齊彥 張彥華（黑龍江中醫(yī)藥大學實驗實訓中心；哈爾濱師范大學校醫(yī)院）

近年來，PBL教學模式在我國大部分醫(yī)學院校不同的課程中都有應用，其目的是彌補了LBL（Lecture Based Learning）教學中存在的不足，提升學生的學習興趣，訓練學生分析、解決問題的綜合能力。醫(yī)學實驗教學已成為訓練醫(yī)學院校大學生動手能力和綜合能力的重要手段。因此，在本校中醫(yī)學5+3模式機能實驗課教學設計中引入LBL+PBL教學模式，并與傳統(tǒng)的LBL教學模式進行比較研究。

一 研究對象

黑龍江中醫(yī)藥大學2015級中醫(yī)學5+3模式機能實驗課程，有4個班，共計123名學生，隨機分2組，其中實驗組由1、3班組合，實行LBL融合PBL教學模式；對照組由2、4班組合，實行LBL教學模式。

二 研究方法

1 教學內(nèi)容和授課方法

教學內(nèi)容：對照組和實驗組，使用統(tǒng)一的教學大綱、教學目標和學時，授課內(nèi)容也保持相同。

授課方法：參與的任課教師統(tǒng)一授課。對照組實行LBL策略，實驗組使用LBL+PBL策略。理論考試試卷統(tǒng)一，實驗考核細化為課堂表現(xiàn)、實驗操作、實驗報告三部分，分數(shù)占比相同。

2 課程設計

目前，本?！搬t(yī)學機能實驗學”課程開設12個實驗，其中基本技能訓練實驗3個，綜合性和創(chuàng)新設計性實驗9個；學生先訓練基本操作和技能，再開展綜合性和創(chuàng)新設計性實驗課程。綜合性和設計性實驗設計為涉及生物化學、生理學、藥理學多學科知識及相對應的實驗技術且與臨床密切的綜合性實驗。

3 實施的具體方案

LBL融合PBL教學方法的具體步驟如下：（1）依據(jù)教學大綱于課前2周布置已經(jīng)構(gòu)建完成的問題；（2）以小組為單位，每組5～6人。學生課前查閱相關資料，并整理、分析和總結(jié)資料后寫出解決方案；（3）課堂上每組選派一名學生以PPT的形式匯報，教師負責引導，通過師生間或?qū)W生間討論、辨析，確定實驗方案；（4）著手實驗，由學生完成實驗，教師負責指導；（5）實驗完成，學生在教師指導下對操作過程中所遇到的問題及實驗結(jié)果進行分析總結(jié)，并完成實驗報告；（6）考核方式，實驗全部結(jié)束后統(tǒng)一考試。

對照組：實行以教師為主體的LBL教學方法，按傳統(tǒng)的方式進行授課，利用5分鐘左右的時間，回顧上次實驗課的重點內(nèi)容與實驗過程中出現(xiàn)的問題以供借鑒。

4 效果評價

通過課堂觀察學生對實驗內(nèi)容的掌握和活躍程度，分析實驗操作完成的質(zhì)量，通過考試檢驗學生對實驗技能及理論知識的掌握程度，通過問卷調(diào)查評價LBL融合PBL教學效果。

三 教學效果評價

1 課堂表現(xiàn)評價

學生由于課前查閱了相關資料，對教師精心設置的問題會更感興趣。大部分學生能夠積極發(fā)言并參與討論，教師負責引導、辨析和歸納總結(jié)。技術路線明確后，極大地提升了學生參與的主動性，教師只需對實驗過程中的注意事項進行簡單提示，實驗的配合及團隊協(xié)作也更默契。

2 考核成績評價

實驗課結(jié)束后，采用問卷調(diào)查、實驗考核和理論考試三種方式來評價教學效果。課堂表現(xiàn)由主講老師考察并在每次實驗結(jié)束后打分；實驗操作是單人考核，要求學生獨立完成一項實驗操作技能，例如，小鼠眼眶動靜脈采血，給藥方法及手術器械的使用，重點考察學生的動手能力。實驗報告可考查學生的書面語言能力。實驗全部結(jié)束后，兩組統(tǒng)一命題進行考試。以不記名方式自行設計問卷調(diào)查，對兩組效果進行評價。最后進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)表達采用均數(shù)±標準差形式，采用兩樣本t檢驗進行組間比較，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），否則無意義，見表1所示。

