譚 俊 健

(佛山市南海區(qū)金針譚俊健中醫(yī)診所 佛山 528234)

頸肩腰腿痛是人們生活中常見的一種疾病，其中腰間盤突出、肩周炎、骨質(zhì)增生及脊椎病較為常見，而頸肩腰腿痛主要是由于慢性勞損或無菌性炎癥從而引發(fā)疼痛，給患者生活質(zhì)量帶來影響[1～2]。由于臨床癥狀不明顯，從而延誤患者治療。臨床通常使用保守治療方法，而中藥熏洗已廣泛應(yīng)用于臨床，但其治療效果不太理想[3]。為提高治療效果，本研究選擇我所2016年7月～2017年6月收治的頸肩腰腿痛患者110例為研究對象，分組實(shí)施針灸理療配合中藥熏洗和中藥熏洗治療，比較兩組應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我所2016年7月～2017年6月收治的頸肩腰腿痛患者110例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組和對照組，每組各55例。觀察組中男28例，女27例；年齡24～76歲，平均年齡(48.57±3.41)歲；病程0.4～2.3年，平均病程(1.24±0.26)年。對照組中男26例，女29例；年齡25～76歲，平均年齡(48.61±3.43)歲；病程0.2～2.4年，平均病程(1.21±0.24)年。統(tǒng)計(jì)學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者無免疫系統(tǒng)疾??；(2)無精神疾病，可正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不配合治療者；(2)合并嚴(yán)重的心、腎、肝等器官疾病。

1.3 方法

給予對照組患者中藥熏洗治療，桑寄生、當(dāng)歸、細(xì)辛、芍藥、獨(dú)活、甘草、防風(fēng)、杜仲各10g，川芎25g，牛膝15g，黃酒、陳醋各200ml，加入200ml清水放置在鍋內(nèi)煮沸，將其倒入臉盆內(nèi)，待水溫降至35℃左右時(shí)將毛巾放入藥液中，對患處進(jìn)行熏洗，2次/d，30min/次，連續(xù)熏洗10d；給予患者熏洗治療時(shí)護(hù)理人員需準(zhǔn)確掌握藥液溫度，避免溫度過高導(dǎo)致患者皮膚燙傷，將室內(nèi)門窗關(guān)閉，提醒患者禁食生冷食物；熏洗部位皮膚出現(xiàn)異常情況時(shí)，立即停止熏洗并給予相應(yīng)的治療。在此基礎(chǔ)上，給予觀察組患者針灸理療，上肢選取曲池穴、陽溪穴、肩井穴及風(fēng)池穴等穴位進(jìn)行針灸治療；下肢選取環(huán)跳穴、委中穴、陽陵泉穴及腎俞穴等穴位進(jìn)行針灸治療；對于存在腎虛、風(fēng)寒濕邪患者，選取腎俞、風(fēng)門進(jìn)行針灸治療，針灸1次/d，連續(xù)治療10d。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

(1)治療前、后參照臨床頸椎病評價(jià)量表(CASCS)[4]對兩組患者各項(xiàng)相關(guān)關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評估，包括肩關(guān)節(jié)、腰椎關(guān)節(jié)、頸關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)50分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好；(2)比較兩組患者治療效果：顯效：各項(xiàng)主要關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，且臨床體征基本消失；有效：各項(xiàng)主要關(guān)節(jié)功能有所改善，臨床體征明顯好轉(zhuǎn)；無效：關(guān)節(jié)功能及臨床體征無明顯變化或加重。治療有效率為有效率和顯效率之和；(3)觀察記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 關(guān)節(jié)功能

治療后兩組患者關(guān)節(jié)功能均有所改善，與對照組患者肩關(guān)節(jié)、腰椎關(guān)節(jié)、頸關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)功能評分相比，觀察組較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

時(shí)間組別肩關(guān)節(jié)腰椎關(guān)節(jié)頸關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)治療前對照組(n=55)20．41±5．3621．24±5．1321．39±4．8921．36±5．12觀察組(n=55)20．38±5．3521．26±5．1521．41±4．9121．31±5．14t0．0290．0200．0210．051P>0．05>0．05>0．05>0．05治療后對照組(n=55)38．57±5．4235．84±5．2436．74±4．9734．58±5．86觀察組(n=55)45．21±4．0345．21±4．1145．14±3．8643．87±4．64t7．29110．4359．8999．218P<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 治療效果

