上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院主任醫(yī)師 倪兆慧 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院主治醫(yī)師 周文彥

人體的泌尿系統(tǒng)是由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等組成，它的任何一個(gè)部位發(fā)生感染性炎癥，均可稱(chēng)為尿路感染。尿路感染患者常有尿頻（排尿次數(shù)明顯增多，而每次的尿量不多）、尿急（一有尿意就急著要如廁）、尿痛（排尿時(shí)會(huì)陰部有燒灼、疼痛等不適感），有時(shí)還伴有腰酸、腰痛、腰部不適感、發(fā)熱等癥狀。

由于女性泌尿生殖系統(tǒng)的特殊性，女性的尿道短且寬，尿道括約肌作用較弱，尿道口與陰道和肛門(mén)接近，在一些不利因素和月經(jīng)期、妊娠期、性生活等外來(lái)刺激下細(xì)菌容易沿尿道口上行至膀胱造成感染，因此本病好發(fā)于女性，10%～20%的女性在一生中都得過(guò)尿路感染。

女性更年期或者絕經(jīng)后由于體內(nèi)性激素水平下降，導(dǎo)致全身內(nèi)環(huán)境的紊亂，更容易導(dǎo)致尿路感染，時(shí)常遷延不愈，而長(zhǎng)期慢性尿路感染可以導(dǎo)致慢性腎臟病的發(fā)生。

一旦得了尿路感染，患者切莫因?yàn)橛X(jué)得羞于啟齒而忌諱就醫(yī)，以免延誤病情。女性感染者應(yīng)積極就醫(yī)治療，平時(shí)生活中更應(yīng)注意防范。具體地說(shuō)，要注意下述幾方面：

1.要保證充足的睡眠，適當(dāng)體育鍛煉，注意飲食調(diào)節(jié)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

2.適當(dāng)飲水，增加尿量，多次排尿，對(duì)感染的尿路有“沖洗”和清潔的作用。

3.穿著寬松內(nèi)褲，面料選擇吸濕性良好的棉織品，勤更換內(nèi)褲。

4.注意保持外陰部清潔，以防尿液沾濕內(nèi)褲，細(xì)菌乘機(jī)繁殖。此外，建議淋浴或者用煮沸后的水冷卻至適宜溫度后再進(jìn)行清洗。

5.性生活前要注意清洗外生殖器，以免性交時(shí)將尿道口周?chē)募?xì)菌擠入尿道。另外，性生活后應(yīng)立即排尿。

6.大便后手紙應(yīng)由前向后抹拭，以免污染尿道口。

7.有陰道炎等婦科疾患的人要積極治療原發(fā)病，同時(shí)還要積極治療可以誘發(fā)尿路感染的一些慢性疾病，如糖尿病等。

處于更年期的女性，更應(yīng)重視自身保健，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

據(jù)報(bào)道，絕經(jīng)后女性口服雌激素后萎縮的膀胱黏膜明顯好轉(zhuǎn)。因此，中老年女性應(yīng)注意多食大豆制品等補(bǔ)充植物雌激素，必要時(shí)可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充雌激素制劑。

老年女性樹(shù)立正確的個(gè)人衛(wèi)生觀念，對(duì)于減少尿路感染發(fā)生的機(jī)會(huì)也十分重要。此外，陰道局部應(yīng)用雌激素軟膏可以恢復(fù)陰道局部環(huán)境，減少尿路感染的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。

一旦出現(xiàn)尿路感染癥狀應(yīng)及時(shí)治療。一般治療原則如下：急性單純性下尿路感染初發(fā)患者，治療使用口服抗菌藥物3天。急性腎盂腎炎患者宜注射給藥，療程至少14天。反復(fù)尿路感染者，建議中段尿培養(yǎng)明確病原菌，選擇敏感的抗生素，適當(dāng)延長(zhǎng)療程。而對(duì)有些老年性無(wú)癥狀白細(xì)胞尿，常無(wú)須治療，定期隨訪(fǎng)即可。