徐倩

[摘 要]隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，醫(yī)院需要處理的信息也越來(lái)越多。醫(yī)院要想順利開展各項(xiàng)工作，就需要建立基于大數(shù)據(jù)的信息平臺(tái)，因此探討大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文主要探討了大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)，以期推動(dòng)醫(yī)院信息化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院各方面健康、有序發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]大數(shù)據(jù)；醫(yī)院；信息化

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2018.06.023

[中圖分類號(hào)]R197.324 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2018）06-00-02

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代化的醫(yī)院管理離不開計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫(kù)等信息技術(shù)的支持。在此背景下，醫(yī)院的信息化建設(shè)迫在眉睫，探析大數(shù)據(jù)時(shí)代的醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)，能夠提升醫(yī)院的管理效率和綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

1 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)的意義

1.1 實(shí)現(xiàn)臨床輔助決策，促進(jìn)醫(yī)院臨床治療智能化

醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠分析醫(yī)院積累的大量臨床數(shù)據(jù)，進(jìn)而建立某類疾病的分析模型和臨床診療過程的指標(biāo)和結(jié)果評(píng)價(jià)模型。醫(yī)生根據(jù)此分析模型和評(píng)價(jià)模型，能夠及時(shí)、有效地為患者選擇治療方案，從而能夠促進(jìn)醫(yī)院臨床治療智能化。

1.2 預(yù)測(cè)藥物副作用，從而進(jìn)行智能用藥指導(dǎo)

醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)通過利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠分析某類患者用藥品種、劑量、療程和用藥時(shí)間的關(guān)系，得出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的實(shí)用數(shù)據(jù)，進(jìn)而能夠預(yù)測(cè)藥物的副作用。醫(yī)生依據(jù)得出的數(shù)據(jù)，能夠確定患者的最佳用藥品種、劑量、療程和用藥時(shí)間，從而進(jìn)行智能用藥指導(dǎo)。

1.3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活質(zhì)量不斷提高，社會(huì)對(duì)醫(yī)療建設(shè)也提出了更高的要求。醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)借助云計(jì)算等技術(shù)，能夠改善傳統(tǒng)的醫(yī)院管理模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作的自動(dòng)化管理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平。

1.4 提高醫(yī)院的工作效率

醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)借助云計(jì)算技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)信息資源的集中處理與統(tǒng)一調(diào)配，進(jìn)而能夠提高醫(yī)院的工作效率。同時(shí)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)還能減少工作人員的工作量，提高醫(yī)院的工作效率。

2 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)存在的問題

2.1 醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)存在缺陷

大數(shù)據(jù)環(huán)境下，醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)存在的缺陷主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面。一是缺乏規(guī)劃。我國(guó)尚未出臺(tái)醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)的相關(guān)政策，沒有形成戰(zhàn)略層面的宏觀規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)層面的中觀規(guī)劃和企業(yè)層面的微觀規(guī)劃相互配合的系統(tǒng)性規(guī)劃。二是發(fā)展不足。由于大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)需要多種技術(shù)配合，但這些技術(shù)水平參差不齊，還不能滿足系統(tǒng)集成的要求。

2.2 信息安全意識(shí)淡薄，權(quán)限規(guī)范不合理

在信息使用權(quán)限方面，醫(yī)院大數(shù)據(jù)的信息安全領(lǐng)域并沒有明確的法律規(guī)定，這就造成醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息安全防火墻缺失，構(gòu)成了信息安全隱患。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的有關(guān)信息，也在一定程度上涉及個(gè)人隱私問題，因此必須對(duì)個(gè)人數(shù)據(jù)安全給予高度重視，但是部分醫(yī)院在推進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)的過程中，并沒有全面認(rèn)識(shí)到建立隱私保護(hù)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、數(shù)據(jù)信息安全等方面的醫(yī)療大數(shù)據(jù)法律與技術(shù)保障體系的重要性。因此，醫(yī)院不僅需要加強(qiáng)對(duì)隱私保護(hù)立法的認(rèn)識(shí)，為個(gè)人醫(yī)療信息的保密提供法律保障，還需要在居民健康信息管理過程中，明確信息使用權(quán)限。

醫(yī)療數(shù)據(jù)安全技術(shù)保障領(lǐng)域，部分醫(yī)院的醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全和個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)同樣需要加強(qiáng)建設(shè)。關(guān)于系統(tǒng)保護(hù)方面，部分醫(yī)院在這方面的系統(tǒng)保護(hù)做得還不夠。就目前來(lái)看，對(duì)于個(gè)人信息的管控還不是非常嚴(yán)格，“脫敏”“去標(biāo)識(shí)化”處理不足，容易對(duì)個(gè)人隱私產(chǎn)生影響。此外，安全信息通報(bào)制度還未建立，且“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)安全工作機(jī)制還沒有完全建立起來(lái)，從而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)隱患化解和應(yīng)對(duì)工作措施不夠系統(tǒng)規(guī)范。

2.3 醫(yī)療信息人才缺少專業(yè)培訓(xùn)

醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)是一項(xiàng)具體的龐大工程，在這項(xiàng)工程建設(shè)中，許多專業(yè)性較強(qiáng)的事務(wù)需要大量的專業(yè)性人才來(lái)完成。當(dāng)前，大部分醫(yī)院嚴(yán)重缺少醫(yī)療信息人才，更缺少高素質(zhì)的復(fù)合型信息技術(shù)人才，這嚴(yán)重制約醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)。由于醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)中的技術(shù)工作對(duì)人員要求較高，一般技術(shù)人員難以勝任，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)高水平的信息技術(shù)人員數(shù)量不足。

