楊 衛(wèi)

(南陽市第一人民醫(yī)院 南陽 473000)

胃癌是一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在我國該病的發(fā)病率和病死率較高，目前臨床上未見明確的發(fā)病病因和發(fā)病機制，胃病的發(fā)生和發(fā)展與患者的環(huán)境、飲食以及慢性感染具有較大的聯(lián)系，幽門螺桿菌感染、慢性炎癥浸潤、癌前病變、胃病史、生活習(xí)慣和飲食以及精神心理因素均會影響胃病的發(fā)展[1]。本次研究就血清腫瘤標志物CEA、CA19-9、CA242、CA724聯(lián)合檢測對胃癌的診斷效果進行深入的研究與分析，總結(jié)如下。

1 研究對象與治療方法

1.1 研究對象

隨機抽取2013年2月～2016年2月我科室的30例胃癌患者作為實驗組，同期選取30例慢性萎縮性胃炎患者作為對照組。

對照組男16例，女14例，年齡是44～79歲，平均(60.2±8.2)歲；病程范圍3～10個月，平均范圍(5.9±1.3)個月。

實驗組男18例，女12例，45～78歲，平均(59.3±7.3)歲；病程范圍3～12個月，平均范圍(6.9±1.5)個月。

納入標準：所有患者均是在自愿的情況下簽署同意書；所有患者的癥狀和相關(guān)標準均符合中淺表性胃炎的診斷標準，CT以及胃鏡等輔助檢查確診為所有患者是胃癌。

排除標準：排除具有其他相關(guān)性器質(zhì)性病變的患者，排除具有心、腦血管疾病的患者，排除患有相關(guān)嚴重血液疾病患者，排除具有精神和心理疾病的患者，排除不配合檢查方案實施患者以及妊娠期和哺乳期的婦女等。

本組研究中兩組患者的基線資料性別和年齡可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標的對照研究做好鋪墊(χ2檢驗，P>0.05),展開充分的對比。同時在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 檢查方法

清晨取患者的空腹靜脈血0.2mL，管內(nèi)注入乙二胺四乙酸三鉀鹽抗凝血。采用化學(xué)發(fā)光法對所有患者的CA19-9、CA242、CA724及CEA水平進行檢測，記錄患者的檢測數(shù)據(jù)即可(檢測儀器：德國西門子ADVIA2400全自動生化分析儀，試劑公司：上?？迫A試劑有限公司)[2]。

1.3 觀察指標

(1)CA19-9、CA242、CA724和CEA水平；

(2)各項血清腫瘤標志物的靈敏度和特異度。

靈敏度=真陽性率+假陰性率，特異度=真陰性率+假陽性率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 CA19-9、CA242、CA724和CEA水平比較，見表1。

組別例數(shù)CA19?9(u/ml)CA242(u/ml)CA724(u/ml)CEA(ng/ml)對照組3053．6±11．620．3±3．511．9±3．415．9±2．3實驗組3080．3±11．632．4±6．339．6±5．5254．6±44．8

注：與對照組相比，P<0.05。

2.2 各項血清腫瘤標志物的靈敏度和特異度，見表2。

表2 各項血清腫瘤標志物的靈敏度和特異度

組別例數(shù)CA19?9(u/m)CA242(u/m)CA724(u/m)CEA(ng/ml)聯(lián)合檢測敏感性3066．67(20/30)70．00(21/30)73．33(22/30)76．67(23/30)83．33(25/30)特異性3070．00(21/30)73．33(22/30)76．67(23/30)76．67(23/30)96．67(29/30)

3 討論

癌胚抗原( CEA ) 在臨床上是一種腫瘤標志物，作為癌細胞細胞膜的結(jié)構(gòu)蛋白存在于人體，含量較少[4]。CA19-9、CA242、CA724 均為糖鏈抗原， CA19-9是從結(jié)腸癌細胞中分離出的，該抗原的主要構(gòu)成有唾液糖蛋白和唾液糖脂，可對胃癌、汗腺癌以及乳腺癌均具有較高的表達，正常人體的組織中水平低[5]。CA724最早用于診斷胃腸道腫瘤和乳腺癌，該抗原對于胃癌的敏感性高于其他腫瘤的標志物[6]。CA242 是唾液酸化的黏蛋白脂類抗原，臨床上最早用于診斷對大腸癌和胰腺癌，這種標志物也存在于其他癌癥患者的血清中[7]。因此，該項研究了對胃癌患者進行有效的診斷，對患者的血清腫瘤標志物CEA、CA19-9、CA242、CA724進行聯(lián)合檢測可為胃癌的治療提供有效的參考依據(jù)[8]。

結(jié)合上述研究，胃癌患者的CA19-9、CA242、CA724及CEA水平會有明顯的升高現(xiàn)象，臨床上早期對胃癌患者CA19-9、CA242、CA724及CEA水平進行有效的監(jiān)測，可有效反映患者疾病的發(fā)展進程，判斷患者的疾病發(fā)展程度，值得臨床借鑒。

1 徐鑫,劉勇.血清腫瘤標志物CEA、CA19-9、CA242及CA724聯(lián)合檢測在胃癌診斷中的價值分析.標記免疫分析與臨床,2016,23(4):431～433.

2 施城東,樊衛(wèi).腫瘤標志物CA19-9、CEA、CA242、CA125和AFP評估胃癌化療療效的檢驗分析.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(13):1777～1779.

3 劉中娟,張瑞麗,劉娟娟,等.多種血清腫瘤標志物聯(lián)合檢測對胃癌輔助診斷的研究.標記免疫分析與臨床,2016,23(1):1～4.

4 謝海濤.腫瘤標志物CA724、CA199、CA242、CEA聯(lián)合檢測在老年胃癌診斷中的應(yīng)用.中國老年學(xué)雜志,2017,37(1):127～129.

5 付生弟,謝輝.腫瘤標志物CEA、CA19-9、CA72-4及CA242在胃癌診斷及預(yù)后判斷中的應(yīng)用價值.標記免疫分析與臨床,2016,23(4):428～430.

6 陳兆武,鄧芳,張揚,等.應(yīng)用ROC曲線評價4種血清腫瘤標志物對胃癌的診斷價值.臨床輸血與檢驗,2016,18(6):576～579.

7 田曉坤,李玉明,胡寶光,等.胃癌患者外周血Cyttel循環(huán)腫瘤細胞檢測及臨床意義.中華實驗外科雜志,2017,34(2):208～210.

8 龔慶豪,蔡一亭,陳海群,等.胃癌患者血清 HMGB 1及前哨淋巴結(jié)檢測與腫瘤標志物含量、腫瘤組織惡性分子表達量的關(guān)系.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22(16):1855～1858.