吳 萍 妹

(惠州市中心人民醫(yī)院 惠州 516001)

重癥監(jiān)護室就是我們常說的ICU病房，該病房內(nèi)聚集的均為病癥十分嚴重、抵抗力極差、住院時間較長、侵入性操作相對較多的患者，且患者在治療過程中長時間使用抗生素，致使其免疫力較低，在這種情況下，使得重癥監(jiān)護室內(nèi)感染的發(fā)生率較高，部分醫(yī)院感染率超過半數(shù)以上[1]，是當前各大醫(yī)院關(guān)注的重點問題。本研究針對細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用的分析和探討，作出了如下內(nèi)容的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2016年6月～2017年6月收治的重癥監(jiān)護室患者共計75例，將其設(shè)置為研究組，并選取2015年5月～2016年5月收治的重癥監(jiān)護室患者75例，將其設(shè)置為參照組。研究組中，男40例，女35例，年齡19～67歲，平均年齡(42.58±5.13)歲；參照組中，男41例，女34例，年齡18～68歲，平均年齡(41.96±5.27)歲。所有患者或家屬均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會認證簽署知情同意書，且一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可進行進一步實驗研究；另外，重癥監(jiān)護室護理人員全部為女性，共計40例。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護理，即對患者病癥進行及時監(jiān)測、用藥和飲食干預、急癥救治等，研究組患者在參照組基礎(chǔ)上實施細節(jié)管理。首先，建立并完善重癥監(jiān)護室感染控制制度和操作流程，確保其更具規(guī)范性、細節(jié)性、高效性和優(yōu)質(zhì)性，與此同時，不斷完善醫(yī)護人員的手衛(wèi)生標準、一次性用品管理制度、消毒隔離規(guī)范等內(nèi)容，并且護理人員應(yīng)確保重癥監(jiān)護室內(nèi)清潔和衛(wèi)生，及時進行空氣流通，室內(nèi)所有物品應(yīng)定期消毒，最大限度上避免感染的發(fā)生；其次，提高重癥監(jiān)護室內(nèi)護理人員的感染防控意識，可通過定期舉行感染預防及控制講座、培訓、發(fā)放手冊等方式不斷提高護理人員的感染預防意識和危險意識，實現(xiàn)真正意義上的無菌操作，降低重癥監(jiān)護室內(nèi)感染發(fā)生幾率；最后，在不斷監(jiān)督感染控制、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的同時，保證細節(jié)護理工作的質(zhì)量，針對于常規(guī)護理中易護士的口腔護理、呼吸道護理等更加重視，合理且規(guī)范的使用抗生素，實現(xiàn)進一步降低重癥監(jiān)護室感染發(fā)生率的最終目的。

1.3 觀察指標

對兩組重癥監(jiān)護室患者的護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、護理文件質(zhì)量、護理管理質(zhì)量等相關(guān)指標進行評分[2]，分數(shù)越高表明質(zhì)量越好，反之分數(shù)越低表明質(zhì)量越差。使用我院自制護理滿意度問卷調(diào)查表對患者進行調(diào)查，共計100分，90～100分為非常滿意，60～89分為一般滿意，0～59分為不滿意[3]，護理總滿意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 不同組別患者相關(guān)指標評分對比

研究組患者在護理質(zhì)量評分、服務(wù)態(tài)度評分、護理文件質(zhì)量評分、護理管理質(zhì)量評分等相關(guān)指標評分中均顯著高于參照組，組間對比差異性顯著(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)護理質(zhì)量評分服務(wù)態(tài)度評分護理文件質(zhì)量評分護理管理質(zhì)量評分研究組7596．52±0．7386．24±2．6888．93±1．3697．58±0．85參照組7568．23±0．9270．54±0．2566．12±0．2256．27±2．16t-208．609550．5142143．3863154．1231P-0．00000．00000．00000．0000

2.2 不同組別患者護理滿意度對比

研究組患者護理總滿意率為96%，參照組患者護理總滿意率為61.33%，經(jīng)統(tǒng)計學對比分析差異有意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同組別患者護理滿意度對比[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意一般滿意不滿意總滿意率研究組7539(52．00)33(44．00)3(4．00)96．00參照組7524(32．00)22(29．33)29(38．67)61．33χ2----26．8538P----0．0000

3 討論

重癥監(jiān)護室中患者病癥大多十分危急，也是目前醫(yī)院感染的高發(fā)地帶，對重癥監(jiān)護室患者實施護理管理直接影響到護理的質(zhì)量，而細節(jié)管理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施更加科學、細致的護理管理，最大限度上減少細小緩解中護理的疏忽和缺失[4]，從而實現(xiàn)降低感染率的目的，減少不良事件的發(fā)生幾率和醫(yī)療糾紛，也在一定程度上提高了護理質(zhì)量和患者滿意度。因此，重癥監(jiān)護室患者實施細節(jié)管理能夠通過規(guī)范操作流程、護理要求、消毒標準等，進一步完善和提高護理工作質(zhì)量，降低重癥監(jiān)護室內(nèi)感染的發(fā)生幾率[5]。本次實驗研究結(jié)果顯示，研究組患者在護理質(zhì)量評分、服務(wù)態(tài)度評分、護理文件質(zhì)量評分、護理管理質(zhì)量評分等相關(guān)指標評分中均顯著高于參照組，組間對比差異性顯著(P<0.05)，可見在實施細節(jié)管理后，重癥監(jiān)護室內(nèi)患者得以更加有效的護理，極大的提高了各方面護理工作的質(zhì)量，更加重視細小環(huán)節(jié)的護理工作，減少感染的發(fā)生率。且研究組患者護理總滿意率為96%，參照組患者護理總滿意率為61.33%，經(jīng)統(tǒng)計學對比分析差異有意義(P<0.05)，這也進一步說明了細節(jié)管理能夠在重癥監(jiān)護室內(nèi)發(fā)揮其應(yīng)有的作用和效果，減少感染發(fā)生率的同時，保證患者生命健康和安全，極大的提高了患者的護理滿意度。

綜上所述，細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染控制管理中應(yīng)用效果顯著，可在重癥監(jiān)護室內(nèi)廣泛推廣并應(yīng)用。

參 考 文 獻

1 高美琳.細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用及實施效果分析.實用臨床護理學電子雜志,2017,2(15):146;148.

2 楊金萍,蘇紅.重癥監(jiān)護室患者的細節(jié)管理的應(yīng)用效果及對護患隱患改善效果.吉林醫(yī)學,2016,37(10):2583～2584.

3 李健.強化細節(jié)管理在重癥監(jiān)護室護理管理中的應(yīng)用.國際護理學雜志,2017,36(14):1986～1988.