李愈飛

廣東省東莞仁康醫(yī)院，廣東東莞 523000

痔瘡是臨床上常見病，在各年齡段均會發(fā)生，而且發(fā)病率高，很難進行預防。環(huán)狀混合痔是痔瘡發(fā)展的最終階段，而且必須進行手術治療。對于痔瘡，臨床上會通過手術的方法將痔瘡切除，可以很快見效，讓患者正常通常排便[1-3]。但由于切除手術的進行，患者在術后會伴有一定不良反應，痔瘡術后水腫是較為常見的一種不良反應，對患者康復產生一定影響。水腫會造成患者肛門附近部分組織腫脹，加重痔瘡術后疼痛，不僅會造成患者生理和心理同時受損，還會對患者的生活質量產生影響。本院采用地奧司明片和冰黃洗劑湯熏洗治療方法共同治療痔瘡術后水腫，取得不錯成果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取痔瘡術后水腫患者90例為研究對象，其于2015年12月～2017年12月在本院接受治療，采用隨機數(shù)字表法將其平分為對照組和觀察組，每組45例。其中，對照組男28例，女17例，年齡25～49歲，平均（37.4±5.6）歲，病程1～9d，平均（4.7±1.2）d；觀察組男27例，女18例，年齡26～ 48歲，平均（37.2±5.7）歲，病程1～10d，平均（4.8±1.3）d，兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：（1）所有患者均符合痔瘡術后水腫診斷標準；（2）年齡＞18歲；（3）所有患者均知曉本項研究，并在同意書上簽字。排除標準： （1）患有其他肛門疾??；（2）患有痔瘡術后其他并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予我院自擬方冰黃洗劑湯熏洗治療[4-5]（洗劑成分為忍冬藤30g，芒硝30g，五倍子30g，白芷 15g，冰片 6g，毛冬青 30g，黃柏 20g，蛇床子20g等）。將所有中藥全部磨成粉末，并用水煎，先對患者患處熏洗，然后再進行坐浴，2次/d，每次20min，連續(xù)進行1周。

1.2.2 觀察組 在上述冰黃洗劑湯熏洗治療基礎上，患者添加服用地奧司明片（愛脈朗，天津施維雅制藥有限公司，500mg/片，J20100043），2 次 /d，3片/次，連續(xù)服用1周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后VAS疼痛評分、水腫愈合時間、水腫評分和總有效率。疼痛VAS評分[6]：用0 ～ 10表示疼痛程度，0表示無痛，10表示劇痛，數(shù)值越大，疼痛程度越大。水腫評分[7]：無水腫為0分；水腫范圍/肛周≤1/4圈為1分；1/4圈＜水腫范圍/肛周≤1/2圈為2分；創(chuàng)面水腫/肛周＞1/2圈為3分?？傆行蔥8-10]：顯效：水腫完全消失，痔瘡創(chuàng)面愈合，且無任何疼痛。有效：稅種基本消失，痔瘡創(chuàng)面基本愈合，無或存在輕微疼痛。無效：水腫無變化，痔瘡床面愈合受阻，且疼痛明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0版對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后VAS疼痛評分和水腫愈合時間比較

治療前，兩組患者VAS疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS疼痛評分和水腫愈合時間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后VAS疼痛評分和水腫愈合時間比較（n=45，±s）

表1 兩組患者治療前后VAS疼痛評分和水腫愈合時間比較（n=45，±s）

組別 n VAS疼痛評分（分） 水腫愈合時間（d）治療前 治療后對照組 45 8.4±1.3 5.2±0.5 6.8±1.4觀察組 45 8.3±1.5 3.7±0.6 4.4±0.9 t 0.367 13.982 10.498 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者水腫評分比較

治療前，兩組患者水腫評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1d后以及治療3d后，觀察組水腫評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者水腫評分比較（±s，分）

表2 兩組患者水腫評分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后1d 治療后3d對照組 45 2.4±0.4 1.9±0.6 1.5±0.7觀察組 45 2.5±0.2 1.3±0.6 0.8±0.2 t 1.628 5.148 7.000 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者總有效率比較

