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        錢教授的前列腺癌

        2018-05-04 05:30:04楊秉輝
        食品與生活 2018年3期
        關(guān)鍵詞:老先生前列腺癌前列腺

        楊秉輝

        錢立言、錢老先生,浙江紹興人士,據(jù)考亦是錢越王族后裔。錢老先生年已八十有五,發(fā)須皆白,但身體尚健,自謂“唯血壓高些而已”。錢老先生退休前為某大學(xué)經(jīng)濟系副教授,專攻成本會計,一輩子教書育人,為國家培養(yǎng)了大量會計人才,只為缺少了些學(xué)術(shù)論文,終未能晉升至正高職稱,甚以為憾。不過錢教授生性曠達,未幾退休,也就罷了。退休之后,錢教授在家含飴弄孫,暇時揮毫練字,或與鄰翁對弈。老先生生活儉樸,除喜喝點“紹興花雕”“古越龍山”之類的黃酒之外,無其他嗜好,喝酒亦僅小酌而已。故雖一身經(jīng)歷坎坷,退休之后卻得安享晚年,甚為自得。

        學(xué)校組織退休人員體檢,不意一年之檢查發(fā)現(xiàn)錢教授有一項名為“PSA”者增高,體檢報告書提示應(yīng)向泌尿外科就診。錢夫人年輕時曾是護士,見此報告大吃一驚,知此 PSA 為“前列腺特異抗原”,增高應(yīng)與前列腺腫瘤有關(guān)。錢夫人佯作鎮(zhèn)靜,與錢教授說道:

        “大概是前列腺有點問題,去看看泌尿外科吧!”

        錢教授知道許多老年男性有前列腺肥大問題,排尿會有些困難,但自己排尿順暢,應(yīng)無大礙。

        第二天,夫人即陪同錢教授到了市立醫(yī)院,看了泌尿外科專家門診。那專家?guī)Я讼鹉z手套,沾了點石蠟油,將手指探入錢教授肛門之中,一摸,便建議作穿刺檢查。錢教授方才覺得似乎有點不妙,因為要做什么穿刺檢查的大多是疑有癌癥,難道自己也有了此?。坎贿^,錢教授是有修養(yǎng)之人,只表示了愿意遵從醫(yī)生的意見進行檢查。

        等待做穿刺檢查、穿刺后等待病理切片報告期間,錢夫人忙著打聽如今前列腺癌的各種治療方法,錢教授則打聽同事、親友中有無前列腺癌病人以及他們的治療效果。打聽下來,一是發(fā)現(xiàn)這前列腺癌近年確實不少,二是此病治療方法亦多,而且療效都還不錯,這使錢教授夫婦稍得安慰。

        等到病理切片報告一出,夫婦二人甚至子女們都出動了,要尋求最好的治療方法。

        對于癌癥,傳統(tǒng)的觀念是爭取盡早、盡可能地切除,前列腺癌亦不例外,不過前列腺癌切除術(shù)有一定的并發(fā)癥,包括性功能的損傷與尿失禁等。錢教授當時 79 歲,自覺身體尚好,手術(shù)應(yīng)該可以耐受,至于性功能,即使有所損傷似乎問題不大,但若是弄出個尿失禁來,必定會影響生活質(zhì)量,似乎并不可取。有醫(yī)生建議“去勢手術(shù)”,所謂去勢手術(shù),是因前列腺癌是一種“雄性激素依賴性腫瘤”,其發(fā)生、發(fā)展有賴于病人體內(nèi)雄性激素的支持,故切除睪丸的去勢手術(shù)對前列腺癌有良好的治療作用。不過,錢教授覺得這種手術(shù)豈不等于古代的宮刑,心理上有所排斥;有建議放射治療或化療的,不過皆因可能的副作用而讓錢教授心存顧忌;有建議用抗雄性激素治療的,錢教授亦覺不妥,心想不要弄成個“不男不女”的樣子來;還有建議服些中藥的,但錢教授卻以中醫(yī)心、肝、脾、肺、腎之中并無前列腺之說而不認可。

        錢夫人與子女皆覺“老頭子怪來”,怎么如此挑剔,不分事情的輕重,性命要緊??!

