陳 偉 強(qiáng)

(潮州市中醫(yī)醫(yī)院 潮州 521000)

蛇串瘡又被稱為“蜘蛛瘡”，西醫(yī)將其命名為帶狀皰疹，西醫(yī)臨床研究認(rèn)為本病的發(fā)生主要是個(gè)體疲勞、肢體創(chuàng)傷，致使機(jī)體免疫力降低，從而激活潛在水痘-帶狀皰疹病毒，本病主要臨床癥狀為患者一側(cè)肢體出現(xiàn)大面積皮膚損傷，皮膚損傷多呈帶狀分布，多見于老年人，皮損部位疼痛劇烈，若未及時(shí)給予有效治療個(gè)體病情進(jìn)一步加重，可損害個(gè)體表皮底下神經(jīng)節(jié)，誘使神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥、壞死[1～2]。既往臨床治療多給予阿昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥以及鎮(zhèn)痛藥，近些年隨著我國對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)藥扶持力度的增加，采用傳統(tǒng)中醫(yī)活血化瘀法治療蛇串瘡為蛇串瘡的治療提出了新的研究方向[3]。為此，本文以我院65例蛇串瘡患者為例，施行常規(guī)治療(阿昔洛韋、羥考酮等)、常規(guī)治療+活血化瘀法，分析兩種方案對(duì)患者病情的具體影響，旨在證明活血化瘀法在蛇串瘡治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計(jì)65例蛇串瘡患者，隨機(jī)選自我院2016年11月～2017年11月，以是否給予活血化瘀法治療為依據(jù)，將所有患者均分為兩組：實(shí)驗(yàn)組35例，男性19例，女性16例；年齡在43～73歲，平均年齡在(53.2±2.5)歲；病程為1～4個(gè)月，平均(2.2±0.2)個(gè)月。對(duì)照組30例，18例男性，12例女性；年齡為42～71歲，平均為(53.6±2.6)歲；病程為1.5～5個(gè)月，平均為(2.1±0.1)個(gè)月。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析兩組基線資料，如年齡分布、性別結(jié)構(gòu)、病程鏟斷等，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均衡可比。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

均符合西醫(yī)帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者均出現(xiàn)身體一側(cè)出現(xiàn)黃豆大小斑疹，簇狀分布，在短時(shí)間內(nèi)迅速形成水泡、水泡內(nèi)液體澄清，周圍有紅暈，且疼痛劇烈；(2)疤漿涂片檢查為陽性。中醫(yī)“蛇串瘡”臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者均出現(xiàn)帶狀黃豆大小水泡分布，同時(shí)伴有唇舌口干、舌上有瘀斑等濕熱證。該研究經(jīng)過醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)?；颊摺⒓覍僦獣匝芯?，已簽署知情同意書，并且主動(dòng)加入本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)排除合并嚴(yán)重感染的患者；(2)排除合并周圍神經(jīng)病變患者；(3)排除合并心、肝、腎等重要系統(tǒng)疾??；(4)過敏體質(zhì)。

1.4 方法

1.4.1對(duì)照組

接受常規(guī)治療，即羥考酮(生產(chǎn)廠家：中國醫(yī)藥對(duì)外貿(mào)易公司，國藥準(zhǔn)字：J20040123)、阿昔洛韋(生產(chǎn)廠家：北京康蒂尼藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19993340)等藥物，其中阿昔洛韋患者每日給藥3次，每次0.2g,羥考酮每6h服藥1次，而后根據(jù)患者疼痛情況調(diào)整臨床用藥，持續(xù)用藥治療5d。

1.4.2實(shí)驗(yàn)組

在上述治療基礎(chǔ)上加用活血化瘀法治療：選用桃紅四物湯為基礎(chǔ)方，其藥物基本組成：桃仁10g,紅花6g,當(dāng)歸12g，川芎9g,生地黃20g，赤芍10g，全蝎2g,地龍10g,患者每日1劑，分早晚3次煎完，早、中、晚飯后半小時(shí)溫服150ml,連續(xù)服用5d。

1.5 觀察指標(biāo)

(1)待治療5d結(jié)束，評(píng)估兩組臨床效果，具體臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：患者臨床癥狀、體征均徹底消失；有效：患者臨床癥狀、體征得到有所好轉(zhuǎn)，但需要繼續(xù)使用止痛藥治療；無效：患者病情未出現(xiàn)任何改變，呈現(xiàn)出加重趨勢。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

