李 翠 芬

(河南省安陽市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 安陽 455000)

ICC是一種臨床常見病，起源于左肝管、右肝管第一級肝內(nèi)分支以上的一種腺癌，在原發(fā)性肝癌中的發(fā)生率相對較低，CEA、CA125、CA19-9是消化道腫瘤常見的標(biāo)志物，但是上述指標(biāo)對ICC診斷的特異度、敏感度較低，臨床有研究：CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確價值較高，尤其是對于AFP陰性的ICC患者。本文為了分析CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測在AFP陰性的ICC鑒別診斷中的效果，特收集2015年12月～2017年12月本院收治的92例ICC患者查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料

收集本院收治的92例ICC患者，根據(jù)AFP的陽陰性，分甲組(陰性組n=46)和乙組(陽性組n=46)。甲組女性20例，男性26例，年齡區(qū)間是40～70歲，平均年齡為(55.06±14.18)歲；Child-Pugh分級：12例A級、26例B級、8例C級。乙組女性18例，男性28例，年齡區(qū)間是42～67歲，平均年齡為(54.52±12.86)歲；Child-Pugh分級：13例A級、24例B級、9例C級。兩組基線資料P>0.05，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可進(jìn)行對照分析。

1.2 方法抽取所有研究對象的空腹靜脈血5ml，用微粒子酶聯(lián)免疫分析法對CEA、CA125、CA19-9進(jìn)行檢測。其中CEA

在3.3ng/mL以下(含3.0ng/mL)、CA125在35U/ml以下、CA19-9在25U/ml以下即可判定為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血清腫瘤標(biāo)記物水平對比

CEA、CA125、CA19-9：甲組的顯著較乙組的高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

組別CEA(ng/ml)CA125(U/ml)CA19?9(U/ml)甲組(n=46)19．26±3．1447．26±12．14138．26±20．04乙組(n=46)6．28±2．0710．26±2．7762．25±8．11t23．407720．153023．8461P0．00000．00000．0000

2.2 分析血清血清腫瘤標(biāo)記物診斷效能

根據(jù)CEA、CA125、CA19-9截斷點(diǎn)，分析血清血清腫瘤標(biāo)記物診斷效能，見表2。

表2 分析血清血清腫瘤標(biāo)記物診斷效能

組別正確率特異度靈敏度截斷點(diǎn)CEA60．9(56/92)65．2%(30/46)59．2%(24/46)11．86ng/mlCA12565．2(60/92)69．6%(32/46)56．5%(26/46)95．57U/mlCA19?968．5(63/92)76．1%(35/46)60．9%(28/46)123．28U/ml

3 討論

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，CEA、CA125、CA19-9被逐漸應(yīng)用到腫瘤的診斷中，CEA是一種酸性糖蛋白，具備人類胚胎抗原特異性，主要存在于肝臟、胰臟以及消化道上皮組織中，可以作為一種腫瘤標(biāo)志物。CA125主要存在于生殖系統(tǒng)腫瘤以及卵巢癌中，同時在胃癌、結(jié)腸癌等腫瘤中也具有較高的表達(dá)，在診斷ICC方面具有一定的應(yīng)用價值。CA19-9是一種糖抗原，CA19-9水平的增高，表明患者可能存在胰腺炎、消化道腫瘤發(fā)生的可能，雖然CA19-9水平的變化與患者腫瘤分化、病理類型、腫瘤位置、性別、年齡等無較大的相關(guān)性，但是與其他的腫瘤相比，具有較高的敏感性，尤其是在診斷膽管細(xì)胞癌以及ICC方面具有較高的借鑒價值，CEA、CA125、CA19-9聯(lián)合檢測可提高早期腫瘤診斷的正確率、特異度以及敏感性。本文研究顯示：甲組的CEA、CA125、CA19-9顯著較乙組的高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。證實(shí)了CEA、CA125、CA19-9在ICC AFP陰性鑒別中的可行性、有效性，可以輔助ICC疾病的診斷，為臨床醫(yī)師治療患者疾病提供一定的科學(xué)依據(jù)，最大限度的促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)，改善患者預(yù)后。

綜上所述，ICC患者進(jìn)行CEA、CA125、CA19-9檢測，在鑒別 AFP陰性方面具有較高的應(yīng)用價值，但是由于本次樣本研究數(shù)據(jù)過小，仍然需要臨床展開更加深入的研究，掌握CEA、CA125、CA19-9在ICC疾病鑒別、診斷中的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

1 張國柄,徐江海.聯(lián)合CA19-9、CA125和CEA檢測在AFP陰性的ICC鑒別診斷中的應(yīng)用價值.實(shí)用肝臟病雜志,2017,20(6):740～743.

2 翁洋,王吉魁,溫艷惠,等.血清AFP、CEA、CA19-9和CA125檢測在原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌診斷中的臨床價值.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,45(5):470～472.

3 施城東,樊衛(wèi).腫瘤標(biāo)志物CA19-9、CEA、CA242、CA125和AFP評估胃癌化療療效的檢驗(yàn)分析.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(13):1777～1779.

4 陳明星,黃蘭珍,張婉琳,等.AFP,CA19-9和CA125聯(lián)合檢測對早期肝癌診斷準(zhǔn)確性的影響.臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(2):251～252.

5 周旭軍,鄧斌,關(guān)秀軍.血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4聯(lián)合檢測在胃癌診斷及治療中的意義.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,21(3):95～97.

6 龔紅霞,徐明娟.聯(lián)合檢測HE4、CA125、CA19-9和CEA在卵巢癌診斷中的應(yīng)用.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2015,7(10):41～44.