        錢教授是高級知識分子,對于自己的病豈有不認真思考、對療效與副作用之間不能作出正確抉擇之理?

        皆因錢教授曾聽說:前列腺癌發(fā)展很慢,高齡老人可以不積極治療。但是,慢又慢到什么程度呢?3 年、5 年還是 10 年、8 年?高齡老人,多大年紀才算高齡老人呢?不積極治療,那什么才是“不積極的治療”呢?對于這些,錢老先生也不明白,但是“可以不積極治療”的說法卻對老先生很有吸引力。于是他從尋求最佳療法轉(zhuǎn)向了要弄清這些“可以不積極治療”的問題。

        錢教授問過不少醫(yī)生,醫(yī)生們也證實確有此說,但具體說法并不一致。一次遇到一位年輕醫(yī)生,據(jù)說還是某權(quán)威專家的得意門生,說話倒也直來直去:

        “有些前列腺癌發(fā)展很慢,老年人能活多久?前列腺癌還沒發(fā)展起來,他已經(jīng)心臟病、腦中風(fēng)死掉啦……”

        錢教授聽了這醫(yī)生的話真是哭笑不得,心想這醫(yī)生怎么這么對病人說話?好沒修養(yǎng),想到自己在大學(xué)里教書,也只教會計學(xué),教出的學(xué)生大約也只會算賬,未必會做人,罷了、罷了。轉(zhuǎn)而一想,這醫(yī)生說的也是實話,自己今年 79 歲了,這癌要是10 年、20 年后發(fā)展又有何懼?那么就不要治療了,由它去吧!不過,不治心里總有個疙瘩,家里夫人、子女皆不同意“有病不治”之法。

        錢教授的女兒在網(wǎng)上查了治療前列腺癌的各種療法和專家,并陪同父親就診。就診時錢教授不免會向?qū)<覇柶稹安恢委煛钡目赡苄?。專家們似乎皆知有此一說,不過外科專家還是勸他手術(shù),放療專家認為可以“照光”,化療專家則開了藥方……

        錢教授頓悟:治病救人是醫(yī)生職責(zé)所在,對于前來求治的病人,豈有勸人不治之理。

        如是者經(jīng)月。錢教授打聽到他們大學(xué)“退管會”的老王也患了前列腺癌,并未做特殊治療已經(jīng)好幾年了。記得前兩個月退休教授體檢時,老王看上去挺好的,于是便特意前去拜訪。

        老王原是校工會副主席,山東人,轉(zhuǎn)業(yè)軍人,早已退休,不過閑不住,一直在“退管會”幫忙,大家都叫他“老雷鋒”。“老雷鋒”一聽錢教授說明來意,笑道:

        “俺早已知道,你也生了這個病,其實俺學(xué)校里多來,有五六個來。李書記知道不?也生了這個病,不都好好的嘛!”

        “聽說你不治療?”錢教授直奔主題。

        “哎喲,不是不治療,這叫‘相機治療?!?/p>

        “香雞治療?”紹興人沒聽懂山東話。

        “唉喲,算命看相的相、機會的機,就是不急著治,等這毛病確實有發(fā)展了再治也不遲?!?/p>

        “不是說癌癥越早治越好嗎?”

        “這俺倒說不上,反正俺生這病 3 年,挺好,沒發(fā)展。你知道不?中文系的周教授、那個留胡子的,還有數(shù)學(xué)系的吳教授也和俺一樣,都好幾年了,沒事!”

        “等到毛病發(fā)展了再治行嗎?”