表1 PBL聯(lián)合LBL實驗組與LBL對照組實驗成績比較

四 結(jié)果與討論

1 考試成績

實驗全部完成后，分析LBL融合PBL實驗組與LBL對照組的實驗成績，結(jié)果顯示:無統(tǒng)計學意義數(shù)據(jù)（P＞0.05）是兩組的實驗操作成績；具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）的是課堂表現(xiàn)、理論考試、實驗報告和總分之間的差異。成績比較見表1。

2 問卷調(diào)查結(jié)果

實驗課完成后，對兩組采用不記名問卷調(diào)查方式進行評估，給123名參與的學生發(fā)放了調(diào)查問卷，回收123份。LBL融合PBL組的調(diào)查結(jié)果顯示：對提高學習興趣、自主學習能力、分析、解決問題能力、語言表達能力、團隊協(xié)作能力和知識掌握能力等選項，80%以上的學生，對實施LBL融合PBL教學方法的效果給予了肯定，有44.2%學生愿意在后續(xù)的課程中開展PBL教學模式，僅有26.2%學生愿意在后續(xù)的課程中開展LBL教學模式，但大部分學生愿意在后續(xù)的課程中開展PBL聯(lián)合LBL教學模式。相比對照組，除了在后續(xù)的課程中單獨實施PBL教學的調(diào)查選項，其他各選項均有統(tǒng)計學意義。調(diào)查結(jié)果，如表2所示。

表2 PBL聯(lián)合LBL實驗組與LBL對照組問卷調(diào)查結(jié)果（人數(shù)%）

3 討論

研究結(jié)果顯示，LBL融合PBL教學模式不僅能夠提高實驗課總成績，而且還能夠有效提高學生的學習興趣、分析問題、解決問題能力和課堂知識的掌握能力，有95.1%的學生愿意在后續(xù)的課程中實施LBL融合PBL教學；結(jié)果還顯示，在培養(yǎng)學生的綜合能力方面，LBL融合PBL的模式優(yōu)勢明顯；調(diào)查也表明對今后的科研能力和創(chuàng)新能力的訓練，學生認為LBL融合PBL教學模式更有效。

已有研究表明，單獨應用PBL教學模式能夠訓練自主學習的能力，提高學生的考試成績，但也存在基礎知識掌握不扎實的局限性。另外對師資水平和教學配套環(huán)境的高要求也是PBL教學模式需要面對的問題［1-4］。研究結(jié)果表明，對于掌握常規(guī)實驗基本操作技能的常用動物的基本技能訓練、實驗動物的手術方法，常用儀器設備的使用等實驗課程就更適合LBL教學模式。而對綜合性、設計性實驗，LBL融合PBL教學模式，既能克服PBL的局限性，又能彌補LBL的不足，教學效果更佳。

五 結(jié)語

PBL教學已成為一種醫(yī)學機能實驗學實驗教學改革的實用手段。研究表明，采用LBL融合PBL教學模式后，對學生主動學習積極性，課堂知識的掌握及分析、解決問題能力大大提高，希望在后續(xù)的課程中推廣應用。

[1]張哲文,魏虎來,郝春燕,蘇小杰,閆波,等.PBL 聯(lián)合 LBL教學法在生物化學實驗教學中的應用[J].實驗室科學,2017,20（1）:114-116.

[2]謝彩俠，祝俠麗，白雁，等.LBL和PBL相結(jié)合的教學模式在教學中應用 [J].實驗室研究與探索，2012，31（7）:144－146.

[3]楊婧,付南燕,鄧琴,等.LBL結(jié)合 PBL在醫(yī)學免疫學教學中的應用[J].中國高等醫(yī)學教育,2012（12）:104-106.

[4]吳惠文,趙成瑞,高勝利,等.LBL與PBL相結(jié)合的教學模式在生理學教學中的應用及效果評價[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15（7）:1339-1341.