何保軍

河南省許昌市中醫(yī)院 (許昌461000)

慢性淺表性胃炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)的難治性疾病之一，是由幽門(mén)螺桿菌感染等引起的胃粘膜慢性淺表性炎癥疾病，病因復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部不適、隱痛、惡心、泛酸等，甚至?xí)霈F(xiàn)胃出血、胃穿孔及胃潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥，徹底治愈難度較大[1-3]。目前長(zhǎng)時(shí)間采用常規(guī)西藥治療患者毒副作用較多，治療效果不佳[4]。因此，本研究采用自擬半夏益中湯治療慢性淺表性胃炎，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年1月至2016年12月于我院就診的慢性淺表性胃炎患者92例，所有患者均經(jīng)過(guò)檢查符合慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃部腫瘤、胃息肉、精神疾病、肝腎器官疾病、心腦血管疾病等患者。采用數(shù)字隨機(jī)法，將患者均分為觀察組(n=46)與對(duì)照組(n=46)；觀察組男24例，女22例；年齡19～62歲，平均年齡(35.71±8.92)歲；病程4個(gè)月～31個(gè)月；平均病程(22.18±7.25)個(gè)月。對(duì)照組男25例，女21例；年齡20～64歲，平均年齡(36.35±9.36)歲；病程4個(gè)月～32個(gè)月；平均病程(23.12±7.86)個(gè)月。兩組患者一般資料方面對(duì)比差異不顯著，可以進(jìn)行比較(P>0.05)。

2 治療方法 對(duì)照組給予多潘立酮與奧美拉唑聯(lián)合治療，具體為：多潘立酮(國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003；規(guī)格：10 mg)餐前30 min口服，10 mg/次，早晚服用，治療1周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程；奧美拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H10930087；20 mg)餐前30 min口服，20 mg/次，早晚服用，治療1周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予自擬半夏益中湯治療，方劑組成：人參、白術(shù)、半夏、茯苓、炮姜各10 g，木香、炙草各5 g；加生姜、大棗為引，用水煎服， 1d2次，早晚分服，治療1周為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療前后的MCP-1、CRP、IL-32水平、生活質(zhì)量及臨床療效，采加早晨空腹靜脈血，在3000r/min離心機(jī)中離心20min，采用血清保存-80℃冰箱中。采用西門(mén)子BN-II特種蛋白分析儀測(cè)定CRP水平，采用雙抗體夾心法測(cè)定IL-32水平，采用免疫組化S-P三步法測(cè)定MCP-1，試劑盒于北京中杉生物技術(shù)有限公司購(gòu)買(mǎi)，操作均嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。臨床療效分為治愈、顯效、有效、無(wú)效，治療總有效率=(治愈+顯效+有效)/總病例數(shù)×100%；生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表(SF-36)評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高[4]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用“%” 表示，組間行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者治療前后MCP-1、CRP、IL-32水平對(duì)比 見(jiàn)表1。兩組患者治療前的MCP-1、CRP、IL-32對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后的MCP-1、CRP、IL-32顯著改善(P<0.05)，且觀察組患者治療后的MCP-1、CRP、IL-32顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組患者治療前后MCP-1、CRP、IL-32水平對(duì)比

注： 與治療前對(duì)比，*P<0.05； 與對(duì)照組對(duì)比，#P<0.05

2 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組患者15例痊愈， 17例顯效， 11例有效， 4例無(wú)效；對(duì)照組患者9例痊愈， 14例顯效， 10例有效， 13例無(wú)效；觀察組的治療有效率(91.3%)顯著高于對(duì)照組(71.74%,P<0.05)。

3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比 見(jiàn)表2。兩組患者治療前的生活質(zhì)量對(duì)比差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者治療后的生活質(zhì)量顯著升高(P<0.05)，且觀察組患者的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量對(duì)比

注：與治療前對(duì)比，*P<0.05；與對(duì)照組對(duì)比，#P<0.05

討 論

慢性淺表性胃炎伴糜爛主證：胃脘痞滿隱痛，喜溫喜按，遇冷加重，得溫痛減，食后脘脹，倦怠乏力，嘔吐清水或飲后水停心下，神疲懶言，畏寒肢冷，食欲不振，大便溏薄，舌質(zhì)胖淡而嫩，邊有齒印，舌苔薄白，脈沉細(xì)或遲[6-9]。反復(fù)出血為慢性淺表性胃炎伴糜爛常見(jiàn)癥狀，原因?yàn)樵诼詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃黏膜急性炎癥改變,體征檢查時(shí)有上腹壓痛，少數(shù)患者可有消瘦及貧血[10-11]。

在中醫(yī)上，慢性淺表性胃炎屬于嘈雜、胃脘痛、痞滿等范疇，中醫(yī)認(rèn)為慢性淺表性胃炎多因飲食過(guò)節(jié)、勞役過(guò)度、情志失調(diào)、外感寒邪導(dǎo)致，隨著我國(guó)人民的物質(zhì)生活改善，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，導(dǎo)致勞倦過(guò)度、飲食不節(jié)、情志不調(diào)等因素導(dǎo)致的脾陽(yáng)不足、脾胃損傷、中焦虛寒患者逐漸增多[12-13]。而脾胃虛弱出現(xiàn)痰飲又會(huì)進(jìn)一步影響脾胃，導(dǎo)致患者的病情更加復(fù)雜，遷延難愈[14]。自擬半夏益中湯具有治療瘡瘍中氣虛弱、飲食少思、瘡不消散或潰而不斂的作用，方中人參治療脾虛食少、倦怠無(wú)力;白術(shù)治療脾胃虛弱、食少脹滿;半夏治療胃寒嘔吐;茯苓用于脾虛泄瀉;炮姜用于脾胃虛寒;木香行氣止痛、調(diào)中導(dǎo)滯;炙草用于脾胃虛弱，倦怠乏力，加生姜、大棗為引，全方具有調(diào)節(jié)飲食、改善脾胃的作用[15-17]。

CRP是臨床上常用的檢測(cè)疾病的指標(biāo)，當(dāng)人體出現(xiàn)炎癥、損傷時(shí)，肝細(xì)胞會(huì)分泌大量的CPR，導(dǎo)致血清CPR水平增加。IL-32是促炎癥因子，會(huì)促進(jìn)炎癥的發(fā)展，在炎性疾病中表達(dá)水平明顯增高[19-20]。MCP-1是特異性趨化因子，能夠吸引免疫細(xì)胞到達(dá)免疫應(yīng)答區(qū)域，在調(diào)控免疫細(xì)胞分化、發(fā)育及定向遷移過(guò)程中起著重要作用。

研究結(jié)果表明，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，給予自擬半夏益中湯治療，能夠有效降低MCP-1、CRP、IL-32表達(dá)，治療效果良好，患者生活質(zhì)量顯著提高。

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