與對照組相比，觀察組治療有效率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療效果對比n(%)

組別顯效有效無效總有效對照組(n=55)29(52．73)13(23．64)13(23．64)42(76．36)觀察組(n=55)41(74．55)9(16．36)5(9．09)50(90．91)χ2---4．251P---<0．05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

兩組患者治療期間未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

頸肩腰腿痛發(fā)病率呈上升趨勢發(fā)展，主要由于免疫、軟組織損傷、風(fēng)寒濕等因素誘發(fā)疾病[5～6]。在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，本病屬于“痹癥”范疇，主要由于外傷經(jīng)絡(luò)受損、肝腎虧虛、氣滯淤血及風(fēng)寒入體等，從而導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)功能受損、氣滯血瘀、機(jī)體功能減退、復(fù)感風(fēng)寒濕邪及脈絡(luò)瘀阻，故臨床治療需有效的活血化瘀、祛風(fēng)祛濕[7]。

中藥熏洗治療中桑寄生具有祛除風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎之效；當(dāng)歸具有活血化血之效；細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒，通竅止痛，風(fēng)濕痹痛之效；芍藥具有平肝止痛，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之效；獨(dú)活具有祛風(fēng)祛濕、散寒止痛之效；甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒之效；防風(fēng)具有祛風(fēng)解表、祛濕止痛之效；杜仲具有補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨之效；川芎具有活血祛瘀、祛風(fēng)止痛之效；牛膝具有活血祛瘀、補(bǔ)腎肝之效。多種藥物聯(lián)合使用可有效起到活血化瘀、祛風(fēng)祛濕作用，藥液通過與皮膚接觸，藥效從人體的經(jīng)絡(luò)進(jìn)入到病變位置，從而有效的改善患者關(guān)節(jié)功能[8]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組肩關(guān)節(jié)、腰椎關(guān)節(jié)、頸關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)功能評分及治療有效率均較高，且未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。表明針灸理療配合中藥熏洗可有效改善患者關(guān)節(jié)功能，治療效果較好，無毒副作用，安全性較高。分析原因在于根據(jù)患者實(shí)際情況，給予其相應(yīng)的針灸治療方法，從而有效的溫經(jīng)通絡(luò)，減輕患者疼痛。在給予其針灸治療的同時(shí)給予患者中藥熏洗，將藥效從主要關(guān)節(jié)穴位直接作用于患處，從而有效的提高治療效果。

綜上所述，針灸理療配合中藥熏洗可有效的提高頸肩腰腿痛患者治療效果，改善關(guān)節(jié)功能，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

參 考 文 獻(xiàn)

1 王平,李永春.針灸聯(lián)合中藥熏蒸辨治頸肩腰腿痛的臨床觀察.遼寧中醫(yī)雜志,2016,43(9):1968～1971.

2 王紅斌,彭小平,徐健.除痹通絡(luò)湯熏蒸聯(lián)合針灸辨治頸肩腰腿痛的臨床觀察.陜西中醫(yī),2015,36(3):330～332.

3 宋宇鋒,張昱.中藥穴位貼敷輔助治療頸肩腰腿痛的療效分析.中國藥物與臨床,2016,16(2):271～272.

4 黃美蘭,張青.熱療包外敷治療頸肩腰腿痛60例.陜西中醫(yī),2014,35(2):222.

5 王迪,張利恒,劉克飛.中醫(yī)臨床路徑在神經(jīng)根型頸椎病治療中的效果分析.國際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(4):311～314.

6 寧國利, 何勝洋,劉杏利.刺絡(luò)拔罐結(jié)合艾灸治療肱骨外上髁炎78例.中國針灸,2014,34(1):20.

7 覃一玨,覃光地,張大國.針灸聯(lián)合中藥熏洗治療足底筋膜炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(7):747～749.

8 劉澤恩,余洋,鄭馳前.中藥熏洗結(jié)合杵針治療腰腿痛(寒濕證)療效觀察.四川中醫(yī),2015,33(9):112～113.