林 珊

（福州市第六醫(yī)院，福建福州350009）

心血管疾病作為臨床多發(fā)疾病，多見于老年群體中，且近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢，若未及時控制治療，將對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，甚至危及老年患者生命健康。盡管當(dāng)前心血管疾病患者治療中，可采取較多治療方法，但仍需輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施，如早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對改善患者預(yù)后可發(fā)揮重要作用。本次研究將對老年心血管患者護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年1月-2017年1月收治的老年心血管疾病患者96例，男53例，女46例，年齡60-72歲，平均（65.5±3.5）歲，病癥類型：高血壓心臟病、冠心病、肺心病與風(fēng)濕性心臟病分別為50例、26例、12例、6例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①行超聲心動圖、心電圖等檢查，確診為心血管疾病；②入院后均需住院觀察治療；③無嚴(yán)重臟器功能障礙、藥物過敏、意識模糊與精神病史等情況；④知情同意本次研究。將96例患者隨機(jī)劃分為對照組與觀察組各48例，在基線資料如年齡、性別與病癥類型等方面無明顯差異（P＞0.05），可做比較分析。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 對照組患者給予一般護(hù)理模式，如良好病房環(huán)境的營造，按醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，以及為患者家屬答疑解惑等。

1.2.2 觀察組 觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理模式，具體實(shí)施內(nèi)容包括：①心理護(hù)理干預(yù)，早期康復(fù)護(hù)理落實(shí)中應(yīng)認(rèn)識到，大多老年患者因機(jī)體不適感較強(qiáng)，加之對疾病知識了解較少，易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)性心理問題，如焦慮、抑郁等，而這種負(fù)性心理可能加劇病情，要求做好患者心理狀態(tài)評估工作，給予針對性的護(hù)理干預(yù)措施，如選擇老年人感興趣話題與之閑談，講述既往成功治療病例，或直接將患者病床安排于手術(shù)后或即將出院患者床旁，通過患者間的溝通，更有助于患者心理狀況改善，且樹立治療信心；②飲食護(hù)理干預(yù)，在飲食選擇上，高膽固醇、高脂肪類食物攝入量應(yīng)進(jìn)行控制，避免引起血栓、動脈粥樣硬化情況發(fā)生。食物選擇中，可考慮以低鹽、高纖維、高蛋白以及清淡食物為主，具體結(jié)合患者實(shí)際情況如患者食物喜好與病情等，制定相應(yīng)的飲食計劃；③運(yùn)動指導(dǎo)，有效的運(yùn)動方式對增強(qiáng)心臟功能可發(fā)揮重要作用，且有助于血管中脂肪斑生成速度的控制，運(yùn)動指導(dǎo)中需結(jié)合老年體質(zhì)情況，選擇適宜的運(yùn)動方式，如室外步行訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練以及床上運(yùn)動等，且注意運(yùn)動中要求有護(hù)理人員從旁監(jiān)測，對患者運(yùn)動前后呼吸、心律與心率變化情況觀察，若未見異常，可在運(yùn)動量上加大，假若心率變化過于明顯，則需減少運(yùn)動量或停止運(yùn)動，因此具體做運(yùn)動指導(dǎo)中，也需以患者病情與體質(zhì)等實(shí)際情況，做針對性的運(yùn)動計劃；④康復(fù)知識宣教，大部分老年患者在疾病與治療知識上掌握較少，易在治療與護(hù)理中出現(xiàn)不配合情況，要求早期康復(fù)護(hù)理中，做好知識宣教工作，如疾病知識的講解、康復(fù)治療的要點(diǎn)與重要性以及其他藥物應(yīng)用知識、自我護(hù)理知識等，通過強(qiáng)化患者知識掌握，使其積極配合整個治療與護(hù)理過程。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者護(hù)理前后心理狀況評價[1]，評分總分100分，分為重度、中度、輕度、無抑郁，分別由＞75分、61-75分、50-60分、＜50分表示。同時，對兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況評價[2]，評價分為四個維度，分別為心理功能、情感功能、社會功能與軀體功能，各維度評分滿分100分。另外，以問卷調(diào)查方式對兩組患者護(hù)理滿意率調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、人員服務(wù)態(tài)度以及人員操作情況等，以非常滿意、滿意、一般與不滿意評價，取其中非常滿意與滿意例數(shù)納入滿意率計算中。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均由WPS xls表格匯總，統(tǒng)計學(xué)處理借助軟件SPSS20.0實(shí)現(xiàn)，心理狀況、生活質(zhì)量評分等計量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述；護(hù)理滿意率計數(shù)資料組間比較通過檢驗(yàn)，采用數(shù)（n）或率（%）表示，以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀況評價

