王 科 杰

(開封市第二人民醫(yī)院西區(qū)分院普內(nèi)科 開封 475000)

由于社會、心理、飲食等方面的因素導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)病率呈上升趨勢，雖然使用常規(guī)的治療方式能夠在一定程度上改善患者病情，但是病情容易反復(fù)，并且出現(xiàn)抑郁等心理，給治療效果帶來嚴(yán)重影響?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，反流性食管炎屬于多種因素導(dǎo)致的身心疾病，患者存在精神異常，常規(guī)治療方式已經(jīng)不再適用[1]。本次研究將我院62例反流性食管炎患者作為研究對象，對常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛對反流性食管炎的臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2016年1月～2017年1月期間收治的反流性食管炎患者中抽取62例，全部患者與有關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)一致，不存在臟器器質(zhì)性病變患者、精神心理疾病患者、濫用藥物史患者。將全部患者隨機(jī)分為研究組與對照組各31例。對照組中，男13例，女18例，年齡18～65歲，平均年齡為(52.2±2.17)歲，病程為7～55d；研究組中，男14例，女17例，年齡18～66歲，平均年齡為(52.8±2.21)歲，病程為8～54d。通過對兩組患者的年齡與疾病類型、性別等進(jìn)行臨床資料上的對比，不存在顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)治療方式，對患者給雷貝拉唑腸溶片(生產(chǎn)單位：海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110160)10mg/次，2次/d。

研究組使用常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛(生產(chǎn)單位：海南益爾藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20143390)，1片/次，1次/d。治療療程為8周。

1.3 分析指標(biāo)

臨床效果：顯效：臨床癥狀消失，焦慮與抑郁評分恢復(fù)正常；有效：反酸等臨床癥狀有所改善，焦慮與抑郁評分下降；無效：癥狀、焦慮與抑郁評分無改善[2]。

治療前后焦慮與抑郁情況：依據(jù)為HAMA(漢密爾頓焦慮量表)與HAMD(漢密爾頓抑郁量表)，分?jǐn)?shù)越好，焦慮與抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

不良反應(yīng)：包括頭暈、皮疹、腹痛、便秘等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 比較兩組患者臨床效果[n(%)]

2.2 治療前后焦慮與抑郁情況

治療前，兩組患者HAMA評分、HAMD評分差異不明顯(P>0.05)，治療后研究組HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)HAMA評分HAMD評分治療前治療后治療前治療后研究組3127．46±7．598．41±6．5426．24±8．167．46±6．29對照組3126．58±8．5512．99±7．1425．38±7．6910．94±6．23t0．432．630．432．19P0．670．010．670．03

2.3 不良反應(yīng)情況

全部患者在治療后未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

隨著當(dāng)前生活環(huán)境的變化與飲食結(jié)構(gòu)的改變，反流性食管炎發(fā)病率逐漸升高。該病發(fā)病機(jī)制當(dāng)前并不明確，大部分患者食管粘膜出現(xiàn)破損，主要癥狀為燒心與反酸、胃脹、吞咽障礙、咽部痰多、咽部異物感等，若治療不及時或不科學(xué)，將可能發(fā)展為食管癌、喉痙攣等多種疾病，給患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床資料證實(shí)，該病患者飽受病痛折磨，心理狀態(tài)容易發(fā)生變化，精神方面承受較大壓力，并牽涉到呼吸科、消化科，病情具有復(fù)雜性，會對患者食管收縮造成影響，并導(dǎo)致食管更加敏感，影響康復(fù)速度與康復(fù)效果[4]。另外，由于治療中使用的藥物劑量大、需要的周期長，因此患者耐受性比較差。在常規(guī)治療中雷貝拉唑腸溶片使用率較高，能夠減少胃酸的分泌。

在本次研究中，對照組使用常規(guī)治療方式，研究組使用常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛。治療后，研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；治療前，兩組患者HAMA評分、HAMD評分差異不明顯(P>0.05)，治療后研究組HAMA評分、HAMD評分明顯低于對照組(P<0.05)，并且兩組患者都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。氟哌噻噸美利曲辛是氟哌噻噸與美利曲辛的聯(lián)合制劑，為抗抑郁類三環(huán)復(fù)方制劑，兩種藥物復(fù)合使用并不會影響治療效果，能夠維持藥動學(xué)的特征。氟哌噻噸屬于神經(jīng)類的阻滯性噻噸類藥物，將突觸前膜受體多巴胺作為靶點(diǎn)，加快多巴胺合成與釋放的速度，并提高其含量[5]。另外，氟哌噻噸能夠抗膽堿，在使用后不容易出現(xiàn)心跳過快、心肌消耗氧氣量增加等不良反應(yīng)，在臨床上治療心理方面疾病時應(yīng)用很多。該藥物能夠?qū)π睦砘蚣膊?dǎo)致的焦慮心理進(jìn)行改善，增強(qiáng)治療效果。美利曲辛能夠從雙向?qū)颊咭钟粜睦磉M(jìn)行抑制，與阿米替林具有相同的藥理功能。在治療反流性食管炎時聯(lián)合使用氟哌噻噸美利曲辛與雷貝拉唑腸溶片，不僅能夠改善患者返流癥狀，還能有效治療患者疾病引發(fā)的抑郁等不良心理，并具有較高的安全性。

綜合以上內(nèi)容，在反流性食管炎治療中應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛方式，能夠取得較好的臨床療效，值得廣泛使用。

參 考 文 獻(xiàn)

1 劉芳,姚樹坤,王慧芬,等.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合常規(guī)方法治療難治性反流性食管炎的臨床研究.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2016,30(2):67～69.

2 張菊芳,金浩,劉朵,等.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合雷貝拉唑治療反流性食管炎的臨床觀察.中國藥房,2015,26(6):734～736.

3 王培龍,張敏,師水生,等.氟哌噻噸美利曲辛治療胃食管反流病的療效觀察.國際消化病雜志,2015,53(3):219～221.

4 張秀蓮,李釗,劉艷.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)藥物治療對伴焦慮抑郁情緒難治性哮喘患者的臨床療效.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2014,23(8):704～706.

5 姚建國,吳秋珍,李海玲.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合常規(guī)治療對胃食管反流病療效的臨床研究.中國藥物與臨床,2014,16(7):973～974.

6 湯凈,陳軍,譚琰,等.氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合常規(guī)治療對功能性消化不良效果觀察.臨床消化病雜志,2016,28(1):16～19.