張 春 許

(河南省南陽市北京路第八人民醫(yī)院 南陽 473000)

產(chǎn)后出血成為現(xiàn)代臨床產(chǎn)科之中較為常見且嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，致使患者可能產(chǎn)生死亡，將產(chǎn)后出血引發(fā)的關(guān)鍵原因就是軟產(chǎn)道產(chǎn)生裂傷、子宮收縮產(chǎn)生乏力、凝血功能產(chǎn)生障礙。而宮縮乏力性產(chǎn)后出血主要是因?yàn)樽訉m的平滑肌產(chǎn)生血竇關(guān)閉性障礙，故增強(qiáng)子宮的收縮可作為產(chǎn)后出血減少的有效措施[1]。我院將選取從2015年12月～2016年12月間所收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者共76例作為分析的重點(diǎn)對(duì)象，細(xì)致化總結(jié)為下文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院將選取從2015年12月～2016年12月間所收治的宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者共76例作為分析的重點(diǎn)對(duì)象，分組的方式選取隨機(jī)數(shù)字表法，對(duì)照組與觀察組各38例。在對(duì)照組中年齡選取的范圍是21～36歲間，平均年齡約(27.40±1.24)歲，平均孕周是(38.65±1.16)周；在觀察組中年齡的選取范圍是20～35歲間，平均年齡約(26.46±1.37)歲，平均孕周是(39.20±1.04)周。對(duì)比76例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者的基礎(chǔ)病例信息，組間不存在顯著差異且P>0.05，因而升高了數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)中可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以縮宮素進(jìn)行治療，在肌肉將20U縮宮素(為馬鞍山豐源制藥有限公司所生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H34020474)注射，且對(duì)子宮底進(jìn)行按摩[2]；觀察組予以卡前列甲酯栓(為東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司所生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H10800007)進(jìn)行治療，患者在娩出胎兒之后，馬上將無菌手套戴上，把1mg(2枚)本藥物放在患者的陰道，在陰道的前壁下方1/3之處進(jìn)行貼附，時(shí)間為2min，而后對(duì)子宮底進(jìn)行持續(xù)性按摩。需要注意的是：要有醫(yī)生的監(jiān)護(hù)之下進(jìn)行使用，若是產(chǎn)生嘔吐或是腹痛，又或者陰道大出血，需要馬上停藥；采用無菌手套把藥物送至陰道，能夠避免產(chǎn)生繼發(fā)性感染[3～4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組的術(shù)中出血量以及術(shù)后24h的出血量進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組患者在實(shí)施不同的治療后，如表1所示，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行直觀上的觀察知曉，其中觀察組的術(shù)中出血量、產(chǎn)后24h的出血量相比于對(duì)照組，明顯更少；實(shí)施t檢驗(yàn)后，數(shù)值顯示組間顯著差異形成且P<0.05，故將分析價(jià)值于統(tǒng)計(jì)學(xué)中顯著提升。

組別例數(shù)術(shù)中出血量產(chǎn)后24h的出血量觀察組38378．33±155．26410．54±130．28對(duì)照組38448．36±140．14478．12±123．47t2．06402．3209P<0．05<0．05

3 討論

產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)患者的生命以及安全造成嚴(yán)重性侵害，屬于并發(fā)癥之一，對(duì)產(chǎn)后出血實(shí)施治療之時(shí)，有時(shí)需要切除子宮，令患者在生理、心理上產(chǎn)生不良影響以及痛苦。而宮縮乏力成為患者產(chǎn)生產(chǎn)后出血關(guān)鍵原因，怎樣對(duì)產(chǎn)后出血的產(chǎn)生進(jìn)行防治成為產(chǎn)科質(zhì)量提升、致死率降低的研究熱點(diǎn)。在現(xiàn)代臨床上，針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血實(shí)施治療，前列腺素臨床制劑成為常用的藥物。因此，我醫(yī)院對(duì)卡前列甲酯栓在宮縮乏力性產(chǎn)后出血治療中應(yīng)用的效果予以探討，療效十分理想[5～6]。

縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療中應(yīng)用，可以獲取一定的療效，促使胎盤快速地娩出，而子宮收縮關(guān)閉了血竇，將出血減少。然而，該藥物具有較短作用的時(shí)間，通常需多次注射，患者子宮收縮肌之中的受體會(huì)伴隨劑量的增加產(chǎn)生飽和點(diǎn)，當(dāng)受體位點(diǎn)飽和后，若是持續(xù)將使用劑量增大，極易產(chǎn)生水中毒的現(xiàn)象，不但不能減少術(shù)中及產(chǎn)后的出血量，反而進(jìn)一步影響了治療的效果[7]。

卡前列甲酯栓屬于前列腺素(F2a)相關(guān)衍生物，C22H38O5為本藥物的化學(xué)式，呈現(xiàn)為淡黃色、乳白色，能夠顯著收縮子宮的平滑肌，本藥物在體溫的固定范圍之內(nèi)極易產(chǎn)生軟化和變形等，令患者可以經(jīng)粘膜進(jìn)行快速性吸收，實(shí)施治療之中，對(duì)于患者心血管和神經(jīng)以及呼吸系統(tǒng)不會(huì)產(chǎn)生副作用，在給藥方式上也較為簡(jiǎn)單與安全，能夠較快發(fā)揮藥效，具有較長的持續(xù)時(shí)間、較強(qiáng)的縮宮作用效果。予以治療之后，可以將患者在術(shù)中或是產(chǎn)后的出血量顯著降低，針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的防治有顯著效果[8]。

在本研究之中，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，即觀察組術(shù)中出血量為(378.33±155.26)ml、產(chǎn)后24h的出血量(410.54±130.28)ml，比對(duì)照組術(shù)中出血量(448.36±140.14)ml、產(chǎn)后24h的出血量(478.12±123.47)ml少；且予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(t檢驗(yàn))后，兩組間顯著差異存在，且P<0.05，將分析價(jià)值顯著提高，這一研究的成果和任國華[9]文獻(xiàn)有著一樣的報(bào)道內(nèi)容。證實(shí)在宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者可以采取卡前列甲酯栓的治療方案。

綜上所述，針對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血臨床患者，實(shí)施卡前列甲酯栓，能夠?qū)⑿g(shù)中的出血量減少，將產(chǎn)后24h的出血量減少，鑒于該種藥物治療的方案在應(yīng)用中存有的優(yōu)勢(shì)，可以在臨床上廣泛普及并加以推廣。

1 王靜嫻,何昱雯,周新枚,等.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(12):111～112.

2 徐麗華.子宮收縮弛緩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦使用卡前列素氨丁三醇注射液止血的效果觀察.護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(5):68～69.

3 邵惠芬,李茂宇,王鵬飛,等.安列克與欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血效果比較.浙江醫(yī)學(xué),2014,7:604～605.

4 劉曉霞.卡前列甲酯栓聯(lián)合卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床研究.中國基層醫(yī)藥,2017,24(2):231～234.

5 臧秋霞.欣母沛對(duì)宮縮乏力產(chǎn)后出血的療效.中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(3):120～121.

6 朱麗麗.卡前列素氨丁三醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血療效分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,75:111～112.

7 林萍.卡前列甲酯栓防治產(chǎn)后出血504例藥效分析.海峽藥學(xué),2016,7:124～125.

8 張小燕,周俐瓊,楊翠萍,等.卡前列甲酯栓與欣母沛用于產(chǎn)后出血的臨床效果分析.現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(17):3249～3251.

9 任國華.卡前列甲酯栓預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血40例臨床分析.臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2014,9:714～715.