畢 倩 文

(廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 廣州 510800)

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)重要的部門，為臨床各科室與手術(shù)室提供滅菌的器械，是特別容易引起醫(yī)院內(nèi)感染的部門。因?yàn)闇缇餍迪静粡氐自斐苫颊吒腥镜那闆r較為常見，大部分會造成患者住院時(shí)間延長的不良后果，嚴(yán)重時(shí)會危及患者生命[1]。因此，對消毒供應(yīng)室的管理方式對消毒質(zhì)量的影響較大。醫(yī)院內(nèi)消毒供應(yīng)室常規(guī)的管理方式的缺點(diǎn)較多，污染風(fēng)險(xiǎn)較高。本研究采用質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)對消毒供應(yīng)室進(jìn)行管理，提高了消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，提高工作效率，減少了滅菌器械的不合格率，可杜絕工作中的出錯率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月～2017年4月我院消毒供應(yīng)室中的手術(shù)無菌器械包600件，按照隨機(jī)的分配原則分成對照組與觀察組，各300件。對照組按照院內(nèi)常規(guī)的消毒方式提供消毒供應(yīng)，觀察組執(zhí)行質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)提供消毒供應(yīng)。

1.2 方法

對照組中的無菌器械包應(yīng)用院內(nèi)常規(guī)的記錄，質(zhì)量檢查員檢查的方式進(jìn)行檢測與管理，觀察組應(yīng)用質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)進(jìn)行管理，具體為首先在質(zhì)量可追溯管理系統(tǒng)中設(shè)定消毒流程，保證各流程按步驟進(jìn)行不能跳級等。其次，消毒過程中掃描各環(huán)節(jié)的條形碼，包括回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放和使用。每件器械的條形碼同時(shí)存在于消毒供應(yīng)室，手術(shù)室和患者的病歷中，便于追溯與管理。再次，針對新購入的器械，除去回收其余步驟與回收以后的操作相同。最后，在各環(huán)節(jié)條形碼掃描后，進(jìn)行操作處理，同時(shí)記錄清洗人、檢查人和使用人等信息，方便對不合格滅菌器械的追溯，同時(shí)可以責(zé)任到人。兩組器械在兩種管理制度執(zhí)行后對器械的消毒與使用中的出錯率和使用中臨床對消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量的滿意度進(jìn)行比較分析。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

采用院內(nèi)調(diào)查問卷對臨床對消毒供應(yīng)工作質(zhì)量的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級，滿意度為滿意與基本滿意的比例之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

2 結(jié)果

兩組在各自管理制度執(zhí)行后，對滅菌器械包的不合格情況進(jìn)行評價(jià)，具體結(jié)果見表1。由結(jié)果可見，觀察組中無菌器械的消毒與使用中的出錯率為2.0%，對照組中無菌器械的消毒與使用中的出錯率為11.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對照組的滅菌器械消毒與使用中的出錯率比較

組別清洗不干凈送錯科室應(yīng)用科室錯誤出錯率觀察組1(0．3%)2(0．7%)3(1．0%)6(2．0%)對照組11(3．7%)12(4．0%)11(3．7%)34(11．4%)

兩組管理制度執(zhí)行后，臨床對消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量的滿意度進(jìn)行評價(jià)，具體結(jié)果見表2。結(jié)果表明，觀察組中臨床對消毒供應(yīng)室的工作滿意度為97.6%，對照組的滿意度為79.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 觀察組與對照組的工作質(zhì)量滿意度調(diào)查

組別滿意基本滿意不滿意滿意度觀察組175(58．3%)118(39．3%)7(2．4%)293(97．6%)對照組102(34．0%)135(45．0%)63(21．0%)237(79．0%)

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)重要的科室，為臨床和手術(shù)室提供滅菌器械，是保證臨床治療中安全的重要部門。消毒供應(yīng)室加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療器械和新購置器械的消毒管理可以降低患者發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)[3～4]。消毒供應(yīng)室采用的常規(guī)管理方式為記錄的管理形式結(jié)合質(zhì)量檢查員的檢查管理，但是記錄管理的隨意性較大，容易出現(xiàn)漏記等情況，容易出現(xiàn)滅菌器械不合格的情況，危及患者的健康[5]。因此，對消毒供應(yīng)室需要采取有效的質(zhì)量控制方式對其進(jìn)行質(zhì)量管理，質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)可以對滅菌器械的消毒的整個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行控制，可以正向和逆向進(jìn)行追溯，有效地定位到出現(xiàn)不合格的環(huán)節(jié)，并且可以責(zé)任到人，有效降低滅菌器械的消毒與使用中的出錯率[6～7]。

本研究將選入的滅菌器械包隨機(jī)分成常規(guī)管理的對照組與質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)的觀察組，結(jié)果觀察組中無菌器械的消毒與使用中的出錯率明顯低于對照組中無菌器械的消毒與使用中的出錯率，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組中臨床對消毒供應(yīng)室的工作滿意度為97.6%，對照組的滿意度為79.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果可見，質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)可以有效地提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量和工作的效率，可以有效地控制感染，減少患者因?yàn)槭褂貌缓细竦钠餍翟斐傻幕颊叩母腥镜那闆r發(fā)生，并且通過全過程的二維碼的掃描，可以追溯器械的消毒和使用的全過程，有效地定位到問題器械的消毒或使用的情況，及時(shí)的采取措施造成的患者的損傷。質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)一方面可以規(guī)范消毒的操作過程，降低消毒與使用中的出錯率；另一方面可以減少因?yàn)槠餍迪締栴}造成的醫(yī)療糾紛[8]。

綜上所述，質(zhì)量管理追溯系統(tǒng)在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用效果較好，可保證消毒過程的全程控制，提高工作效率，避免出錯。

1 張群.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量追溯及信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.中國醫(yī)療器械信息,2012,2(2):213～215.

2 喻船麗,劉于,葉慶,等.消毒供應(yīng)中心無菌物品質(zhì)量追溯系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用.護(hù)理研究,2010,24(12):3260～3261.

3 繆姝妹,劉云,王忠民.消毒供應(yīng)中心可追溯管理系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用.中國醫(yī)院管理, 2014,34(8):42～43.

4 劉承軍,鄒佩珍.消毒供應(yīng)中心信息管理系統(tǒng)在質(zhì)量管理中的作用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(19):35～36.

5 王平,徐芬.供應(yīng)室質(zhì)量安全管理信息系統(tǒng)的研制與應(yīng)用研究.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(18):160～161.

6 房桂青,王書會.山東省消毒供應(yīng)中心信息化建設(shè)情況調(diào)查研究.齊魯護(hù)理雜志,2015,21(21):69～70.

7 趙文穎,劉學(xué)英,劉素哲.質(zhì)量管理追溯信息系統(tǒng)在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(23):15～16.

8 魏新燕.消毒供應(yīng)中心管理中護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的應(yīng)用探析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(3):462～463.