褚懷德

（昆山市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215300）

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上較為常見的一種疾病，具有起病急、發(fā)展迅速、死亡率高等特點(diǎn)；若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，能夠發(fā)展為猝死[1]；我院為了探究硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床價(jià)值，選取研究對象為48例不穩(wěn)定型心絞痛患者，見正文描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取研究對象為48例不穩(wěn)定型心絞痛患者，于2015年01月07日～2018年01月14日收治，分為兩組，即觀察組給予硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，對照組給予阿司匹林治療，各24例，且對兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察及評估。

觀察組24例不穩(wěn)定型心絞痛患者的平均年齡值（72.01±0.41）歲，年齡上限值89歲，下限值55歲；心功能分級：Ⅰ級8例、Ⅱ級8例、Ⅲ級8例。

對照組24例不穩(wěn)定型心絞痛患者的平均年齡值（72.04±0.44）歲，年齡上限值89歲，下限值56歲；心功能分級：Ⅰ級9例、Ⅱ級9例、Ⅲ級6例。

文中48例不穩(wěn)定型心絞痛患者對比的基本資料無差異，P＞0.05，具有研究性。

1.2 方法

對照組方法—給予阿司匹林治療，首次服用劑量為150 mg/次，1天1次，3天后劑量改為100 mg/次，1天1次，療程為12天。

觀察組方法—給予硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療，硫酸氫氯吡格雷首次口服劑量為100 mg/次，1天1次，3天后更改劑量為75 mg/次，1天1次；阿司匹林同對照組一樣；療程為12天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察且評估48例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率（消化道出血、惡心、嘔吐）。

臨床療效：顯效——心絞痛次數(shù)明顯減少，臨床癥狀消失，無不良反應(yīng)出現(xiàn)；有效——心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間逐漸改善，且改善程度大于50%，臨床表現(xiàn)逐漸緩解；無效——心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間無改善，且持續(xù)加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比48例不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效

下文數(shù)據(jù)可看出觀察組不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效與對照組對比存在較大差異，即觀察組數(shù)據(jù)95.83%（23/24）高于對照組數(shù)據(jù)66.67%（16/24），P值小于0.05。

表1 兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效對比 [n（%）]

2.2 對比48例不穩(wěn)定型心絞痛患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

下文數(shù)據(jù)可看出觀察組不穩(wěn)定型心絞痛患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比存在較大差異，即觀察組數(shù)據(jù)4.17%（1/24）低于對照組數(shù)據(jù)25.00%（6/24），P＜0.05。

表2 兩組不穩(wěn)定型心絞痛患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是臨床上較為常見的一種疾病，發(fā)病因素在于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，能夠促使血小板快速凝聚，繼而收縮腦內(nèi)血管，且逐漸形成血栓；主要是指冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧所引發(fā)的一系列臨床綜合癥[2-3]；若不實(shí)施有效方法進(jìn)行治療，能夠誘發(fā)一系列心血管疾病，從而嚴(yán)重威脅患者的生命安全，如冠狀動(dòng)脈一旦發(fā)生痙攣，能夠進(jìn)一步減少動(dòng)脈血流量，促使心肌血液供應(yīng)不足，且引起心絞痛等臨床表現(xiàn)[4]。

臨床一般選擇阿硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療，前者藥物能夠?qū)Χ姿嵯佘?、糖蛋白?fù)合物活化及血小板受體起到明顯抑制作用，后者藥物主要作用于凝聚的血小板，能夠發(fā)揮顯著的抑制作用，有利于降低血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；若以上兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，能夠?qū)寡“灏l(fā)揮雙重作用，且增加藥物療效。

總而言之，硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于不穩(wěn)定型心絞痛患者治療中具有顯著的臨床價(jià)值，能夠在緩解臨床癥狀的基礎(chǔ)上改善預(yù)后，值得應(yīng)用及推廣。

[1]馬書紅,陳冬梅.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(9):3-5.

[2]施衛(wèi)中.硫酸氫氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(13):130-131.

[3]華 斌.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的有效性和安全性研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(18):4-5.

[4]劉亞平.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床療效及預(yù)后[J].淮海醫(yī)藥,2017,35(6):739-740.