裴重重，唐 銳，牟彩芬

甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050

慢性咽喉炎是臨床常見病，主要臨床表現(xiàn)為咽喉部干癢疼痛、異物感、脹緊感、咽喉部黏膜充血及聲音嘶啞等，晨起顯著，重者可伴有惡心、嘔吐，其病因復(fù)雜，常反復(fù)發(fā)作，不易治愈。因此如何能提高慢性咽喉炎的治愈率[1-4]，一直是耳鼻喉?？漆t(yī)護(hù)人員深思并探索的問題和方向。本研究旨在探討中藥霧化協(xié)同中藥貼敷的“二聯(lián)”中醫(yī)外治法對(duì)慢性咽喉炎的臨床治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2014年8月至2015年6月甘肅省中醫(yī)院耳鼻喉科門診治療的慢性咽喉炎患者96例依據(jù)診療先后順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各48例，試驗(yàn)組中男22例，女26例；年齡7～63歲，平均41歲；平病程2個(gè)月至1年。對(duì)照組中男24例，女24例；年齡8～62歲，平均40歲；病程2個(gè)月至1年。2組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》[5]慢性咽喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 給予8萬U的慶大霉素(辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H37021973)+滅菌注射用水(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044405)20 mL進(jìn)行超聲霧化吸入治療，自起霧開始計(jì)算時(shí)間，每次吸入時(shí)間為20分鐘，2次/d，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效，2個(gè)療程中間休息3天。

1.3.2 試驗(yàn)組 給予中藥霧化吸入及中藥貼敷治療。

1.3.2.1 中藥霧化吸入 給于金蓮花霧化液(甘肅省中醫(yī)院自制劑)3 mL+滅菌注射用水20 mL進(jìn)行超聲霧化吸入，自起霧開始計(jì)算時(shí)間，每次吸入時(shí)間為20分鐘，2次/d，7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后觀察療效，2個(gè)療程中間休息3天。

1.3.2.2 中藥貼敷 取自擬四黃水蜜粉，成分：大黃、黃連、黃芪、黃柏按 1∶1∶1∶1混勻研磨成粉，加溫水適量調(diào)成糊狀(可加適量蜂蜜)，平攤在治療巾上(一般為6cm×10cm大小)，厚薄適中(一般為0.3～0.5 cm)，制成膏餅。依據(jù)患者病情取舒適臥位，解開衣領(lǐng)，充分暴露頸前部，將制好的膏藥敷在患者雙側(cè)咽喉皮膚處，妥善固定，敷藥時(shí)間一般為4～6 h/次，1次/d，剛敷完皮膚微微發(fā)紅，屬正?，F(xiàn)象，若患者敷藥部位出現(xiàn)明顯紅、癢等癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]。治愈：咽喉部干癢疼痛、異物感、聲音嘶啞等癥狀消失，電子喉鏡檢查見咽喉部黏膜無充血及腫脹，雙側(cè)聲帶顏色正常、活動(dòng)對(duì)稱，聲門閉合良好；好轉(zhuǎn)：咽喉部干癢疼痛、異物感、聲音嘶啞等癥狀明顯減輕，電子喉鏡檢查見咽喉部黏膜輕度充血及腫脹，雙側(cè)聲帶顏色正常、活動(dòng)對(duì)稱，但有輕度腫脹，聲門閉合欠佳。無效：咽喉部癥狀、電子喉鏡檢查結(jié)果與治療前比較無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者臨床療效比較結(jié)果見表1。

表1 2組患者臨床療效比較

3 討論

超聲霧化吸入是利用超聲波聲能產(chǎn)生高頻震蕩，將藥物變成細(xì)微的霧滴，隨著深而慢的呼吸使藥物迅速分布于患處，經(jīng)黏膜吸收，起效迅速，局部生物利用率高，可起到稀釋痰液，消除局部炎癥，解除支氣管痙攣的作用[7]。所配藥物中金蓮花具有清咽潤喉、清熱解毒、提神醒腦、消食去膩的作用，是治療急慢性咽喉炎、上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、口瘡、咽喉腫痛等病證的良藥[8]。

中藥貼敷療法是將一定量的中藥加工成粉，用適量的介質(zhì)調(diào)成糊餅狀貼敷于患處，通過表皮吸收的方式達(dá)到治療疾病的目的。此法可使藥物經(jīng)皮膚直接吸收，避免了肝臟的首過效應(yīng)及消化道酶的破壞，藥物直達(dá)病所，從而提高了生物利用度[9]。本研究四黃水蜜方劑中所配藥物大黃清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)[8]；黃連清熱燥濕，瀉火解毒，消癰散結(jié)[8]；黃芪補(bǔ)氣固表，托瘡生肌，利水[8]；黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，抗菌消炎，4藥聯(lián)合使用，充分發(fā)揮了清熱化濕，活血通絡(luò)，消腫止痛的功效。

慢性咽喉炎屬中醫(yī)學(xué)“喉痹”范疇，其病因病機(jī)為臟腑虛損，耗傷陰分，虛火上炎于咽喉而致，或因風(fēng)熱喉痹反復(fù)發(fā)作，余邪滯留，或粉塵、濁氣刺激，或嗜好煙酒辛辣，或勞傷過度等引起[10-11]。目前西醫(yī)治療主要是去除病因，如戒煙酒及禁食辛辣食物，局部治療多采用冷凍電凝、激光等技術(shù)及咽后壁涂擦碘甘油，全身治療主要采用口服藥物治療，但據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道及臨床觀察治療效果欠佳，容易復(fù)發(fā)。本研究采用中藥霧化協(xié)同中藥貼敷的“二聯(lián)”中醫(yī)外治法能有效發(fā)揮中醫(yī)治療慢性咽喉炎的優(yōu)勢(shì)，且藥物組方簡單、合理，價(jià)廉，操作簡便易行，患者容易接受，值得臨床推廣使用。

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