馬 亞 欣

(河南省長垣縣宏力醫(yī)院 新鄉(xiāng) 453400)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性的炎性結(jié)締組織疾病，其常見的臨床表現(xiàn)為皮疹、紅斑、關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)炎等，對患者的身體和生活均造成較大的影響。由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的具體發(fā)病因素目前還未明確，因此無法提前預(yù)防。而對其發(fā)病初期出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行及早的診斷，進(jìn)行確診后治療，有利于提高治療效果，減少對患者身體的影響。本文選取82例系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者作為研究對象，用甲狀腺功能檢驗(yàn)進(jìn)行對比，分析其治療效果，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取82例系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者作為研究對象，本次研究對象的選取時(shí)間段為2015年9月～2017年2月，對所有研究對象均進(jìn)行兩種方法檢驗(yàn)，其中男38例，女44例，年齡48～72歲，平均年齡(59.5±1.5)歲，病程2～8周，平均病程(4.5±0.5)周，所有患者均符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

在本次的研究中實(shí)施常規(guī)癥狀檢查以及甲狀腺功能的檢查，首先對所有患者采集其靜脈血，然后使用貝克曼DXl800儀器和其原裝試劑對甲狀腺的功能的檢查，對所收集的血液進(jìn)行離心處理，并且在12h之內(nèi)對所有患者的T3、T4、FT3、FT4、TGM、TGA以及TSH值進(jìn)行檢驗(yàn)[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組的檢驗(yàn)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺功能測定的結(jié)果

經(jīng)檢測后，其中甲狀腺功能正常的患者有60例，有9例出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥，3例出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能減退癥，4例低T3綜合征，TGM、TGA顯示為陽性的6例。

2.2 與甲狀腺功能異常的時(shí)間關(guān)系

其中甲狀腺功能減退癥患者3例在1.5～2年后出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，并且初次診斷則為甲狀腺功能減退癥時(shí)，檢測后的TGM、TGA均顯示為陽性；9例患者在0.5～5年后被診斷為甲狀腺功能減退癥；在1～5年內(nèi)有3例患者被診斷為亞臨床甲狀腺功能減退癥。出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡和甲狀腺功能均異常的患者為：3例甲狀腺功能減退癥、4例低T3綜合征與系統(tǒng)性紅斑狼疾病同時(shí)診斷，見表1。

表1 分析不同時(shí)間段的發(fā)生不同癥狀的時(shí)間及例數(shù)(n/%)

時(shí)間n癥狀0．5～5年3(13．64)系統(tǒng)性紅斑狼瘡1．5～2年9(40．90)甲狀腺功能減退癥1～5年3(12．64)亞臨床甲狀腺功能減退癥

2.3 分析臨床表現(xiàn)與甲狀腺功能異常之間的關(guān)系

在本次研究中甲狀腺功能正常的有60例，其中有10例血象異常、8例腎功能不全、16例關(guān)節(jié)疼痛和4例心包積液、皮疹患者22例。甲狀腺異?；颊邽?2例，其中也有5例血象異常、4例腎功能不全、3例關(guān)節(jié)疼痛、7例心包積液、3例皮疹患者。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能正常和異常的患者其臨床表現(xiàn)差異顯著P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 分析臨床表現(xiàn)與甲狀腺功能異常之間的關(guān)系

癥狀n血象異常例腎功能不全關(guān)節(jié)疼痛心包積液皮疹甲功正常6010(16．67)8(13．33)16(26．67)4(6．67)22(36．67)甲功異常225(22．73)4(18．18)3(13．63)7(31．82)3(13．63)

