傳遞效率、數(shù)據(jù)挖掘能力上存在很多的不足。例如，受訪者表示“我們當(dāng)前的情況是數(shù)據(jù)很多，但無(wú)法進(jìn)行有效的展示。比如我們各科室上報(bào)的數(shù)據(jù)資料大多是表格形式的，很難直觀地表現(xiàn)數(shù)據(jù)的維度和形態(tài)，要去挖掘數(shù)據(jù)的真正價(jià)值很費(fèi)勁。如何有效利用信息化或者數(shù)字化的手段達(dá)到我們的管理和監(jiān)督的目的，是當(dāng)前要解決的主要問(wèn)題。”(受訪者：A1、B1)

同時(shí)，CM醫(yī)院財(cái)務(wù)組人員和信息組人員對(duì)信息系統(tǒng)構(gòu)建中采用可視化模塊的展現(xiàn)形式達(dá)成共識(shí)?！翱梢暬K可以讓信息呈現(xiàn)形式更加直觀，最大程度的利用醫(yī)療資源進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。同樣的數(shù)據(jù)如果只是告訴使用者一個(gè)數(shù)字，那不能夠變成信息，但是如果是圖表形式展現(xiàn)出來(lái)，就能夠給決策者一個(gè)直觀的感覺?！?受訪者：A2、B2)

對(duì)于可視化模塊如何進(jìn)行劃分的問(wèn)題，受訪者也提出了自己的想法?！拔以O(shè)想的模塊，一個(gè)是工作量，一個(gè)是收入支出，一個(gè)是預(yù)算和成本，一個(gè)是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，一個(gè)是可持續(xù)化發(fā)展。每個(gè)模塊具備的功能，就是要進(jìn)行可視化的圖表展示，讓我知道目前的數(shù)據(jù)處于什么位置，然后才能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。”(受訪者：A1)

CM醫(yī)院財(cái)務(wù)人員也提到了對(duì)可視化模塊設(shè)計(jì)中呈現(xiàn)的重點(diǎn)指標(biāo)信息的期待，“管理者最關(guān)心的數(shù)據(jù)就是醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況。我們希望看到的也是這些方面的數(shù)據(jù)，比如能夠體現(xiàn)我們醫(yī)院社會(huì)效益、醫(yī)療服務(wù)、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等方面的指標(biāo)?！?受訪者：A1、A2)

4.3 CM醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)BI數(shù)據(jù)可視化模塊設(shè)計(jì)

根據(jù)訪談情況，結(jié)合文獻(xiàn)研究和CM醫(yī)院的實(shí)際情況，本文認(rèn)為一套優(yōu)秀的可視化模塊設(shè)計(jì)應(yīng)能從不同角度、不同層面、不同時(shí)間對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化展示，同時(shí)使用不同數(shù)據(jù)分析方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行解讀。因此本研究將以此作為可視化模塊設(shè)計(jì)目標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)構(gòu)建。

4.3.1 展示角度多樣性

本研究將構(gòu)建“資源展示、業(yè)務(wù)量分析、收支分析、效率分析、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析、院長(zhǎng)駕駛艙”六大主題的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指標(biāo)可視化體系框架，并根據(jù)主題的要求設(shè)計(jì)各自的展示指標(biāo)，見圖2。

圖2 六大展示模塊

(1)資源展示模塊

展示醫(yī)院人財(cái)物資源配置情況，可以對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)模、水平有一個(gè)全面認(rèn)識(shí)，具體包括床位資源、設(shè)備資源、業(yè)務(wù)用房資源、人力資源及患者資源5個(gè)方面。

(2)工作量分析模塊

展示醫(yī)院各項(xiàng)核心業(yè)務(wù)的開展情況，包括門診急診人次數(shù)、入院人次數(shù)、出院人次數(shù)、醫(yī)師人均每日負(fù)擔(dān)診療人次、實(shí)際占用床日數(shù)、重癥患者床日數(shù)、各專業(yè)和亞專業(yè)病種人次數(shù)、處方數(shù)、新技術(shù)和特色技術(shù)開展人次數(shù)、不同級(jí)別手術(shù)例數(shù)等各種體現(xiàn)醫(yī)院各部門運(yùn)行情況的工作量數(shù)據(jù)。