(2)觀察兩組用藥治療期間有無不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)(惡心嘔吐、腹瀉等)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(如頭痛、頭暈等)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0為處理數(shù)據(jù)的工具，兩組患者臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料表示為“n(%)”,結(jié)果以χ2檢驗(yàn)，并以P<0.05作為數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果的比較

經(jīng)過上述5d治療后評(píng)估兩組臨床療效，見表1。實(shí)驗(yàn)組共計(jì)35例患者，其中33例患者病情得到好轉(zhuǎn)，有2例患者病情無任何改變；對(duì)照組共計(jì)30例患者，其中有24例患者病情得到好轉(zhuǎn)，有6例患者病情無任何改變。此外，實(shí)驗(yàn)組病情能好轉(zhuǎn)的33例患者中有20例顯效、13例有效，而對(duì)照組24例病情好轉(zhuǎn)患者中有14例顯效、10例有效。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，即(94.2%VS80.0%)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 臨床效果的分析對(duì)比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率實(shí)驗(yàn)組3520(57．1%)13(37．1%)2(5．8%)33(94．2%)對(duì)照組3014(46．7%)10(33．3%)6(20．0%)24(80．0%)χ2值5．4515．3265．2145．721P值<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 兩組患者治療

用藥治療期間發(fā)生胃腸道反應(yīng)(腹瀉、惡心嘔吐)以及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)(頭暈、頭痛等)等情況，實(shí)驗(yàn)組患者僅發(fā)生4例不良反應(yīng)，而對(duì)照組患者發(fā)生5例不良反應(yīng)，發(fā)生率分別為(11.6%)、(16.7%)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無顯著性，P>0.05，見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

組別例數(shù)頭暈、頭痛惡心、嘔吐腹瀉總有效率實(shí)驗(yàn)組352(5．7%)2(5．7%)0(0)4(11．4%)對(duì)照組302(6．7%)2(6．7%)1(3．3%)5(16．7%)χ2值5．121P值>0．05

3 討論

中醫(yī)研究將帶狀皰疹歸屬于“蛇串瘡”范疇，認(rèn)為本病的發(fā)生主要是由于個(gè)體患者飲食不節(jié)、勞逸多度，從而導(dǎo)致脾胃難以將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微，并將水谷精微輸送至機(jī)體四肢，從而發(fā)揮防御功能，致使肌表衛(wèi)氣不固，濕熱邪氣由表入里，滯于經(jīng)絡(luò)之中，毒邪循經(jīng)而發(fā)，影響經(jīng)脈氣血運(yùn)動(dòng)，經(jīng)脈氣血運(yùn)行，不通則痛[4]。因此中醫(yī)治療蛇串瘡臨床治療的主要方法為扶正固本，行氣活血,桃紅四物湯中紅花、桃仁其活血、行氣力效，諸藥合用具有活血化瘀的作用[5～6]。本次研究顯示在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上給予活血化瘀法治療的實(shí)驗(yàn)組其臨床治療總有效率為94.2%，明顯高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P>0.05，由此可見，對(duì)于蛇串瘡患者給予活血化瘀法治療其安全性高。

綜上所述，活血化瘀法治療蛇串瘡療效好，安全性高，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參 考 文 獻(xiàn)

1 吳長濤.活血化瘀法治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果.中國醫(yī)藥指南,2017,13(23):191～192.

2 陶榮三.活血化瘀中藥治療眼瞼帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2017,15(14):92～94.

3 彭文波, 霍清萍.霍清萍運(yùn)用活血化瘀法治療帶狀皰疹經(jīng)驗(yàn).中國中醫(yī)藥信息雜志,2014,3(6):107～108.

4 李學(xué)玲.活血化瘀法治療老年帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床效果研究.中國保健營養(yǎng),2016,13(23):133～134.

5 馮麗.活血化瘀藥治療帶狀皰疹的臨床療效觀察.中醫(yī)臨床研究,2014,1(11):75～76.

6 雷進(jìn)功,許慶強(qiáng).圍刺聯(lián)合益氣養(yǎng)陰、活血化瘀中藥復(fù)方治療老年性帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者46例.環(huán)球中醫(yī)藥,2017,12(13):88～90.