向貴珍

（重慶市石柱縣人民醫(yī)院，重慶409100）

小兒心肌炎屬于兒童疾病，患兒多出現(xiàn)局部病灶病變，還有一部分患兒存在彌散性病變，癥狀主要體現(xiàn)在患兒的心肌病變部位壞死、細胞浸潤，發(fā)病時能夠觀察到患兒的心肌出現(xiàn)衰竭癥狀，心律失常也是常見癥狀，患兒發(fā)病后的心肌無法正常工作，威脅其生命[1-2]。藥物治療作為小兒心肌炎主要的治療方法，在臨床上得到不斷的證實與進步，磷酸肌酸鈉是心內(nèi)科常用藥，與能量合劑聯(lián)用治療小兒心肌炎未見廣泛推廣[3-4]。本文對所選142例小兒心肌炎患兒的臨床資料進行對比，總結兩種藥物聯(lián)用對患兒治療的應用優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2017年6月所收治的142例小兒心肌炎患兒，將其隨機分為實驗組和對照組，每組各71例患兒。實驗組男38例，女33例，年齡 0.8～5 歲，平均年齡（3.96±1.35）歲，病程 3～15天，平均病程（9.35±5.37）天。對照組男36例，女34例，年齡 0.7～6 歲，平均年齡（3.35±2.86）歲，病程 3～14天，平均病程（9.75±4.03）天?；純杭议L均自愿簽署同意書，患兒未見其它器官衰竭、未見心臟手術病史。兩組患兒一般資料均無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 用藥方法 對照組單純采用能量合劑治療，能量合劑選擇輔酶A與維生素C，輔酶A選擇江蘇美通制藥有限公司生產(chǎn)藥劑，劑量100U，維生素C選擇神威藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)藥劑，劑量3.0g，兩種藥物分別靜脈注射治療。實驗組同時加用磷酸肌酸鈉，選擇河北天成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)藥劑，劑量1g，靜點治療，靜點時間30分鐘。兩組患兒均用藥時間均為1次/日，21日/療程。

1.2.2 研究方法 對比兩組患兒治療效果、血清心肌檢測指標以及不良發(fā)生率。

1.3 療效判定

分別對兩組患兒進行血清心肌酶檢驗，包括乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白I，觀察檢測結果差異。療效分為顯效、有效和無效[5-6]，顯效：患兒癥狀消失，心肌酶異常消失；有效：癥狀明顯好轉，心肌酶明顯好轉；無效：癥狀未見好轉，心肌酶結果未見變化；有效率=顯效+有效/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，乳酸脫氫酶、肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白 I是計量資料，（±s）表示，t檢驗，治療效果計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患兒均未見不良反應發(fā)生，實驗組治療有效率98.59%，對照組85.91%，兩組治療后血清心肌酶結果差異明顯見表1（P＜0.05）。

表1 兩組血清心肌酶檢驗結果比較（±s）

表1 兩組血清心肌酶檢驗結果比較（±s）

組別例數(shù)（n）乳酸脫氫酶（U/L）實驗組對照組t值P值7 1 7 1 1 3 8.9 6±2 2.3 8 1 9 2.6 7±4 1.0 9 9.6 7 2 4＜0.0 5肌酸激酶同工酶（U/L）1 5.8 6±1.7 5 1 8.3 8±0.3 5 1 1.8 9 8 0＜0.0 5肌鈣蛋白T（n g/m l）0.1 6±0.0 8 0.4 5±0.1 0 1 9.0 8 1 1＜0.0 5肌鈣蛋白I（n g/m l）0.1 2±0.0 1 0.3 4±0.1 3 1 4.2 1 7 6＜0.0 5

3 討論

心肌炎是心病科較為常見的心血管疾病，患者的癥狀多為病毒性心肌炎，影響心肌功能。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者的心肌炎發(fā)病共分為兩種，首先是病毒感染后，病毒復制過程中造成心肌損傷，其次是免疫功能在對病毒進行殺滅時，導致的心肌損傷，尤其是免疫功能殺滅病毒過程中，心肌、間質(zhì)都會受到影響，并進一步影響心肌的功能，常見的癥狀包括心律失常、心力衰竭、心肌病灶壞死等[7-8]。如不能對疾病進行重視，就會導致患者出現(xiàn)擴張性心肌疾病，威脅患者生命，可見心肌炎的臨床治療關鍵，在于對病毒進行殺滅，減少病毒復制，并提高心肌細胞的恢復，避免心肌受損嚴重影響心臟搏動。

小兒心肌炎主要發(fā)生在0-6歲的兒童中，患兒多由于病毒感染引起疾病，患兒由于年齡小、免疫能力弱，出現(xiàn)病毒感染后發(fā)病迅速、病情發(fā)展快，患兒的癥狀也更為嚴重，容易出現(xiàn)心源性休克，許多患兒在治療過程中由于心力衰竭死亡。因此及早治療、迅速給藥是治療小兒心肌炎的關鍵。能量合劑是由輔酶A和維生素C組成的合劑，能量合劑的功能就是為患兒提供更多的能量，幫助患兒更快、更安全的消滅病毒，但對心肌炎自身并無殺滅病毒、治療疾病的作用，因此在小兒心肌炎的治療中，具有輔助作用，但治療價值較低。臨床研究顯示，患兒心肌細胞受損后，會在血液中出現(xiàn)大量磷酸化合物，患兒體內(nèi)的磷酸儲備量無法滿足心肌代謝需求。因此對心肌炎患兒補充磷酸物質(zhì)十分關鍵，磷酸肌酸鈉就是其中的一種，臨床研究顯示，磷酸肌酸鈉能夠幫助患兒改善心肌收縮能力，除作為患兒的化學能量儲備，磷酸肌酸鈉進入患兒體內(nèi)，還可以將二磷酸腺苷轉化為三磷酸腺苷，幫助患兒改善循環(huán)與代謝能力，提高患兒的康復效果。

本次實驗對實驗組患兒應用能量合劑的基礎上使用磷酸肌酸鈉進行治療，取得了更好的治療效果，治療有效率90%以上，較85.91%的對照組差異明顯，且實驗組患兒的血清心肌酶檢測結果都得到了更好的恢復，患兒均未出現(xiàn)不良反應，證明在能量合劑的基礎上使用磷酸肌酸鈉，治療安全性能夠得到保證。

綜上所述，磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑治療小兒心肌炎效果顯著，患兒血清心肌酶指標恢復更快，值得臨床推廣。

參考文獻

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［2］鐘世民,廖偉.以持續(xù)低氧血癥為表現(xiàn)的新生兒心肌病1例[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(17):2732-2733.

［3］張超雁.磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑治療小兒輪狀病毒感染所致心肌損害的療效觀察[J].北方藥學,2017,14(08):71-72.

［4］程秀萍.磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑用于治療小兒心肌炎的臨床研究[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2017,5(11):41.

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［6］陳春花,關春輝,陳波.成功搶救誤診誤治急性暴發(fā)性心肌炎2例報道[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(03):479-480.

［7］胡煌星,胡利群.心肌炎患兒采用磷酸肌酸鈉進行治療的臨床分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(01):91-93.

［8］林志波,朱文艷,鄧國雄.磷酸肌酸鈉聯(lián)合能量合劑用于治療小兒心肌炎的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(21):103-105.