葉東平 曾 耀 張麗香 江 冰

(廣東省河源市源城區(qū)埔前鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河源 517025)

肺炎支原體是引起人類呼吸道疾病的常見病因，患者一般會表現(xiàn)出氣促、發(fā)熱、咽痛等癥狀，若不給予及時的對癥治療，容易導致病情加重[1]?？股貫橹委熢摬〉某Ｓ盟?，但是治療效果并不佳。選擇2015年2月～2017年2月我院內科收治的肺炎支原體感染后咳嗽患者120例作為本次研究主體，探討肺炎支原體感染后咳嗽采取布地奈德霧化吸入治療的療效，過程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

篩選2015年2月～2017年2月于本院進行治療的120例肺炎支原體感染患者作為本次研究主體，按照患者入院的先后順序一對一分組。參照組男性患者34例，女性患者26例，患者年齡平均數(shù)為(44.07±1.31)歲，病程(30.28±10.57)d；其中32例春天患者，9例冬季患者，3例夏季患者，16例秋季患者。研究組男性患者32例，女性患者28例，患者年齡平均數(shù)為(43.95±1.37)歲，病程(32.40±10.89)d；其中31例春天患者，8例冬季患者，2例夏季患者，19例秋季患者。120例患者均符合我國內科的診斷標準，均出現(xiàn)了氣促、咳痰以及發(fā)熱等癥狀，患者均進行了胸片檢查，均出現(xiàn)了陰影，均為單側絮狀；肺炎支原體血清學試驗均陽性。本次研究已經(jīng)將先天性肺部缺陷患者、哮喘患者、嚴重心腎功能不全患者、藥物過敏史患者、不同意參與本次調查研究活動的患者排除在外。

1.2 方法

兩組患者均進行了常規(guī)的支原體感染治療，并給予患者易消化的食物，同時保持患者口腔衛(wèi)生、呼吸通暢。參照組60例患者行常規(guī)治療，每次進行10mg/kg·d的阿奇霉素(生產(chǎn)企業(yè)：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司；批準文號：國藥準字H20054479)，加5%濃度的葡萄糖注射液，1∶1等量配制，每天1次，連續(xù)靜滴4d之后停藥3d，之后口服4d的阿奇霉素治療，結束4d的治療之后停藥2d?；颊哌B續(xù)2周的治療，并且進行化痰、退熱治療。

研究組60例患者在參照組的基礎之上，加布地奈德霧化吸入治療(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZeneca Pty Ltd；批準文號：H20090902)，將2mg的布地奈德加入1.5ml的生理鹽水之中進行霧化吸入，每天2次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

比較兩組患者咳嗽消失時間、住院時間。顯效：治療后兩周內患者臨床癥狀包括咳嗽、喘憋、發(fā)紺、呼吸困難等基本消失，肺部哮鳴音基本消除，心率恢復到正常水平；好轉：患者治療兩周后咳嗽、喘憋、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀明顯減輕，肺部哮鳴音大部分緩解，心率接近正常水平；無效：患者治療2周后臨床癥狀沒有明顯改善，心率仍處于異常，肺部哮鳴音仍明顯。總有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計軟件分析，P<0.05說明差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后研究組和參照組咳嗽癥狀評分對比

對比治療之前，研究組患者咳嗽癥狀評分明顯優(yōu)于參照組，統(tǒng)計學存在意義(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后研究組和參照組咳嗽癥狀評分對比(分)

分組治療之前治療之后研究組7．62±1．452．23±1．14參照組7．57±1．435．89±1．50

2.2 研究組和參照組患者臨床療效對比

研究組患者臨床療效明顯高于參照組，統(tǒng)計學存在意義(P<0.05)，見表2。

表2 研究組和參照組患者臨床療效對比(%)

分組治療顯效癥狀好轉治療無效總有效率(%)參照組24231378．33研究組3819395．00

2.3 參照組和研究組住院時間、咳嗽消失時間對比

研究組患者住院時間、咳嗽消失時間明顯短于參照組，統(tǒng)計學存在意義(P<0.05)，見表3。

表3 參照組和研究組住院時間、咳嗽消失時間對比(d)

分組住院時間咳嗽消失時間研究組7．5±1．04．06±1．01參照組14．0±2．57．89±1．62

3 討論

MP為介于細菌和病毒之間的一種無細胞壁的原核細胞微生物，MP發(fā)病率有逐年上升的趨勢，且病情重、病程較長，春秋季檢出率高，年齡越大，檢出率越高[2]。MP感染之后會促使B細胞產(chǎn)生兩種抗體，即為Igm抗體和IgG抗體，并且會改變宿主細胞膜抗原結構，出現(xiàn)自身抗體，因此出現(xiàn)病理免疫系統(tǒng)和器官受損[3]。MP感染會引發(fā)呼吸道疾病，因為起病較為緩慢，其臨床癥狀主要是以發(fā)熱和咳嗽為主，需要進行相應的治療[4]。

布地奈德屬于一類吸入性糖皮質激素，主要通過壓縮泵霧化吸入進行治療，糖皮質激素受體結合力較強，可以穿過細胞核膜，對糖皮質激素反應因子(GRE)的轄區(qū)產(chǎn)生作用，對基因轉錄造成影響，對炎癥轉移過程形成有效抑制，所以局部抗炎效果會比較顯著[5]。布地奈德受破壞難度大，不會使氣道阻力增加，可以最大程度發(fā)揮藥效。通過霧化吸入方法給藥，能夠實現(xiàn)氣管平滑肌擴張，促使呼吸功能得到改善，促使呼吸道內阻力下降，能夠使患者臨床各類癥狀得到有效緩解，具體包括能夠縮短咳嗽持續(xù)時間、哮鳴音持續(xù)時間，緩解氣喘[6]。本研究結果顯示，研究組患者臨床療效、咳嗽癥狀評分、住院時間、咳嗽消失時間均明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。概而言之，對肺炎支原體感染后咳嗽患者實施布地奈德霧化吸入治療，能夠顯著改善患者癥狀，臨床價值顯著。

1 孔衛(wèi)乾,王金華,崔偉倫,等.布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的療效.實用兒科臨床雜志,2012,27(4):299～300.

2 梁旭滿.布地奈德霧化吸入用于肺炎支原體感染后咳嗽治療效果觀察.中國臨床新醫(yī)學,2016,9(7):604～607.

3 李旺,譚鳳英,牛婭,等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療肺炎支原體感染后咳嗽的療效.中外醫(yī)療,2016,35(6):106～107.

4 陳璐,陳艷萍,黃建寶,等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(3):66～68.

5 鄭建云,陳宏超,邱華波,等.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童肺炎支原體感染后慢性咳嗽的療效觀察.中國實用醫(yī)藥,2015,6:149～151.

6 吳云鋒,譙敏.布地奈德聯(lián)合復方異丙托溴銨治療小兒肺炎支原體感染后咳嗽臨床效果觀察.現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):75～77.