何若男 陳燕云 余錦文

（福建省立醫(yī)院，福建福州350001）

風(fēng)濕性心臟病主要為心臟瓣膜受發(fā)風(fēng)濕熱侵襲所致的心臟病變。近年來，醫(yī)療水平的不斷提高，瓣膜置換術(shù)已廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病的治療中，但該手術(shù)對(duì)于患者的創(chuàng)傷較大，使得患者預(yù)后恢復(fù)慢，降低了生活質(zhì)量，故對(duì)患者在圍術(shù)期間實(shí)施康復(fù)護(hù)理尤為重要[1-2]。本研究對(duì)2016年2月至2017年1月期間收治的風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理獲得了顯著的效果，具體報(bào)告如下：

1 資料、方法

1.1 資 料

選取本院收治的60例風(fēng)濕性心臟瓣膜置換術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組為對(duì)照組、觀察組，兩組患者各30例，具體如下：

1.1.1 觀察組 男、女性患者占比各為19、11例；年齡范圍上限值：73歲，下限值34歲，年齡平均值（50.33±7.19）歲，其中包括16例雙瓣膜置換術(shù)患者，14例單瓣膜置換術(shù)患者。

1.1.2 對(duì)照組 男、女性患者占比各為20、10例；年齡范圍上限值：70歲，下限值36歲，年齡平均值（51.18±7.50）歲，其中包括18例雙瓣膜置換術(shù)患者，12例單瓣膜置換術(shù)患者。

對(duì)比兩組風(fēng)濕性心臟瓣膜置換術(shù)患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較?。≒值大于0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組 行傳統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理，主要包括術(shù)前的健康教育、心理干預(yù)，告知患者術(shù)中需注意事項(xiàng)，并輔助患者完成各項(xiàng)診斷，配合醫(yī)師進(jìn)行術(shù)中配合，術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

（1）制定康復(fù)指導(dǎo)方案，在患者術(shù)后24小時(shí)，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，若無異常情況表現(xiàn)，對(duì)患者的個(gè)人、家庭情況進(jìn)行掌握，確保其康復(fù)計(jì)劃可順利進(jìn)行，為患者制定康復(fù)方案時(shí)，需將患者的身體狀況及實(shí)際需求考慮在內(nèi)，以此制定手術(shù)方案、康復(fù)方案。

（2）康復(fù)指導(dǎo)：在心電監(jiān)護(hù)下對(duì)其肢體功能進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)其肩、肘及腕關(guān)節(jié)予以鍛煉，每次20分鐘，每天三次，并對(duì)其足背至髖關(guān)節(jié)部位作牽拉運(yùn)動(dòng)，每次15分鐘，每天四次，指導(dǎo)患者恢復(fù)后行坐立、站立及緩慢行走等訓(xùn)練。

（3）心理康復(fù)護(hù)理：由于手術(shù)治療后的恢復(fù)階段較長，且疾病、手術(shù)本身易導(dǎo)致患者術(shù)后活動(dòng)受限，部分患者的胸部疼痛較為劇烈，故使得患者的心理狀態(tài)發(fā)生顯著的變化，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)程緩慢，故醫(yī)護(hù)人員需依據(jù)患者的心理特征實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，告知患者康復(fù)訓(xùn)練的目的、方法，對(duì)患者的傾訴進(jìn)行傾聽，予以相應(yīng)的支持、鼓勵(lì)，使其維持良好的心態(tài)[3-4]。

（4）生活康復(fù)護(hù)理：正確的生活方式為對(duì)康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行保證的基礎(chǔ)，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，例如告知患者戒煙、戒酒的重要性，多攝入易消化、清淡的食物，避免其進(jìn)行高度的訓(xùn)練，維持良好的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的焦慮自評(píng)量量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量量表（SDS）評(píng)分，護(hù)理滿意度情況及生存質(zhì)量情況。本研究依據(jù)GQOL-74生活質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)定，主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能及物質(zhì)生活4項(xiàng)，評(píng)分范圍為（0-100）分，分?jǐn)?shù)越高則代表效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式，表示兩組風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的焦慮自評(píng)量量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量量表（SDS）評(píng)分及生存質(zhì)量情況為均數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，用“%”的形式，表示兩組風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的護(hù)理滿意度情況為概率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對(duì)后，當(dāng)兩組風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的焦慮自評(píng)量量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量量表（SDS）評(píng)分，護(hù)理滿意度情況及生存質(zhì)量情況有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組對(duì)比SAS評(píng)分、SDS評(píng)分

觀察組風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的 SAS評(píng)分為（38.79±6.77）分，SDS評(píng)分為（39.05±5.72）分，均低于對(duì)照組，P＜0.05。如表 1。

2.2 比較兩組的護(hù)理滿意度情況

觀察組風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的護(hù)理滿意度為100.00%，高于對(duì)照組，P＜0.05。如表 2。

2.3 比較兩組的生活質(zhì)量情況

觀察組風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者經(jīng)相應(yīng)護(hù)理方案干預(yù)的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05，具體結(jié)果如表3所示。

表1 對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分（±s）

注：△優(yōu)于對(duì)照組，P值小于0.05。

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表2 兩組患者的護(hù)理滿意度情況[n(%)]

表3 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分（±s）

表3 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分（±s）

組別觀察組對(duì)照組t值P值例數(shù)（n）3 0 3 0軀體功能8 8.3 1±4.8 0 7 0.3 9±4.0 5 1 5.6 3 0.0 1心理功能8 6.1 9±4.5 2 7 1.8 0±4.6 6 1 2.1 4 0.0 1社會(huì)功能8 9.9 9±4.6 9 7 1.3 7±4.5 3 1 5.6 4 0.0 1物質(zhì)生活8 5.5 0±5.1 9 7 1.3 2±6.0 7 9.7 3 0.0 1

3 討論

風(fēng)濕性心臟病為常見的心外科疾病，其臨床主要表現(xiàn)為瓣膜關(guān)閉不全、瓣膜口狹窄，當(dāng)患者的心功能評(píng)級(jí)≥2級(jí)時(shí)需予以手術(shù)治療，瓣膜置換術(shù)已廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病的治療中，但該手術(shù)對(duì)于患者的創(chuàng)傷較大，使得患者預(yù)后恢復(fù)慢，降低了生活質(zhì)量，故對(duì)患者在圍術(shù)期間實(shí)施康復(fù)護(hù)理尤為重要。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)的SAS評(píng)分為（38.79±6.77）分，SDS 評(píng)分為（39.05±5.72）分，均低于對(duì)照組，P＜0.05，護(hù)理滿意度為 100.00%，高于對(duì)照組，P＜0.05，且生活質(zhì)量各項(xiàng)情況均較對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢，P＜0.05，康復(fù)護(hù)理可緩解患者的負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。本文研究中，通過對(duì)患者的具體情況進(jìn)行評(píng)估，并實(shí)施針對(duì)性的生理、心理指導(dǎo)干預(yù)，不僅強(qiáng)化了患者心肌功能，還使得其在恢復(fù)期間保持良好的心態(tài)，促進(jìn)其維持良好的生活習(xí)慣，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)患者在術(shù)后行康復(fù)護(hù)理的效果顯著，值得在臨床中推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

［1］彭芳,馮東杰,張玲俐等.風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)126例術(shù)后康復(fù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(5):15-16.

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［4］邱小面,何峰嵐,邱玲玲等.心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)心梗介入治療后患者心理狀態(tài)的影響分析[J].心血管病防治知識(shí),2016,(12):90-92.