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        對疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費投入調(diào)查的分析

        2018-05-06 09:57:12方紅
        中國經(jīng)貿(mào) 2018年6期
        關(guān)鍵詞:疾控中心建議

        方紅

        【摘 要】目的:分析疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費投入情況。方法:取某省份2013年-2015年市級、縣級疾控中心經(jīng)費投入情況調(diào)查,利用收支情況調(diào)查表,統(tǒng)計分析收治情況,分析其中公共衛(wèi)生經(jīng)費投入方面的問題,提出相關(guān)的建議。結(jié)果:2013年-2015年市級與縣級疾控中心在收入方面,均以財政撥款為主,而經(jīng)費支出上體現(xiàn)在在編人員支出、業(yè)務(wù)支出方面,公用支出與其他支出占比均較小。結(jié)論:區(qū)域疾控中心經(jīng)費收入呈遞增趨勢,但并無具體的經(jīng)費保障機制,有較大的經(jīng)費缺口,存在明顯的公共衛(wèi)生創(chuàng)收不足情況,可能影響未來公共衛(wèi)生服務(wù)工作的進行,需行之有效的解決策略。

        【關(guān)鍵詞】疾控中心;公共衛(wèi)生經(jīng)費投入;建議

        公共衛(wèi)生是我國近年來疾控中心關(guān)注的主要問題,從公共衛(wèi)生內(nèi)容看,主要體現(xiàn)在職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生等。盡管當(dāng)前各地區(qū)疾控中心對如何保障公共衛(wèi)生上給予足夠的重視,但因公共衛(wèi)生經(jīng)費問題,仍導(dǎo)致許多公共衛(wèi)生工作未落實到位,且制約疾控中心衛(wèi)生能力的進一步提高,要求行之有效的改善策略。本次研究將以國內(nèi)某地區(qū)市級、省級疾控中心為研究對象,分析其公共衛(wèi)生經(jīng)費投入情況,結(jié)合其中存在的問題提出相關(guān)的改善建議。

        一、資料與方法

        1.一般資料

        取某地區(qū)市級、縣級疾控中心為研究對象,分析其2013年-2015年收入與支出情況。

        2.方法

        主要采用調(diào)查表形式,統(tǒng)計各級疾控中心經(jīng)費收入支出情況,其中經(jīng)費收入構(gòu)成主要包括有償服務(wù)、上級撥款、本級財政撥款與其他收入。另外,在支出方面,其構(gòu)成包括人員支出、業(yè)務(wù)支出、公用支出、其他支出等。通過分析其中的收支情況,給出改善建議。

        二、結(jié)果

        1.市級與縣級疾控中心收入情況調(diào)查結(jié)果

        調(diào)查結(jié)果顯示,市級疾控中心收入在構(gòu)成上包含有償服務(wù)、上級撥款、財政撥款與其他收入方面,其中以有償服務(wù)與財政撥款為主要收入來源。同時,由2013年-2015年收入變化情況看,無顯著變化,但占比2015年略有下降,有收入收窄表現(xiàn),具體如表1。從縣級疾控中心收入情況看,如表2,可發(fā)現(xiàn)財政撥款為收入主要來源,特別在2015年,本級財政撥款在收入來源中占比達(dá)到69.40%,相比2013年與2014年均有明顯提高,而其他包括上級撥款、有償服務(wù)上均呈下降趨勢,其他收入方面2015年與2013年無明顯差異,相比2014年略有提升。

        2.市級與縣級疾控中心經(jīng)費指出情況調(diào)查結(jié)果

        市級疾控中心經(jīng)費支出,主要集中在業(yè)務(wù)支出、在編人員指出方面,由2013年-2015年經(jīng)費支出數(shù)據(jù)看,均呈支出增加趨勢,公用支出、其他支出呈逐漸遞減趨勢,具體如表3。另外,從縣級疾控中心經(jīng)費支出情況看,同樣集中在業(yè)務(wù)支出、在編人員支出方面,占比逐年增加,同時,離退人員支出增加趨勢明顯,其余公用支出、其他支出變化不明顯,有小幅度減少趨勢,如表4。