(3)收支分析模塊

收入分析方面，進(jìn)行總量分析、結(jié)構(gòu)分析。支出分析方面，對(duì)部門成本、項(xiàng)目成本進(jìn)行展示，展示內(nèi)容包括直接成本、間接成本。

(4)效率分析模塊

效率分析主要從病床使用率、平均住院日、次均費(fèi)用、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入、醫(yī)師人均工作量、每職工業(yè)務(wù)收入等效率進(jìn)行展示。

(5)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析模塊

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)主要從現(xiàn)金比率、資產(chǎn)負(fù)債率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率等方面對(duì)醫(yī)院的負(fù)債水平及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行判斷。

(6)院長(zhǎng)駕駛艙模塊

“院長(zhǎng)駕駛艙”是根據(jù)政府對(duì)公立醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效考核的內(nèi)容來(lái)展示醫(yī)院的運(yùn)行情況，主要從社會(huì)效益、醫(yī)療服務(wù)、綜合管理和可持續(xù)發(fā)展四個(gè)維度展示醫(yī)院的運(yùn)行情況。

4.3.2 展示層次多樣

本研究將對(duì)研究對(duì)象構(gòu)建不同層次的可視化信息，醫(yī)院可根據(jù)研究需求選擇不同的研究對(duì)象，通過(guò)下鉆數(shù)據(jù)深度，從院級(jí)到部門級(jí)，再到醫(yī)師級(jí)，甚至調(diào)閱具體臨床路徑表單，層層剖析；院長(zhǎng)可通過(guò)層層上卷數(shù)據(jù)，從院級(jí)宏觀把控醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)情況。例如，擬研究患者住院天數(shù)，BI平臺(tái)將構(gòu)建出全院住院天數(shù)情況的可視化信息，有助于決策者從宏觀層面進(jìn)行全院患者住院天數(shù)分析。同時(shí)，部門管理者也可以通過(guò)BI系統(tǒng)查閱該部門患者住院天數(shù)情況，在部門層面進(jìn)行患者住院天數(shù)的分析。還可以通過(guò)系統(tǒng)調(diào)取某治療組甚至臨床路徑表單的可視化信息，方便管理者進(jìn)行決策管理。

層次可視化不僅能改善用戶對(duì)層次結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)項(xiàng)之間關(guān)系的理解，同時(shí)能夠輔助信息的操縱。通過(guò)對(duì)抽象層次信息進(jìn)行合理美觀的可視化描述，用戶能快速準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)集中隱含的特征信息，并針對(duì)不同需求進(jìn)行可視化分析，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行不同深度的鉆取，幫助決策者做出有效決策。

4.3.3 展示時(shí)間跨度多樣性

本研究將對(duì)研究對(duì)象構(gòu)建不同時(shí)間跨度的可視化信息，醫(yī)院可根據(jù)研究需求選擇不同的時(shí)間點(diǎn)或周期作為研究對(duì)象，通過(guò)可視化呈現(xiàn)形式，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資源的周期性規(guī)律及醫(yī)院發(fā)展情況進(jìn)行管理。例如，在對(duì)醫(yī)院門急診人次數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，將利用該系統(tǒng)時(shí)間跨度自由的特點(diǎn)，研究相同時(shí)間段內(nèi)哪些病區(qū)的就診人次數(shù)最多、各病區(qū)全天就診高峰時(shí)間段、不同學(xué)科就診人次、病人身份類型、以及上年同期數(shù)據(jù)對(duì)比情況，為醫(yī)院合理安排門診和急診資源，尤其是醫(yī)師、護(hù)士的排班情況提供參考依據(jù)，保證醫(yī)院工作的協(xié)作效率。