3 討論

紅斑狼瘡是一種自身免疫系統(tǒng)的疾病，它會累及身體的多個(gè)系統(tǒng)和器官，且臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，使得病程遷延不愈，而且會反復(fù)發(fā)作，因此其臨床治療較為麻煩[2]。紅斑狼瘡可分為系統(tǒng)性紅斑狼瘡和盤狀紅斑狼瘡兩大類。亞急性皮膚型紅斑狼瘡是一種介于盤狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡之間的皮膚病變，患者會出現(xiàn)皮疹、皮炎等癥狀。系統(tǒng)性紅斑狼瘡不僅有典型的皮膚損害，還會出現(xiàn)全身各個(gè)系統(tǒng)和臟器的損害，如心、肝、腎、腦等，對患者的身體傷害較大。系統(tǒng)性紅斑狼瘡起病較急，也較為隱匿，而且容易復(fù)發(fā)，起病常常沒有任何規(guī)律。紅斑狼瘡患者患者皮膚損害除了盤狀紅斑狼瘡出現(xiàn)典型的盤狀紅斑外，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者還出現(xiàn)蝶形紅斑、多形紅斑、環(huán)形紅斑、大皰性紅斑，有些患者也會同時(shí)發(fā)生盤狀紅斑[3]。紅斑狼瘡在臨床將其分為盤狀紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和亞急性紅斑狼瘡，當(dāng)患者發(fā)生紅斑狼瘡時(shí)會出現(xiàn)發(fā)熱、血沉增加、紅斑皮疹和紅斑狼瘡斑、關(guān)節(jié)疼痛、心臟損害等。引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的原因有很多，但還未找到確切的原因，一般認(rèn)為它與遺傳、感染和內(nèi)分泌以及環(huán)境等因素有關(guān)，尤其是環(huán)境污染，大量的研究顯示，紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向，有報(bào)道稱紅斑狼瘡患者的近親發(fā)病率為5%～12%，說明遺傳和紅斑狼瘡的發(fā)生有關(guān)[4]。

甲狀腺功能減退(簡稱甲減)，是由于甲狀腺激素分泌或者合成減少，導(dǎo)致機(jī)體生理效應(yīng)發(fā)生紊亂的一種疾病。根據(jù)不同的病因分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減及周圍性甲減3類[6]。引起甲減的原因有很多，如各種臨床綜合征、地域的不同和飲食習(xí)慣的不同、遺傳和年齡等。在紅斑狼瘡和甲狀腺功能異常疾病中，先出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡然后出現(xiàn)甲狀腺功能異常情況較常見，且先出現(xiàn)甲狀腺功能異常、然后被確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者有3例，初次TGM與TGA均顯示為陽性，經(jīng)過一段時(shí)間后隨訪這些患者才出現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀，因此當(dāng)患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查是否伴隨系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病，并密切觀察其病情發(fā)展，做好隨訪，防止因癥狀不明顯而耽誤治療[6]。

綜上所述，系統(tǒng)性紅斑狼瘡對患者的影響較大，甲狀腺功能異常的表現(xiàn)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)相似，因此在患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)嚴(yán)密檢查，防止漏診，以提高治療效果。

參 考 文 獻(xiàn)

1 段尉梅,陳濤,楊丹,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病合并其他自身免疫疾病一例.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志,2016,23(1):67.

2 柏明見,馮璟,馮珍如,等.血清清蛋白測定在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)性評估中的應(yīng)用價(jià)值.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(6):116～118.

3 Acar R D,Bulut M,encan Acar,et al. OP-173 Evaluation of the Torsion and Twist Mechanics of the Left Ventricle in Patients with Systemic Lupus Erythematosus.Anatol J Cardiol,2015,115(23):S77～S77.

4 代榮琴,楊麗娟.抗核小體抗體檢測在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中的應(yīng)用價(jià)值.中國醫(yī)師雜志,2015,17(8):1223～1224.

5 馮璟,柏明見,馮珍如,等.紅細(xì)胞沉降率在評估系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)性中的應(yīng)用價(jià)值.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(23):3314～3316.

6 Belen E. [Evaluation of arterial elastic parameters in patients with subclinical hypothyroidism].Turk Kardiyoloji Dernegi Arsivi Turk Kardiyoloji Derneginin Yayin Organidir,2015,43(8):678.