楊宇寧 陳淑嫻 王文敏

【摘要】 目的 分析綜合護(hù)理對骨質(zhì)疏松癥患者的干預(yù)效果。方法 76例骨質(zhì)疏松癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組38例。對照組接受常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果、疼痛程度、疾病相關(guān)知識(shí)掌握率等。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為94.74%， 高于對照組的76.32%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.176， P=0.013<0.05）。護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組視覺模擬評分法（VAS）評分為（3.3±1.3）分， 低于對照組的（5.7±1.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.362， P=0.001<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理有助于提高骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理效果， 緩解疼痛， 增強(qiáng)患者對疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度。

【關(guān)鍵詞】 骨質(zhì)疏松癥；綜合護(hù)理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.105

骨質(zhì)疏松癥是常見的病癥， 多見于中年人群， 是因多種原因所致的骨密度與質(zhì)量降低、骨微結(jié)構(gòu)破壞等造成的骨脆性增加， 進(jìn)而出現(xiàn)骨折的全身性骨病， 表現(xiàn)為疼痛、脊柱變形等癥狀， 嚴(yán)重影響患者身心健康、生活質(zhì)量[1]。據(jù)報(bào)道， 合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)可以有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。為此， 本文對本院骨質(zhì)疏松癥患者施以綜合護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年3月～2016年3月收治的76例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組， 每組38例。對照組男18例， 女20例；年齡45～78歲；病程1.5～7.0年。實(shí)驗(yàn)組男17例， 女21例；年齡46～75歲；病程2～8年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①意識(shí)清楚；②符合醫(yī)學(xué)倫理；③與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；④經(jīng)相關(guān)檢查確診， 如骨X射線、骨密度測定等， 臨床表現(xiàn)包括腰背疼痛、易骨折、疲勞后疼痛加重等；⑤無肝腎功能不全、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、精神障礙等。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 接受常規(guī)護(hù)理， 即安排舒適、安靜病房， 增強(qiáng)患者舒適感；與患者積極交流， 提供適當(dāng)心理疏導(dǎo)， 使其保持健康心理狀態(tài)， 提高治療、護(hù)理方面的配合度；根據(jù)患者日常飲食習(xí)慣， 建議其進(jìn)食富含鈣物質(zhì)食物， 滿足機(jī)體的攝入量；針對疼痛難以忍受者， 以醫(yī)囑為依據(jù)， 提供止痛藥， 達(dá)到緩解疼痛的目的等。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上從運(yùn)動(dòng)、飲食、心理、藥物、疼痛等方面施以綜合護(hù)理， 具體如下：①心理護(hù)理：患者長期承受疼痛折磨而產(chǎn)生煩躁、焦慮等負(fù)性情緒， 為此， 應(yīng)以真誠的態(tài)度、溫和的語氣與患者進(jìn)行有效溝通， 及時(shí)掌握患者情緒變化、心理特征， 適時(shí)提供個(gè)性化心理疏導(dǎo)， 幫助患者擺脫內(nèi)心苦悶、負(fù)擔(dān)， 使其感受到被重視感、被尊重感， 逐漸樹立積極抵抗疾病的信心、意志力， 以最佳狀態(tài)接受治療、護(hù)理。②疼痛護(hù)理：觀察、評估患者疼痛程度、持續(xù)時(shí)間、部位等， 及時(shí)找到誘因并提供物理療法予以治療， 若疼痛難忍， 則按照醫(yī)囑提供鎮(zhèn)痛劑， 幫助緩解疼痛感， 也可通過看書、讀報(bào)紙、播放舒緩音樂、放松訓(xùn)練等方式， 分散患者注意力， 使其走出疼痛狀態(tài)。③疾病相關(guān)知識(shí)教育：邀請專家、教授定期專題座談會(huì)， 要求患者、家屬共同參與， 主要宣傳預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)知識(shí)， 加深患者、家屬對疾病的認(rèn)識(shí)程度， 全面掌握疾病誘發(fā)因素、癥狀、危害性、預(yù)防措施等相關(guān)內(nèi)容。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：依照患者實(shí)際病情， 制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 以漸進(jìn)原則， 運(yùn)動(dòng)量由少到多， 以自身耐受為宜， 不可運(yùn)動(dòng)過猛， 約1 h/d；針對長期臥床者， 可做坐立訓(xùn)練、各關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；全身疼痛明顯者， 以散步為主， 小幅度運(yùn)動(dòng)；下肢無力者， 以關(guān)節(jié)屈伸、短程散步等為主。上述運(yùn)動(dòng)時(shí)， 以微微出汗、肌肉稍酸脹、翌日可恢復(fù)為宜。⑤出院指導(dǎo)：叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣， 即戒煙酒、合理安排飲食、保持充足休息時(shí)間等。此外， 利用扶手進(jìn)行上下樓梯；上廁所、洗澡時(shí)應(yīng)保持慢動(dòng)作；晨起應(yīng)先坐后起等。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組護(hù)理效果（顯效：癥狀、體征徹底消失， 可正常生活、工作；有效：癥狀、體征均緩解， 可恢復(fù)部分生活、工作；無效：病情無變化， 需他人協(xié)助完成生活。總有效率=顯效率+有效率）、疼痛程度（以VAS評估患者疼痛程度， 即0～10分表示無痛至疼痛劇烈， 分?jǐn)?shù)越高， 疼痛越明顯[3]）、疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度（以本院自制疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況調(diào)查表評估患者對疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度， 內(nèi)容為疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、用藥知識(shí)等， 滿分100分， 分為掌握：≥80分；部分掌握：60～79分；未掌握：<60分。疾病相關(guān)知識(shí)掌握率=掌握率+部分掌握率）。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為94.74%， 高于對照組的76.32%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度比較 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組掌握15例， 部分掌握22例， 未掌握1例， 疾病相關(guān)知識(shí)掌握率為97.37%；對照組掌握 12例， 部分掌握18例， 未掌握8例， 疾病相關(guān)知識(shí)掌握率為78.95%。實(shí)驗(yàn)組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.176， P=0.013<0.05）。