4.3.4 展示形式多樣性

本研究將對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行多種方式的數(shù)據(jù)分析，最終以可視化形式呈現(xiàn)。醫(yī)院將結(jié)合數(shù)據(jù)的不同特點(diǎn)，分別運(yùn)用趨勢(shì)分析、對(duì)比分析、因素分析、回歸分析等分析手段，最大化挖掘數(shù)據(jù)中有用的決策信息。數(shù)據(jù)挖掘是植根于大數(shù)據(jù)時(shí)代信息化進(jìn)程中的一個(gè)步驟和過(guò)程，它能將海量數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的梳理，通過(guò)算法工程挖掘隱藏在信息當(dāng)中的關(guān)聯(lián)關(guān)系[10]。例如，在研究醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展情況模塊下，可視化信息將主要采用對(duì)比分析，整合相關(guān)指標(biāo)與同期數(shù)據(jù)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)運(yùn)用趨勢(shì)分析的手段，可視化醫(yī)院的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，為管理和決策提供依據(jù)。

大數(shù)據(jù)時(shí)代要具備更高的戰(zhàn)略眼光，創(chuàng)造性地運(yùn)用新技術(shù)，多種多樣的數(shù)據(jù)分析手段通過(guò)可視化形式進(jìn)行呈現(xiàn)，可以真正讓“數(shù)據(jù)說(shuō)話”，更多、更快、更好地從數(shù)據(jù)中挖掘知識(shí)，從而有效促進(jìn)醫(yī)院的管理和決策。

4.4 CM醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)BI數(shù)據(jù)可視化模塊構(gòu)建結(jié)果

后文將對(duì)部分經(jīng)典主題可視化模塊構(gòu)建結(jié)果進(jìn)行展示。

4.4.1 資源使用情況分析

使用雷達(dá)圖表示病區(qū)的病床使用率情況，并且基期與對(duì)比期雙線展示，可以看出哪些病區(qū)的使用率超量，哪些病區(qū)病床相對(duì)閑置，管理人員可以通過(guò)雷達(dá)圖的數(shù)據(jù)進(jìn)行下一階段的病床數(shù)分配，實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，系統(tǒng)展示圖見圖3。

圖3 病床使用情況分析圖

4.4.2 收入結(jié)構(gòu)分析

總覽全院醫(yī)療收入組成情況，可以從收入的部門和收入的性質(zhì)進(jìn)行分析，用餅圖表示占比情況，橫向柱形圖表示絕對(duì)數(shù)情況，系統(tǒng)的層層下鉆功能便于管理者對(duì)全院收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體把控，有效找出收入結(jié)構(gòu)不合理的病區(qū)，有針對(duì)性地進(jìn)行進(jìn)一步整治改善，系統(tǒng)展示圖見圖4。

4.4.3 患者費(fèi)用結(jié)構(gòu)分析

使用折線圖與柱狀圖相結(jié)合，分析出院者醫(yī)療費(fèi)用的子項(xiàng)占比情況與絕對(duì)數(shù)情況。該模塊便于管理者對(duì)不同病區(qū)患者的費(fèi)用結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，便于管理層及時(shí)對(duì)項(xiàng)目的費(fèi)用情況作出有利調(diào)整，系統(tǒng)展示圖見圖5。

圖4 全院醫(yī)療收入情況分析圖

圖5 出院平均收費(fèi)情況分析圖

4.4.4 臨床路徑管理情況分析

選擇不同病區(qū)的臨床路徑管理率、臨床路徑入組完成率進(jìn)行展示。采用折線圖對(duì)兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行刻畫，同時(shí)與對(duì)比期數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，有助于管理者考察病區(qū)的臨床路徑管理情況，對(duì)管理情況較差或退步明顯的區(qū)域進(jìn)行整治改善，從而不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，系統(tǒng)展示圖見圖6。

圖6 臨床路徑管理情況分析圖

4.4.5 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控情況。使用基期與對(duì)比期的現(xiàn)金比率和資產(chǎn)負(fù)債率進(jìn)行展示，以便院長(zhǎng)能夠了解醫(yī)院目前的償債能力，適時(shí)調(diào)整經(jīng)營(yíng)和投資方針，系統(tǒng)展示圖見圖7。