護(hù)理干預(yù)前，觀察組與對照組SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組 SAS、SDS 評分均低于對照組，比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評價

護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評價，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)如心理功能、情感功能、社會功能與軀體功能等評分均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。如表2。

2.3 護(hù)理滿意率比較

觀察組非常滿意、滿意例數(shù)各32例、15例，滿意率97.9%（47/48），對照組非常滿意、滿意各25例、12例，滿意率77.1%（37/48），兩組患者比較差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

心血管疾病作為當(dāng)前臨床高發(fā)疾病，發(fā)病率、致死率均較高，多見于老年群體中。從心血管疾病發(fā)病原因看，主要表現(xiàn)為：①高血壓，長期患有該疾病患者可能出現(xiàn)心臟負(fù)荷加重情況，嚴(yán)重時引發(fā)高血壓性心臟病甚至心力衰竭；②血液粘稠，如部分患者缺乏運(yùn)動鍛煉，攝入的脂肪量過多，致使血液流速緩慢，提高血液粘度，引起心腦血管疾病；③血管壁平滑肌細(xì)胞非正常代謝問題，易導(dǎo)致供血紊亂，引發(fā)心血管疾病[3]。此外，其他如年齡、肥胖、遺傳等均是心血管發(fā)病主要危險因素。盡管當(dāng)前老年心血管疾病患者治療中，可采用較多治療手段，但仍需行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，如早期康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，其實(shí)施的要點(diǎn)主要表現(xiàn)在心理護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)以及康復(fù)知識宣教等，對改善患者預(yù)后可發(fā)揮重要作用。本次研究可發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理后心理狀況改善情況明顯優(yōu)于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，且護(hù)理滿意率高于對照組，充分說明早期護(hù)理康復(fù)措施應(yīng)用下，對于提高護(hù)理質(zhì)量、幫助改善患者預(yù)后等均有顯著效果。

綜上所述，老年心血管疾病患者護(hù)理中，早期康復(fù)護(hù)理方法應(yīng)用下，對改善患者心理狀況、提高患者生活質(zhì)量以及構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系可發(fā)揮重要作用，應(yīng)在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

表1 觀察組與對照組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s）

表1 觀察組與對照組護(hù)理前后SAS、SDS評分比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別例數(shù)（n）S A S評分（分） S D S評分（分）觀察組對照組4 8 4 8護(hù)理前6 1.0±5.2 6 0.8±6.3護(hù)理后4 1.8±6.2*5 7.3±6.3護(hù)理前6 0.8±5.8 6 1.1±6.1護(hù)理后4 0.4±5.5*5 0.8±6.7

表2 觀察組與對照組患者護(hù)理滿意率比較（±s）

表2 觀察組與對照組患者護(hù)理滿意率比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別觀察組對照組例數(shù)（n）4 8 4 8軀體功能8 2.8±6.7*6 1.4±9.5心理功能8 8.5±7.3*7 0.5±7.6情感功能9 2.2±5.9*8 0.5±5.8社會功能8 6.7±6.3*7 2.8±5.7

參考文獻(xiàn)

［1］匡碧云,張萍.早期康復(fù)護(hù)理對老年心血管病患者的療效研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28(03):26-27.

［2］李桂敏,王淑君,李文娟,等.早期康復(fù)護(hù)理對老年心血管病患者的療效觀察 [J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(19):98-99.

［3］王永靜,尚小俠,寧陽.早期康復(fù)護(hù)理對老年心血管病患者的療效觀察[J].中外女性健康研究,2016,(14):104-105.