郭 志 才

(河南省平頂山市口腔醫(yī)院 平頂山 467000)

齲齒、牙釉質發(fā)育不全以及外傷是導致牙體組織損傷的主要原因，其降低了牙齒的美觀度，損害其外觀形象，同時影響著牙齒的正常功能，給患者的日常生活帶來一定的困擾，需要通過牙齒修復予以改善[1]。牙齒修復主要以固位和形態(tài)恢復為主，提升牙齒抗力，同時保護牙髓和牙本質器官，恢復其正常的功能。在牙齒修復過程中，修復材料的選擇決定著牙齒修復的效果，保證牙齒的強度和硬度，保持穩(wěn)定的色澤，與其他健康牙齒相互協(xié)調。樹脂材料在牙齒修復當中得到了廣泛的應用，其對于改善牙齒美觀性和恢復牙齒功能具有顯著的效果。本研究以120例接受牙齒修復的患者作為研究對象，探討3M納米樹脂在牙齒修復中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年1月期間于我院接受牙齒修復治療的120例患者作為研究對象，將其隨機均分為兩組。其中60例患者在牙齒修復中應用3M納米樹脂材料，其為觀察組(共191顆)。觀察組患者男性36例，女性24例，年齡26～57歲，平均年齡(35.6±7.3)歲；其中齲齒96顆，楔形缺損31顆，牙冠折25顆以及氟斑牙39顆。另外60例患者在牙齒修復中應用光固化復合樹脂材料，其為對照組(共196顆)。對照組患者男性32例，女性28例，年齡25～55歲，平均年齡(34.2±6.8)歲；其中齲齒101顆，楔形缺損28顆，牙冠折24顆以及氟斑牙43顆。兩組患者的一般資料對照相仿(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在進行牙齒修復治療前，需要對口腔和牙齒進行清潔處理，磨去受損牙體和牙釉質，酸蝕牙間隙寬牙，去除壞死組織。為了病變牙體與修復體更好地銜接，需要使用錐形鉆對牙面進行多處修磨，形成倒凹形，同時保護健康牙齒[2]。觀察組選擇與健康牙齒色澤接近的材料，制備洞形，使用自酸蝕粘結劑均勻涂抹于此，30s后行光照固化，持續(xù)20～30s左右。分層填充3M納米樹脂材料，固化時間為40s，并修正其外形，該過程中需要根據(jù)牙齒的咬合情況進行適當?shù)恼{整，最后進行拋光處理。對照組則使用光固化復合樹脂材料進行牙齒修復，其操作方法與觀察組基本一致。經(jīng)牙齒修復3個月后，觀察兩組患者的牙齒修復效果及并發(fā)癥發(fā)生情況，評價其自覺疼痛評分。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組患者的牙齒修復效果

表1 兩組患者的牙齒修復效果對照[n(%)]

組別優(yōu)良可差優(yōu)良率觀察組(n=60)41(68．3)14(23．3)3(5．0)2(3．3)55(91．7)對照組(n=60)25(41．7)22(36．7)8(13．3)5(8．3)47(78．3)χ28．697P值<0．05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

組別牙髓炎牙周炎修復體松動或脫落并發(fā)癥觀察組(n=60)2(3．3)2(3．3)4(6．7)8(13．3)對照組(n=60)5(8．3)6(10)11(18．3)22(36．7)χ211．53813．3969．78515．529P值<0．05

2.3 兩組患者的牙齒疼痛程度以及心理狀態(tài)

組別疼痛VAS評分(分)HAMD評分(分)觀察組(n=60)1．45±0．6211．62±3．54對照組(n=60)3．62±1．0118．26±5．01t4．3625．854P值<0．05

3 討論

牙齒修復主要用以修復牙齒斷裂、脫落等損傷，恢復其美觀性和咀嚼功能，緩解其疼痛和不適，進而維護口腔健康。牙齒修復材料的選擇十分關鍵，其對于牙齒修復效果有著直接的影響[3]。樹脂是臨床上常用的牙齒修復材料，并得到了普遍的應用，不僅改善了牙齒的美觀性，同時保證了牙齒修復后的穩(wěn)定性。3M納米樹脂和光固化復合樹脂材料的應用較為廣泛，在提高牙齒強度和改善牙齒色澤方面均具有顯著的效果。經(jīng)修復的牙齒，其色澤及功能與正常牙齒相仿，有助于提升患者的生活質量[4]。光固化復合樹脂材料的缺陷較為明顯，其化學穩(wěn)定性較差，雖然在短期內并不會暴露出問題，但是在長期應用中，容易出現(xiàn)修復體松動、脫落以及斷裂的情況，容易誘發(fā)牙髓炎、牙周炎等疾病。牙頸部會出現(xiàn)黑線，影響牙齒色澤，導致美觀度下降，這是由于光固化復合樹脂材料與牙齒間的化學反應所致[5]。而納米材料縮小了填料直徑，提升了生物相容性，經(jīng)修復的牙齒具有防裂、耐磨和抗壓的優(yōu)點，并發(fā)癥發(fā)生率低[6]。

本組研究結果顯示，應用3M納米樹脂的觀察組患者的牙齒修復優(yōu)良率(91.7%)高于應用光固化復合樹脂材料的對照組患者(78.3%)，兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.3%、36.7%，觀察組相對更低，對比差異顯著(P<0.05)。觀察組患者的牙齒疼痛VAS評分和HAMD評分分別為(1.45±0.62)分和(11.62±3.54)分，明顯低于對照組的(3.62±1.01)分和(18.26±5.01)分，對比具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，3M納米樹脂在牙齒修復中的應用效果顯著，是一種優(yōu)質的牙齒修復材料，其牙齒修復后的穩(wěn)定性良好，有效預防牙髓炎、牙周炎等并發(fā)癥的發(fā)生，其修復體的防裂、耐磨和抗壓性能良好，可長久維持牙齒色澤，保持其美觀度，建議在臨床上推廣應用。

1 嚴玲,徐玲玲,達靜姝,等.3M納米樹脂在牙齒修復中的臨床效果.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2015,15(34):6714～6717.

2 唐碧茹,馬慕蘭.Z350納米樹脂在前牙美容修復中的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥科學,2016,6(02):209～211.

3 王道欣.3M納米樹脂在前牙美容修復中的臨床研究.中國醫(yī)藥科學,2012,2(15):180;130.

4 張蕾,銀星,徐永軍.3M-Z350和3M-P90兩種復合樹脂修復Ⅱ類洞的療效分析.內蒙古醫(yī)科大學學報,2014,36(S1):82～84.

5 王玫.納米復合樹脂和光固化復合樹脂材料用于前牙美容修復的效果比較.中國藥業(yè),2014,23(10):33～34.

6 黃軼紅.3M納米樹脂修復牙釉質發(fā)育不全的療效觀察.中國醫(yī)藥指南,2013,11(21):280～281.