2. 3 兩組患者疼痛改善程度比較 護(hù)理后， 實(shí)驗(yàn)組VAS評分為（3.3±1.3）分， 低于對照組的（5.7±1.2）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.362， P=0.001<0.05）。

3 討論

隨著當(dāng)前我國人口老齡化的急劇增加， 骨質(zhì)疏松患病率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢， 對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅， 加上多數(shù)患者缺乏對疾病的認(rèn)識(shí)， 致使患者對疾病的重視程度低下， 促使疾病好轉(zhuǎn)減慢， 進(jìn)一步影響患者身心健康的恢復(fù)、生活質(zhì)量的提高[4-6]。因此， 如何向骨質(zhì)疏松患者施以積極有效的護(hù)理措施成為當(dāng)前需要解決的重要問題。以往常規(guī)護(hù)理相對盲目， 缺乏全面性、系統(tǒng)性、針對性等， 很難滿足患者生理、心理等方面的需求。而綜合護(hù)理是一項(xiàng)以護(hù)理程序?yàn)楹诵模?將護(hù)理程序系統(tǒng)化， 在標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計(jì)劃、患者教育計(jì)劃、出院計(jì)劃、護(hù)理質(zhì)量的控制等方面均按照護(hù)理程序?qū)嵤┑淖o(hù)理服務(wù)， 充分體現(xiàn)出了責(zé)任制護(hù)理與小組護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)[7-9]。為此， 本文從心理、知識(shí)教育、疼痛、運(yùn)動(dòng)等方面對骨質(zhì)疏松癥患者施以綜合護(hù)理， 即通過向焦慮、煩躁等負(fù)性情緒的患者提供綜合護(hù)理， 可有效消除患者思想顧慮、負(fù)性情緒， 使其體會(huì)到來自護(hù)理人員的關(guān)懷、重視， 增強(qiáng)對護(hù)理人員的信任感， 進(jìn)而建立良好的心態(tài)面對疾病， 積極配合治療、護(hù)理；通過評估、觀察患者疼痛癥狀， 向其提供適當(dāng)?shù)慕鉀Q措施， 如口服鎮(zhèn)痛劑、聽音樂、放松訓(xùn)練等， 便于轉(zhuǎn)移患者對疼痛的關(guān)注， 進(jìn)而減輕疼痛， 提高護(hù)理配合度；以座談會(huì)形式向患者、家屬進(jìn)行全面細(xì)致的健康教育， 可以促使患者加深對疾病相關(guān)知識(shí)（發(fā)病原因、癥狀、危害性等）的認(rèn)識(shí)， 逐漸增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)， 規(guī)范自身行為， 構(gòu)建健康的飲食習(xí)慣、作息時(shí)間等， 達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松發(fā)生的目的；通過根據(jù)患者自身病情設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃， 利于患者自我管理的增強(qiáng)， 使其自覺地采取健康行為， 從而避免誘發(fā)因素， 達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體協(xié)調(diào)性、強(qiáng)健骨骼等目的[10]。結(jié)果得出， 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率、VAS評分、疾病相關(guān)知識(shí)掌握率均優(yōu)于對照組（P<0.05）， 充分體現(xiàn)出綜合護(hù)理對骨質(zhì)疏松癥患者起到了良好的積極指導(dǎo)性作用。

綜上所述， 綜合護(hù)理有助于減輕骨質(zhì)疏松癥患者的疼痛， 提高疾病相關(guān)知識(shí)掌握率， 臨床應(yīng)用價(jià)值較高， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-05]