甄文龍 陳家福

(臺(tái)山市汶村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 臺(tái)山 529235)

消化不良屬于臨床消化內(nèi)科常見疾病，多數(shù)患者可表現(xiàn)為早飽感、餐后飽脹感，上腹痛、燒灼感、燒心、反酸、惡心嘔吐、噯氣、食欲降低等，影響身體健康和生活質(zhì)量。臨床對(duì)消化不良多采用胃腸動(dòng)力藥物，如多潘立酮，但單一多潘立酮治療效果不理想[1～2]。有研究顯示，消化不良除了和胃腸動(dòng)力不足相關(guān)，還和精神因素有密切關(guān)系。本研究分析了多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療消化不良的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2016年2月消化不良患者48例隨機(jī)分兩組。符合胃腸病羅馬III標(biāo)準(zhǔn)[2]，存在不同程度早飽感、餐后飽脹感，上腹痛、燒灼感、燒心、反酸、惡心嘔吐、噯氣、食欲降低等癥狀，所有患者知情同意，簽署同意書，除外合并惡性腫瘤和機(jī)體其他嚴(yán)重疾病、腸易激綜合征患者。

D+A組患者男15例，女9例；21～58歲，年齡(34.14±2.13)歲；發(fā)病時(shí)間1～7年，平均(3.22±0.49)年。

D組患者男16例，女8例；21～59歲，年齡(34.13±2.47)歲；發(fā)病時(shí)間1～7.2年，平均(3.35±0.41)年。

兩組一般資料差異不顯著，P>0.05。

1.2 方法

D組采用多潘立酮單獨(dú)治療，每次10mg，每天3次，飯前半小時(shí)服用。

D+A組采用多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療，每次25mg，每天2次。

兩組患者治療期間未服用其他藥物，保持飲食健康、作息規(guī)律，兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者消化不良緩解率、平均起效時(shí)間、平均治愈時(shí)間、治療前和治療4周患者心理特點(diǎn)、生活質(zhì)量水平的差異。

顯效：用藥1周早飽感、餐后飽脹感，上腹痛、燒灼感、燒心、反酸、惡心嘔吐、噯氣、食欲降低等癥狀消失；有效：用藥4周早飽感、餐后飽脹感，上腹痛、燒灼感、燒心、反酸、惡心嘔吐、噯氣、食欲降低等癥狀消失；無效：用藥4周以上癥狀仍無緩解。消化不良緩解率為顯效與有效之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者消化不良緩解率相比較

D+A組患者消化不良緩解率高于D組，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者消化不良緩解率相比較[例數(shù)(%)]

組別顯效有效無效總效率D組108618(75．00)D+A組176123(95．83)χ24．181P0．041

2.2 治療前和治療4周心理特點(diǎn)、生活質(zhì)量水平相比較

治療前兩組心理特點(diǎn)、生活質(zhì)量水平比較無顯著差異，P>0.05；治療4周D+A組心理特點(diǎn)、生活質(zhì)量水平改善幅度更大，P<0.05，見表2。

組別時(shí)期焦慮評(píng)分抑郁評(píng)分生活質(zhì)量D+A組治療前55．25±2．1450．81±2．2572．56±10．17治療4周43．41±1．1141．14±1．1893．52±5．11D組治療前55．01±2．3850．45±2．2872．14±10．23治療4周50．27±1．4845．43±24．2783．67±2．13

2.3 兩組患者平均起效時(shí)間、平均治愈時(shí)間相比較

D+A組平均起效時(shí)間、平均治愈時(shí)間短于D組，P<0.05，見表3。

組別平均起效時(shí)間平均治愈時(shí)間D組5．31±1．7724．31±3．15D+A組3．23±1．4115．25±1．66t8．7899．167P0．0000．000

3 討論

消化不良也為非潰瘍性消化不良，其在消化道疾病中比較常見，一般無全身性或器質(zhì)性疾病，可反復(fù)持續(xù)發(fā)作，并以上腹部證候?yàn)橹饕憩F(xiàn)。臨床認(rèn)為消化不良的發(fā)生和內(nèi)臟感覺異常、胃腸功能紊亂以及精神心理因素密切相關(guān)，患者可出現(xiàn)反酸、惡心嘔吐、脹氣和腹痛等癥狀，甚至可出現(xiàn)不同程度焦慮和抑郁情緒，影響患者生活質(zhì)量和工作學(xué)習(xí)[3～4]。

目前臨床對(duì)于消化不良多采取促動(dòng)力藥物以及黏膜保護(hù)劑等進(jìn)行治療，可一定程度上緩解癥狀。多潘立酮為常見促動(dòng)力藥物，可直接作用于胃腸壁，促進(jìn)食管峽部括約肌張力的增強(qiáng)，加速胃蠕動(dòng)，預(yù)防食管反流和胃管反流的發(fā)生，對(duì)胃排空有促進(jìn)作用，可平衡十二指腸和胃運(yùn)動(dòng)功能，抑制惡心嘔吐等癥狀的發(fā)生，解除消化道動(dòng)力障礙，預(yù)防膽汁反流，且不會(huì)影響胃液分泌[5～6]。

而阿米替林為抗抑郁藥物，可緩解焦慮和抑郁，其作用在于迅速將5-羥色胺以及去甲腎上腺素在神經(jīng)末梢的再攝取阻斷，并對(duì)中樞突觸部位對(duì)鈉的再攝取進(jìn)行選擇性抑制，可提高突觸間隙遞質(zhì)濃度，改善突觸傳遞功能，有效發(fā)揮抗抑郁作用，緩解患者不良情緒[7]。

兩種藥物聯(lián)合可有效改善胃腸動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，又可改善患者心理和精神狀態(tài)。

本研究中，D組采用多潘立酮單獨(dú)治療，D+A組采用多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療。結(jié)果顯示，D+A組患者消化不良緩解率高于D組，P<0.05；D+A組平均起效時(shí)間、平均治愈時(shí)間短于D組，P<0.05；治療前兩組心理特點(diǎn)、生活質(zhì)量水平比較無顯著差異，P>0.05；治療4周D+A組心理特點(diǎn)、生活質(zhì)量水平改善幅度更大，P<0.05。

綜上所述，多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療消化不良的效果確切，可同時(shí)改善胃腸動(dòng)力和精神狀態(tài)，促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，提升患者生活質(zhì)量，可在臨床上推廣和應(yīng)用。

1 于紅麗.阿米替林與多潘立酮聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(8):140～141.

2 徐偲桓.聯(lián)用多潘立酮和阿米替林治療消化不良的效果研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(19):69～70.

3 葛利華.阿米替林加多潘立酮治療消化不良臨床經(jīng)驗(yàn)與體會(huì).今日健康,2016,15(3):155.

4 張杰.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(9):133～134.

5 賈衛(wèi).多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療消化不良的療效觀察.心理醫(yī)生,2016,22(27):163～164.

6 楊愛平.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療消化不良效果觀察.臨床合理用藥雜志,2016,9(10):53～54.

7 謝小牛.探究阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(19):101～102.