腦血管疾病給社會(huì)和家庭造成沉重負(fù)擔(dān)，其中頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄引起的腦血管疾病就高達(dá)20%～35%[1]。頸動(dòng)脈粥樣硬化如果能盡早采取合理治療措施，一定程度上能得到減輕、延緩甚至消退[2]。本研究觀察銀丹心腦通軟膠囊治療頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的臨床療效以及對(duì)病人同型半胱氨酸(Hcy)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼河油田總醫(yī)院神經(jīng)科門診和住院治療的頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄病人128例，符合頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心肺功能不全、合并惡性心律失常、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、肝腎功能不全、發(fā)熱、風(fēng)濕、感染、惡性腫瘤、妊娠及哺乳期婦女。將128例病人隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組64例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，詳見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用銀丹心腦通軟膠囊，每次4粒，每日3次。兩組治療時(shí)間為6個(gè)月。兩組病人空腹血糖需控制在7 mmol/L以下，餐后2 h血糖控制在8 mmol/L～10 mmol/L，血壓控制在140/90 mmHg以下。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組治療前后均進(jìn)行頸動(dòng)脈彩色多普勒超聲檢查，測(cè)量頸總動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度(IMT)，持續(xù)測(cè)量3次，取平均值，IMT<1.0 mm為正常；IMT≥1.0 mm為增厚；IMT≥1.5 mm并朝向血管腔中突出則確診為斑塊。測(cè)量?jī)?nèi)徑及流速時(shí)注意：應(yīng)最少測(cè)5個(gè)連續(xù)的多普勒頻譜，取其平均值[3]。觀察兩組治療前后LDL-C變化。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后IMT、斑塊面積比較(見表2)

表2 兩組治療前后IMT、斑塊面積比較(±s)

2.2 兩組治療前后Hcy、LDL-C水平比較(見表3)

表3 兩組治療前后Hcy、LDL-C水平比較(±s)

2.3 不良反應(yīng) 兩組治療前后血、尿常規(guī)以及肝腎功能檢查無顯著異常。觀察組有1例由于空腹服藥產(chǎn)生上腹部不適等癥狀，改成餐后服藥后癥狀消失。

3 討 論

缺血性腦血管疾病主要是頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄而引起。病理機(jī)制是因?yàn)轭i動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞完全受損，然后脂質(zhì)浸潤(rùn)和堆積在動(dòng)脈內(nèi)膜，血小板集聚，導(dǎo)致動(dòng)脈中層的平滑肌細(xì)胞不斷增多和內(nèi)膜加厚等，進(jìn)而產(chǎn)生粥樣硬化病灶[4]。銀丹心腦通軟膠囊由銀杏葉、丹參、燈盞細(xì)辛、絞股藍(lán)、山楂、大蒜、三七、艾片組成。具有增加腦血流量，降低腦血管阻力，改善腦部微循環(huán)及其代謝等作用，從而保護(hù)腦部因缺血等引起的損傷，對(duì)血小板聚集進(jìn)行調(diào)控，促進(jìn)纖維蛋白的降解，使血液黏稠度降低，從而預(yù)防動(dòng)脈硬化。山楂和絞股藍(lán)可明顯降低血脂和血糖。

近年來研究顯示，血漿Hcy水平升高是形成動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[5]。其致病機(jī)制尚不十分清楚，可能與其激活血小板的黏附和聚集，破壞體內(nèi)凝血、纖溶系統(tǒng)平衡，使內(nèi)皮功能失調(diào)，血管平滑肌細(xì)胞增殖，脂蛋白氧化，泡沫細(xì)胞形成有關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化與血脂有著密切的關(guān)系[6]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組頸動(dòng)脈IMT和斑塊面積較治療前和對(duì)照組都明顯縮小(P<0.05)，提示銀丹心腦通軟膠囊能縮小頸動(dòng)脈IMT和斑塊面積，抑制頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)展。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組血清Hcy和LDL-C均較治療前和對(duì)照組有明顯降低，提示銀丹心腦通軟膠囊能抗氧化應(yīng)激、消除自由基和抑制超氧化物歧化酶活力。

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