圖7 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析圖

4.5 小結(jié)

4.5.1 優(yōu)點(diǎn)總結(jié)

通過(guò)對(duì)BI數(shù)據(jù)可視化模塊的設(shè)計(jì)，公立醫(yī)院的管理數(shù)據(jù)信息得到了更加直觀的呈現(xiàn)。在數(shù)據(jù)信息高效、高質(zhì)量利用上起到了很大的效用。可視化管理平臺(tái)的多角度、多層面、多時(shí)間點(diǎn)的數(shù)據(jù)解讀功能，在數(shù)據(jù)信息化角度為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精細(xì)化管理提供了有力保障。同時(shí)，隨著醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的不斷積累，管理層可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行更深入開發(fā)，進(jìn)行深層次的項(xiàng)目成本核算、項(xiàng)目可行性論證等工作。

4.5.2 不足與改進(jìn)

由于當(dāng)前的研究水平受限，前面的研究和設(shè)計(jì)依然存在很多不足。例如，第一，在模塊構(gòu)建中對(duì)數(shù)據(jù)

圖8 可借鑒的一頁(yè)紙可視化分析圖示例

的統(tǒng)計(jì)分析大部分用的是趨勢(shì)分析法、比較分析法，根據(jù)數(shù)據(jù)的不同特性還應(yīng)該考慮加入更多樣化的統(tǒng)計(jì)分析法；第二，因數(shù)據(jù)來(lái)源有限，本研究更多體現(xiàn)的是醫(yī)院橫向縱向數(shù)據(jù)的分析，而缺乏行業(yè)數(shù)據(jù)對(duì)比，如果實(shí)現(xiàn)行業(yè)數(shù)據(jù)源的共享，引入與行業(yè)均值標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)桿標(biāo)準(zhǔn)的分析比較，將更開拓管理者視野，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高；第三，在整個(gè)模塊設(shè)計(jì)過(guò)程中，手工繁雜并不能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化。事實(shí)上，真正成熟的BI數(shù)據(jù)可視化還需要協(xié)同IT技術(shù)研發(fā)人員進(jìn)行功能開發(fā)、腳本編寫以及測(cè)試維護(hù)等工作。筆者期待信息技術(shù)的不斷發(fā)展，BI數(shù)據(jù)可視化技術(shù)可以逐步引入自助式的可視化功能，在原有系統(tǒng)架構(gòu)上進(jìn)行二次開發(fā)，構(gòu)造用戶自助式數(shù)據(jù)分析功能組合控件，從而快速實(shí)現(xiàn)個(gè)性化的管理目的，增強(qiáng)可視化的交互性；第四，上述的可視化設(shè)計(jì)只能做到基于基本圖表結(jié)構(gòu)的組合，卻沒(méi)能實(shí)現(xiàn)更豐富的數(shù)據(jù)表現(xiàn)力。大數(shù)據(jù)時(shí)代的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)異常豐富，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析工具已經(jīng)無(wú)法滿足需求。如果能夠用一頁(yè)紙形式(系統(tǒng)展示圖見圖8)展現(xiàn)管理決策的重要指標(biāo)，就能讓數(shù)據(jù)分析者迅速洞察醫(yī)院的整體情況，及時(shí)分析異常數(shù)據(jù)背后的原因，快速部署應(yīng)對(duì)措施。

5 結(jié)語(yǔ)

本文通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)可視化模塊的理論研究與框架設(shè)計(jì)，對(duì)醫(yī)院的數(shù)據(jù)分析提供了一些解決方式的思考與實(shí)踐，其源于業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析，又指導(dǎo)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的規(guī)范，是提高醫(yī)院管理水平和加強(qiáng)行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的一種強(qiáng)有力的優(yōu)化方案。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)的醫(yī)院商業(yè)智能解決方式也會(huì)日益成熟，應(yīng)該要讓公立醫(yī)院朝著提高服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率、科學(xué)管理經(jīng)濟(jì)運(yùn)行數(shù)據(jù)、向有數(shù)據(jù)支撐力的決策的方向前進(jìn)。

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