楊 滟

(河南省鄭州人民醫(yī)院口腔科 鄭州 450003)

口腔頜面部在人體體表，極易受到損傷，口腔頜面損傷會對患者的外貌和口腔功能造成不良影響[1]。因此在臨床診療、救治及護(hù)理過程中處理不當(dāng)，會對患者的預(yù)后產(chǎn)生不良影響[2]。為進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)在口腔頜面損傷患者中的應(yīng)用效果，本文將作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年7月～2014年12月間收治的78例口腔頜面損傷患者，將患者分為觀察組與對照組，每組39例。觀察組男性24例，女性15例，平均年齡(41.6±2.4)歲，頜面骨性損傷者22例，頜面軟組織挫傷者17例；對照組男性21例，女性18例，平均年齡(42.3±2.2)歲，頜面骨性損傷者20例，頜面軟組織挫傷者19例。兩組患者在性別、年齡及損傷類型方面差異未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者在住院診療過程中給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予如下護(hù)理干預(yù)：

1.2.1心理護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員首先應(yīng)對每位患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，結(jié)合患者的性格特征及病情情況制定心理干預(yù)計(jì)劃。在患者治療過程中詳細(xì)向患者介紹口腔頜面損傷的診療方法、注意事項(xiàng)及預(yù)后情況，由于患者擔(dān)心出院后會遺留面部畸形、口腔功能障礙等不良反應(yīng)，因此會存在擔(dān)憂、焦慮心理，護(hù)理人員應(yīng)耐心解釋，告知患者治療后臉部肌肉運(yùn)動有些許不便，但這種癥狀為正常的，囑其不必過于擔(dān)心[3]。同時(shí)，積極與患者交流溝通，安慰患者情緒，對給予患者關(guān)心的護(hù)理，構(gòu)建護(hù)患之間和諧的關(guān)系，使患者保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2傷口護(hù)理

患者入院后積極對患者的傷口情況進(jìn)行評估，包括傷口的深度、長度以及周圍組織張力，及時(shí)將傷口情況反饋給醫(yī)生，以便其實(shí)施合理的治療方案。配合醫(yī)生做好傷口處理工作，對傷口進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，對頜面整齊，傷口長度在20cm內(nèi)深度在3cm內(nèi)者，在征詢其同意后予以組織膠水黏合處理，傷口較大且嚴(yán)重患者應(yīng)配合醫(yī)生實(shí)施皮下縫合處理[4]，傷口處理過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

1.2.3口腔護(hù)理

口腔護(hù)理在口腔頜面損傷患者治療中占有重要地位，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的口腔、呼吸道情況以及口腔護(hù)理耐受力制定個(gè)性化口腔護(hù)理措施。督促患者用餐后及時(shí)漱口，保持口腔清潔，優(yōu)化漱口液品種，如復(fù)方氯已定含漱液等，使用低溫口腔護(hù)理液，以提升患者依從性及舒適度[5]。對于傷勢較重、口腔張口受限者，應(yīng)使用注射器注射生理鹽水等方式實(shí)施口腔沖洗，如有殘留物，及時(shí)用鑷子夾出[6]?？谇蛔o(hù)理過程中的各項(xiàng)操作動作應(yīng)輕柔，仔細(xì)觀察咬合關(guān)系、頜間牽引松緊度以及結(jié)扎絲有無松動、斷裂情況，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生處理。

1.2.4飲食護(hù)理干預(yù)

