袁瑞珍 梁燕梅

(肇慶市高要區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 肇慶 526000)

妊娠期高血壓疾病在臨床上較為常見，以高血壓、水腫[1]等作為主要的臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)進(jìn)行積極治療，將會(huì)使得病情繼續(xù)發(fā)展，并可能引發(fā)心腎功能衰竭病變，甚至出現(xiàn)死亡事件[2]。所以及時(shí)對(duì)該類疾病患者進(jìn)行臨床干預(yù)的意義重大，本文對(duì)該類疾病患者主要探討了小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療的應(yīng)用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2015年3月～2016年5月收治的妊娠期高血壓患者102例，分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后疾病被確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中華高血壓防治指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；治療前30d內(nèi)患者未給予其他降壓藥物治療；所有患者均對(duì)本次研究知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將繼發(fā)性高血壓疾病，嚴(yán)重瓣膜性心臟病、嚴(yán)重心肌病、6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛病變，伴有血液系統(tǒng)、精神系統(tǒng)疾病的患者排除。

信封隨機(jī)分組方案分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，每組51例。常規(guī)組：年齡23～38歲，平均(28.23±3.26)歲，孕周28～32周，平均(30.22±0.52)周，平均收縮壓(175.58±12.96)mmHg；實(shí)驗(yàn)組：年齡23～37歲，平均(28.42±3.15)歲，孕周27～32周，平均(30.26±0.51)周，平均收縮壓(175.68±12.98)mmHg。對(duì)比兩組妊娠期高血壓疾病患者的相關(guān)資料可知無明顯差異，P>0.05，說明兩組具有良好的可比性。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組患者給予一般的降壓治療，并采用25%的硫酸鎂(天津金耀藥業(yè)股份有限公司；H12020994)靜脈滴注，20g/d，每小時(shí)滴注速度為1～1.5g；實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用小劑量的阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司；J20130078)口服，每日50mg。兩組患者均連續(xù)進(jìn)行3d的藥物治療，并在此期間禁止使用其他類似藥物。

1.3 評(píng)價(jià)治療與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1臨床療效

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效3項(xiàng)，治療總有效率為治愈率與好轉(zhuǎn)率之和。治愈表示患者全身癥狀與體征均消失，收縮壓/舒張壓低于140/90mmHg，無蛋白尿；好轉(zhuǎn)表示臨床癥狀與體征有所改善，收縮壓達(dá)到140～150mmHg之間，舒張壓達(dá)到90～100mmHg之間，1d蛋白尿水平低于0.5g；無效表示未達(dá)到上述治療效果[3]。

1.3.2不良反應(yīng)

比較兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的治療總有效率分別為94.12%與78.43%，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果分析[n(%)]

分組治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率(%)實(shí)驗(yàn)組(n=51)40(78．43)8(15．69)3(5．88)94．12常規(guī)組(n=51)28(54．90)12(23．53)11(21．57)78．43χ26．35290．99515．29875．2987P0．01200．31800．02100．0210

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為15.69%與43.14%，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

分組低鈣血癥便秘心悸頭暈總發(fā)生率(%)實(shí)驗(yàn)組(n=51)1(19．61)2(3．92)3(5．88)2(3．92)15．69常規(guī)組(n=51)4(7．84)5(9．80)7(13．73)6(11．76)43．14χ21．89281．38051．77392．17029．2556P0．16900．24000．18300．14100．0020

3 討論

分析妊娠期高血壓疾病的具體發(fā)病機(jī)制包括以下幾方面：(1)患者子宮胎盤缺血，導(dǎo)致子宮過度膨脹，增多羊水量，腹壁緊張等，使得宮腔壓力增加，減少子宮胎盤的血流量，減慢血流速度，進(jìn)而容易出現(xiàn)缺血、缺氧、血管痙攣等現(xiàn)象，導(dǎo)致疾病的發(fā)生；(2)有關(guān)研究認(rèn)為[4]，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與遺傳具有一定的關(guān)聯(lián)性；(3)前列腺素物質(zhì)可進(jìn)一步促進(jìn)血管的擴(kuò)張，當(dāng)前列腺素減少后，將會(huì)使得血管壁對(duì)于加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增加，引發(fā)血壓增高情況；(4)該類疾病患者的血管內(nèi)皮可伴有受損現(xiàn)象，其中血管內(nèi)皮縮血管因子與擴(kuò)血管因子會(huì)出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，進(jìn)一步增高患者血壓值，引發(fā)高血壓疾病。

阿司匹林可對(duì)前列腺素合成酶進(jìn)行有效抑制，導(dǎo)致胎盤動(dòng)脈與胎盤絨毛中的血栓素A2合成明顯下降。若給予小劑量的阿司匹林進(jìn)行治療可對(duì)血管對(duì)于縮血管活性物質(zhì)的敏感度降低，進(jìn)一步擴(kuò)張血管，降低周圍血管的阻力，改善血流灌注情況。另外，阿司匹林對(duì)于血小板內(nèi)環(huán)氧化酶還可起到一定的抑制效果，可使得血栓素合成量降低，增高血液里的前列環(huán)素[5]。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取小劑量的阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，該組患者的治療總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率較低。綜上情況可知，對(duì)妊娠期高血壓疾病患者采取小劑量的阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療的療效顯著，值得實(shí)踐推廣。

1 張志娟,羅珍華,彭南燕,等.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠期高血壓病的療效觀察.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(6):749～751.

2 包玉娟,郭杰,劉春燕,等.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病對(duì)患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影響.臨床合理用藥雜志,2015,8(34):73～74.

3 包玉娟,郭杰,劉春燕,等.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病對(duì)妊娠結(jié)局的影響.臨床合理用藥雜志,2016,9(1):102.

4 邱仕霞.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察.臨床合理用藥雜志,2016,9(10):77～78.

5 鄒冬蘭,吳曉琴,張瓊,等.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效研究.臨床合理用藥雜志,2016,9(27):16～17.