3 大數(shù)據(jù)時(shí)代醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)的對(duì)策

3.1 加強(qiáng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)

為解決醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)中存在的問題，醫(yī)院有必要加強(qiáng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)。醫(yī)院要運(yùn)用新公共管理理論，發(fā)揮政府作為政策制定者的重要作用，以政策扶持和加大投入為主，最大限度地吸引第三方機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)。例如，美國(guó)的“大數(shù)據(jù)的研發(fā)行動(dòng)計(jì)劃”一發(fā)布，美國(guó)的六大部委就率先第一批劃撥兩億美元研究基金促進(jìn)大數(shù)據(jù)方法研究，為美國(guó)的廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)部門的大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)提供了強(qiáng)有力的支持。

3.2 注重醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全保障建設(shè)

在醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)的過程中，醫(yī)院還需要注重醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全保障建設(shè)。醫(yī)院要以隱私保護(hù)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、數(shù)據(jù)開放和信息安全等為核心內(nèi)容，通過制定數(shù)據(jù)安全保障制度等途徑，建立科學(xué)完備的醫(yī)療大數(shù)據(jù)保護(hù)體系。由于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)信息，與個(gè)人隱私存在高度關(guān)聯(lián)性，數(shù)據(jù)信息泄露往往會(huì)涉及個(gè)人隱私，因此注重醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全保障建設(shè)是醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)的重要前提，需要政府予以重視，并將制定相關(guān)的隱私保護(hù)法律規(guī)范納入日程，從而為醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)中的私人信息保密提供法律保障。

安全是發(fā)展的前提，發(fā)展是安全的保障，因此醫(yī)療大數(shù)據(jù)的發(fā)展是建立在安全基礎(chǔ)上的。醫(yī)療大數(shù)據(jù)的安全和個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)，成為重中之重。對(duì)于個(gè)人信息，醫(yī)院要依法嚴(yán)格管控，做“脫敏”“去標(biāo)識(shí)化”處理，必須去掉對(duì)個(gè)人隱私產(chǎn)生影響的內(nèi)容，并對(duì)大數(shù)據(jù)平臺(tái)及服務(wù)商的可靠性、可控性和安全性進(jìn)行持續(xù)性測(cè)評(píng)。同時(shí)，醫(yī)院要完善安全信息通報(bào)和應(yīng)急預(yù)案，對(duì)大數(shù)據(jù)安全做到實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、備份和預(yù)警，還要完善醫(yī)療數(shù)據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、及時(shí)應(yīng)對(duì)的應(yīng)急預(yù)案。隨著大數(shù)據(jù)信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)的不斷成熟，醫(yī)院可以嘗試引進(jìn)比較先進(jìn)的大數(shù)據(jù)框架系統(tǒng)，其中包括系統(tǒng)架構(gòu)建設(shè)，目的在于應(yīng)用云計(jì)算研究 BAT 大型系統(tǒng)架構(gòu)，應(yīng)用分布式等系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)思想設(shè)計(jì)，支持系統(tǒng)橫向動(dòng)態(tài)擴(kuò)容、CDN 內(nèi)容分布網(wǎng)絡(luò)支撐，從而確保用戶信息安全。此外，醫(yī)院要利用監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控每一個(gè)節(jié)點(diǎn)的運(yùn)行狀態(tài)，及時(shí)掌握系統(tǒng)的運(yùn)行狀態(tài)，動(dòng)態(tài)啟用或停用服務(wù)接點(diǎn)；利用安全系統(tǒng)，建立多層安全防護(hù)機(jī)制，外加強(qiáng)大的日志系統(tǒng)和數(shù)據(jù)校正系統(tǒng)，讓每一次訪問安全無(wú)憂。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療信息化復(fù)合型人才隊(duì)伍建設(shè)

高層次醫(yī)療信息人才應(yīng)該具備信息技術(shù)教育背景，熟練掌握信息技術(shù)專業(yè)技能，同時(shí)具備衛(wèi)生管理知識(shí)或臨床知識(shí)，熟悉衛(wèi)生政策，主要從事衛(wèi)生信息化的組織、管理、綜合分析及利用等工作。首先，醫(yī)院要對(duì)員工進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，并聘請(qǐng)專業(yè)人士為他們講解醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)的過程和需要注意的問題，從而推動(dòng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)。其次，醫(yī)院要將大數(shù)據(jù)建設(shè)的骨干人員送出去進(jìn)行交流培訓(xùn)，不斷提升他們的綜合素質(zhì)。最后，在招聘環(huán)節(jié)，醫(yī)院要注重招聘那些能夠承擔(dān)醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)工作的復(fù)合型人才。

4 結(jié) 語(yǔ)

大數(shù)據(jù)時(shí)代，醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息化建設(shè)已成為必然趨勢(shì)，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)快速發(fā)展的必然要求。醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利開展都需要基于大數(shù)據(jù)平臺(tái)，借助云計(jì)算的處理模式能及時(shí)獲取相關(guān)信息，從而能夠提高決策的科學(xué)性。同時(shí)，醫(yī)療大數(shù)據(jù)建設(shè)需要從數(shù)據(jù)信息訪問控制出發(fā)，為數(shù)據(jù)信息的綜合化管理創(chuàng)造良好的環(huán)境，進(jìn)而提高對(duì)數(shù)據(jù)信息的綜合管理水平。

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