觀察組和對照組總有效率依次為95.55%和80.00%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者總有效率比較[n（%）]

3 討論

痔瘡在所有肛門疾病中所占比重較大，而且該疾病不會受到年齡、性別等影響，但根據(jù)長時間的研究發(fā)現(xiàn)，該疾病發(fā)病率與年齡呈正相關[11]。目前臨床治療痔瘡的最好方法便是痔瘡切除，而效果較好使用最多的還是PPH手術。該手術術后恢復時間短，疼痛小，符合現(xiàn)代手術標準，但由于痔瘡手術過后使肛門局部血液組織循環(huán)滲透壓增加，進而出現(xiàn)水腫，會造成痔瘡術后水腫[12]。臨床是治療痔瘡術后水腫治療核心是消腫止痛，地奧司明片和冰黃洗劑湯熏洗治療都有類似效果，但單獨使用某一種治療方法會存在諸多問題。地奧司明片作為西藥，雖然起效快，療效好，但是毒副反應明顯；而冰黃洗劑湯熏洗治療屬于中藥治療，雖然對人體傷害較小，但是療程長，治療效果也一般。但二者結合使用，便可以取長補短，并且促進療效。微波理療也是臨床上比較多用的一種物理療法，主要通過微波能量穿透到深層組織，改善患者血液流動，擴張患者收縮微血管，加快組織代謝，使白細胞功能增強，促進代謝產物吸收，從而達到消炎、止痛的作用。

痔瘡術后水腫嚴重影響患者生活質量，持續(xù)疼痛會對患者生活、學習、工作等造成阻礙，幫助患者解決痔瘡術后水腫帶來的不便。據(jù)相關文獻資料研究顯示[13-15]，目前臨床治療痔瘡術后水腫方法較為統(tǒng)一，先進行物理消腫，并同時止痛，期間會給予患者抗生素，預防感染發(fā)生。地奧司明片是內痔患者常用的一種藥物，可以有效抑制內痔患者出血，此外，該藥物還能達到消炎止痛功效，對痔瘡術后邊緣性水腫也有一定治療效果；中藥熏洗能起到消炎止痛、活血化瘀的功效，對促進痔瘡后創(chuàng)口愈合以及術后鎮(zhèn)痛都有較大影響。本研究表明：治療前，兩組患者VAS疼痛評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS疼痛評分和水腫愈合時間顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），地奧司明片是一種生物活性較高的西藥，口服之后會迅速作用與靶細胞，見效快，達到消炎止痛的目的；冰黃洗劑湯熏洗治療是將中藥中大量中藥離子透過人體皮膚作用于人體患處，可以加快患者患處血液循環(huán)，對止痛和消腫都有一定作用。治療前，兩組患者水腫評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療1d后以及治療3d后，觀察組水腫評分顯著低于對照組（P＜0.05），地奧司明片能改變患者微血管通透性，抑制自由基形成，減緩水腫程度，從而達到消腫的目的；中藥熏洗能使中藥離子進入痔瘡術后水腫區(qū)域，其中部分藥物有通經活絡以及活血的功效，會加快患者患處新陳代謝，使水腫程度降低。觀察組和對照組總有效率依次為95.55%和80.00%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），地奧司明片和冰黃洗劑湯熏洗治療共同治療屬于一種中西結合的治療方法，口服西藥見效快，相較于正常治療方法來說效果更為理想，而采用冰黃洗劑湯熏洗治療作用于病變組織，會使創(chuàng)面有效吸收中藥，保持患處血液通暢，控制病變繼續(xù)發(fā)生，減少外界不良刺激，促進痔瘡創(chuàng)面的水腫消除和自我修復。與研究結果相符。

綜上所述，地奧司明片和冰黃洗劑湯熏洗治療共同治療能顯著降低患者痔瘡術后水腫帶來的疼痛，降低水腫評分，并且加快水腫愈合時間，促進炎癥吸收，減輕患者痛苦，整體效率可觀，可在各大醫(yī)院中大力推廣使用。

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