        三、討論

        1.疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費調(diào)查結(jié)果闡述

        2013年-2015年,市級與縣級疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費方面,收入主要來源均為財政撥款,盡管與醫(yī)療體制改革中強調(diào)的預(yù)算管理目標(biāo)存在差距,其中的改善成績卻不可否認(rèn),同時從有償服務(wù)方面,可作為收入的重要來源之一,所占比重呈逐漸下降趨勢,能夠說明在相關(guān)保障政策上效果明顯。另外,從經(jīng)費支出看,支出項目集中體現(xiàn)在人員、業(yè)務(wù)方面,且離退休人員指出占比呈增加趨勢。

        2.疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費相關(guān)問題分析

        根據(jù)統(tǒng)計研究結(jié)果,可發(fā)現(xiàn)當(dāng)前疾控中心在經(jīng)費預(yù)算管理方面取得一定的成就。但其中存在問題也不容忽視,具體表現(xiàn)為:

        (1)市級與縣級疾控中心在收入方面增速相對緩慢,且考慮到員工待遇保障問題,包括在編、編外以及離退休人員等,需占較大部分經(jīng)費投入,其意味業(yè)務(wù)經(jīng)費投入受到影響,許多關(guān)于公共衛(wèi)生的費用均可能收緊。

        (2)績效工資問題,目前我國在關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)人員績效工資方面出臺較多政策,如動態(tài)增長機制,這種情況下單純通過財政增量資金很難保證,許多業(yè)務(wù)經(jīng)費支出均會受到影響。除此之外,從疾控中心實際現(xiàn)狀看,在加強公共衛(wèi)生管理中,可能涉及公共衛(wèi)生監(jiān)督技術(shù)支持、強化公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等,這些均要求有相應(yīng)的資金作為保障,雖然政府在財政投入力度上增強,卻無成熟的公共財政體制與保障機制,這些均會導(dǎo)致公共衛(wèi)生經(jīng)費投入不足。

        3.疾控中心公共衛(wèi)生經(jīng)費管理相關(guān)建議

        針對公共衛(wèi)生經(jīng)費投入相關(guān)問題,實際解決中主要考慮從兩方面策略著手:

        (1)政府責(zé)任意識強化。政府部門應(yīng)對疾控中心業(yè)務(wù)情況做充分調(diào)查,加強財政上的經(jīng)費保障,可結(jié)合區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平,在財政投入與增長機制上不斷完善,或采取根據(jù)服務(wù)質(zhì)量與數(shù)量,由政府買入服務(wù),推動疾控機構(gòu)的持續(xù)發(fā)展。

        (2)疾控中心應(yīng)在財務(wù)管理機制上進一步改進。改進過程中需做好預(yù)算約束的強化,保證管理更加規(guī)范,且注意績效考評機制的完善,盡可能將投入效率提高,保證環(huán)境健康、食品安全以及職業(yè)衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)真正落實。

        綜上,區(qū)域疾控中心經(jīng)費收入呈遞增趨勢,但并無具體的經(jīng)費保障機制,有較大的經(jīng)費缺口,存在明顯的公共衛(wèi)生創(chuàng)收不足情況,可能影響未來公共衛(wèi)生服務(wù)工作的進行,需行之有效的解決策略。

        參考文獻(xiàn):

        [1]趙姍姍. 新醫(yī)改背景下疾病預(yù)防控制機構(gòu)職能建設(shè)研究[D].南京大學(xué),2016.

        [2]韋余東,張人杰,張雪海,等.浙江省疾病預(yù)防控制機構(gòu)2009—2013年經(jīng)費收支情況分析[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,28(02):148-151.

        [3]張愛玲,巴合提·葉仁,丁健.淺談人員和經(jīng)費保障在基層疾病預(yù)防控制機構(gòu)免疫規(guī)劃工作中的落實難點[J].疾病預(yù)防控制通報,2015,30(04):84-85.

        [4]李萍萍. 基于標(biāo)桿管理的縣級疾病預(yù)防控制中心績效診斷與改進的關(guān)鍵技術(shù)研究[D].復(fù)旦大學(xué),2014.

        [5]張穎聰. 我國各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政補償政策落實情況及對策研究[D].華中科技大學(xué),2012.

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