口腔頜面損傷患者張口受限，因此進(jìn)食存在一定的困難，對于張口受限較輕者，鼓勵患者進(jìn)食富含營養(yǎng)及維生素的流質(zhì)飲食，以促進(jìn)傷口恢復(fù)。張口受限者采用注射器注入流質(zhì)飲食，將鼻飼管從病患牙間隙塞入口內(nèi)，注入流食前注入少量溫開水，速度均勻，防止食物進(jìn)入氣管內(nèi)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)傷口恢復(fù)情況、口腔功能及咀嚼功能情況對療效進(jìn)行評價(jià)，分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級[7]。傷口愈合良好且整齊，口腔功能及咀嚼能力恢復(fù)正常，無任何瘢痕為優(yōu)；傷口基本愈合且處于較整齊狀態(tài)，恢復(fù)正?？谇还δ埽捉拦δ苁艿揭欢ǖ挠绊?，存在輕微瘢痕為良；傷口愈合較差且對合不齊，口腔功能及咀嚼能力未恢復(fù)正常，瘢痕較多為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05作為判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后療效優(yōu)良率為98.4%，明顯高于對照組患者的82.1%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3 討論

口腔頜面部損傷從損傷的類型可分為挫傷、刺傷、擦傷、撕裂傷和撕脫傷等，傷后患者會存在腫脹、裂口大、出血多等臨床表現(xiàn)[8]，會對患者的面部結(jié)構(gòu)及口腔功能造成影響，患者若得不到及時(shí)的救護(hù)可能會留下后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?？谇活M面處于較為暴露位置，因此容易在意外事故中遭受損傷[9]，隨著我國交通業(yè)和建筑業(yè)飛速發(fā)展，口腔頜面部損傷的發(fā)病率逐年升高，因此臨床應(yīng)高度重視口腔頜面部損傷患者的救護(hù)。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

組別優(yōu)良差優(yōu)良率(%)觀察組(39例)34(87．2)4(10．3)1(2．6)98．4?對照組(39例)26(66．7)6(15．4)7(17．9)82．1

注：*組間相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

本研究結(jié)果表明：對口腔頜面部損傷患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步提高臨床救治效果，促進(jìn)患者傷口的愈合及口腔功能、咀嚼功能的恢復(fù)，療效優(yōu)良率為98.4%，略高于傅瑋娟[10]研究結(jié)果(98.3%)。護(hù)理人員應(yīng)首先做好患者的心理護(hù)理工作，打消患者對治療及恢復(fù)的疑慮，以提高患者治療依從性；同時(shí)做好患者的傷口護(hù)理及口腔護(hù)理工作，加強(qiáng)對傷口的觀察，根據(jù)患者的具體情況配合醫(yī)生處理，保持患者口腔清潔，口腔護(hù)理操作時(shí)動作輕柔，以免影響患者的口腔功能恢復(fù)。

1 林萍,葉蓮妹,陳霞,等.創(chuàng)傷評分法在口腔頜面損傷臨床治療中的指導(dǎo)價(jià)值分析.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,12(4):117～120.

2 歐春紅,李富蘭.護(hù)理干預(yù)在48例嚴(yán)重口腔頜面外傷患者的應(yīng)用.北方藥學(xué),2014,11(1):182.

3 霍秀英,程燕波.心理干預(yù)對行口腔頜面部損傷手術(shù)患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響.現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2013,41(5):345～348.

4 比麗克孜·吐爾汗,阿力木江·亞森,李偉東.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對口腔頜面損傷患者恢復(fù)的臨床效果觀察.中國醫(yī)院藥學(xué),2016,36:422.

5 吳永梅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對口腔頜面損傷患者恢復(fù)的臨床效果觀察.河北醫(yī)學(xué),2015,21(5):851～853.

6 張芳.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對口腔頜面損傷后傷口及口腔功能的影響.齊魯護(hù)理雜志,2014,20(12):86～88.

7 郭三蘭,陳麗,田思維,等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對口腔頜面損傷后傷口及口腔功能的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(11):1314～1316.

8 許藝蓮,劉韋淞,李瓏.口腔頜面部軟組織損傷患者感染的預(yù)防.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(15):3827～3831.

9 胡欣.口腔頜面損傷臨床分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(9):41～42.

10 傅瑋娟.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)對口腔頜面損傷后傷口及口腔功能的影響.全科口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,11(3):92～93.