        老王覺得自己又不是醫(yī)生,這個問題沒法說得準了。想了一想說:

        “俺有個朋友,做醫(yī)生的,俺聯(lián)系聯(lián)系,他人挺好的,若是他有空,俺們?nèi)ヂ犅犓趺凑f吧!”……

        一天下午,老王陪了錢教授到了這醫(yī)生的辦公室,醫(yī)生挺客氣,足足談了半個鐘頭,錢教授心中的疑慮也就此打消。那醫(yī)生告訴錢教授:

        癌癥是一大類疾病,各種癌有共性,比如都會轉(zhuǎn)移、擴散,手術(shù)若不能徹底切除,都會復(fù)發(fā)等等。然而,各種癌癥又各有特性,有的發(fā)展快,有的發(fā)展慢;有的容易轉(zhuǎn)移擴散,有的不容易轉(zhuǎn)移擴散;有的手術(shù)切除后容易復(fù)發(fā),有的不容易復(fù)發(fā)等。即使相同的癌癥,也可有不同的表現(xiàn),比如同是肺癌,小細胞性肺癌就容易轉(zhuǎn)移擴散,而非小細胞性肺癌就相對不容易轉(zhuǎn)移擴散;同是甲狀腺癌,如果是乳頭狀癌,手術(shù)時尚未轉(zhuǎn)移,切除后即可治愈,而如果是未分化癌,手術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的機會多等。這些都與各種癌癥本身的特性有關(guān)。當然,每位病人的免疫力不同,發(fā)現(xiàn)的早晚、治療是否徹底也影響治療的效果。

        前列腺癌的情況有點特殊,固然有發(fā)展很快、后果不良的,但是,尤其在老年人中,多數(shù)發(fā)展緩慢,甚至可能有不發(fā)展的。有人曾檢查患心臟病或其他疾病死亡老人的遺體,結(jié)果發(fā)現(xiàn),很多人其實是患了前列腺癌,只是他們生前并沒有前列腺癌的癥狀,也未就醫(yī)檢查,當然也未治療,但他們也未因此喪生。因而推測,部分前列腺癌的發(fā)展很慢,甚至可能是不發(fā)展的。考慮到癌癥治療對人體的損傷性,在高齡老人中發(fā)現(xiàn)前列腺癌,若無癥狀也可暫不治療,但需密切觀察,如做 PSA 檢查、超聲波檢查等,若出現(xiàn)癥狀或證明癌癥有明顯進展時,再做適當?shù)闹委熞嗖煌怼_@種處理方法不是簡單的“不治療”,而應(yīng)稱為“相機治療”,即有需要時再治療,如今已為醫(yī)、患雙方逐步接受。

        說到這里,問題已經(jīng)基本清楚了,但錢教授還是關(guān)心他自己的事:

        “那么,多大歲數(shù)以上算是‘高齡老人呢?”錢教授一輩子跟數(shù)字打交道,這個數(shù)字不能不問清楚。

        “這是一個相對的概念,七八十歲吧!這要看病人對這種處理方法的理解而定,即使再年輕些,愿意觀察、觀察,再相機進行治療的也未為不可?!贬t(yī)學(xué)是精密的,但用在人身上也會有許多的變數(shù)。

        “俺們老人生了別的癌也能這樣辦嗎?”老王問。

        “至少目前來看這前列腺癌是個特例?!贬t(yī)生說:“當然,癌癥的治療也要根據(jù)老人的身體條件決定?!?/p>

        “明白了,謝謝楊醫(yī)生!”原來這醫(yī)生姓楊。

        錢教授決定“相機治療”他的前列腺癌,定期檢查的結(jié)果是,直到 88 歲也沒發(fā)現(xiàn)需要治療的“機”,只是其時心臟似乎不大好而已。

        經(jīng)尿道柱狀水囊前列腺擴開術(shù)是由北醫(yī)郭應(yīng)祿院士團隊發(fā)明的,具有自主知識產(chǎn)權(quán)且保留原器官的一種安全、有效、簡便、微創(chuàng)治療良性前列腺增生的方法,是前列腺增生患者的福音。醫(yī)生少受累,患者少受罪。

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